夏麗娜

【摘要】目的 對高血壓患者院外治療遵醫(yī)行為進(jìn)行調(diào)查。方法 采取問卷形式對100例高血壓病患者的院外治療情況進(jìn)行調(diào)查，對該組患者的遵醫(yī)行為項目進(jìn)行評分調(diào)查。結(jié)果 全部患者在院外未能正確按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，占92%，各項不遵醫(yī)行為按得分，從高到低排序為自我監(jiān)測、定期復(fù)查、飲食治療、運動治療及藥物治療。結(jié)論 患者遵醫(yī)行為受到諸多因素所影響，包括患者年齡、病程長短、文化程度等，提示護理人員應(yīng)采取積極有效的措施幫助提高患者遵醫(yī)行為，從而改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓??；問卷調(diào)查；遵醫(yī)行為

【中圖分類號】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

高血壓病為終生性疾病，如果血壓長期不能得以控制，將引起包括心、腎、腦等不同類型的并發(fā)癥，同時該病具有較高的致殘率及病死率。由于該病具有一定的特殊性，患者不僅在院內(nèi)需接受積極有效的血壓控制，同時還需在日常生活中進(jìn)行治療，以維持血壓至正常水平。大量研究結(jié)果證實，患者對疾病的態(tài)度及其對治療過程的認(rèn)識與血壓的控制均有密切的相關(guān)性，另外，我們在住院期間發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)患者均能按照醫(yī)生要求完成一般治療過程，但在出院后其遵醫(yī)程度卻大幅度降低，這就使得血壓控制情況較差。為此，本文對我院收治的100例高血壓病患者在院外治療的遵醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查與分析，將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年3月至2013年3月在我院住院的高血壓患者100例，全部患者均符合符合WHO/ISH診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男49例，女51例，年齡50～70歲，60例；30～50歲，40例；病程≥20年63例，<20年37例；大專以上79例，大專以下21例；人均收入≥1000元/月84例，500～1000元/月10例，≤500元/月6例，住院時間在2～10 d之間，平均住院時間為7.1 d，患者在住院期間意識清楚且未發(fā)生任何并發(fā)癥，同時自愿接受護理人員對其進(jìn)行的護理方法及系統(tǒng)的健康教育。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

我院采用自行編制的高血壓患者遵循醫(yī)囑調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共分為5個方面，每個方面中有4項調(diào)查內(nèi)容，合計20項（見附表）。

問卷各項分為三個評分標(biāo)準(zhǔn)，其中將經(jīng)常記做3分，將偶爾記做2分，將從不記做1分，以20分為整個調(diào)查表中的最低分。其中最低分表示遵循醫(yī)囑程度較差，無法遵循醫(yī)囑行為，>20分則表示患者對于醫(yī)囑調(diào)查表中的某個項目未完成遵循任務(wù)，得分越高表示其不遵循醫(yī)囑的項目越多，反應(yīng)出該病患者遵醫(yī)程度越差。

1.3 調(diào)查方法

指派專員針對上述每個患者的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行整理與合計，對于每位受試者通過電話或直接詢問的方式進(jìn)行調(diào)查，向其說明關(guān)于本次調(diào)查的目的及意義，征得受試者同意后，指派專人詢問并代為填寫。有效調(diào)查卷的回收率達(dá)到100%。

1.4 統(tǒng)計方法

計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 該組患者不遵醫(yī)行為的發(fā)生及分布情況

該組患者中有92例出現(xiàn)不遵醫(yī)項，占92%。其中，自我監(jiān)測得分最高（913分），其余依次為定期復(fù)查（832分）、飲食治療（819分）、運動治療（784分）及藥物治療（520分）。

2.2 該組患者不遵醫(yī)行為相關(guān)因素調(diào)查情況分析

該組患者年齡、病程、文化程度、經(jīng)濟情況、家庭配合、對治療的了解程度可作為高血壓患者院外治療遵循醫(yī)囑行為的影響因素（P<0.01）。

3 討 論

3.1 高血壓患者缺乏正常的心理應(yīng)對能力

患者在明確自己患有高血壓病時，可有不同種類的心理行為表現(xiàn)，其中有部分患者多表現(xiàn)為焦慮、緊張等不良心理情緒，但對于本身臨床癥狀輕微或無特殊癥狀的患者，常多對診斷結(jié)果抱有懷疑，甚至對于該病可能帶來的嚴(yán)重后果有所忽視，延誤了疾病的診治。而高血壓臨床癥狀較重者又常表現(xiàn)出不同程度的恐懼心理，對治療失去信心，甚至抵觸治療，同時此類患者還由于該病病程較長的特點，使其出現(xiàn)了倦怠、消極情緒，影響了疾病治愈進(jìn)程。正是由于此類患者缺乏接受疾病治療的正常心態(tài)，同時對于醫(yī)護人員的治療及護理能力存在懷疑，導(dǎo)致了院外遵醫(yī)行為受到了不同程度的影響，從本組調(diào)查結(jié)果看來，高血壓病患者院外的遵醫(yī)情況，出現(xiàn)不遵醫(yī)項占92%。

3.2 高血壓患者缺乏對治療方案的正確理解

由于高血壓病的治療過程較長，患者情緒波動度較大，同時常根據(jù)自我判斷或受到外界言論及建議的干擾從而隨意中斷治療進(jìn)程。大量研究資料顯示，對于一些文化程度低或年齡較大的患者來說，對于院外循醫(yī)的行為較差。本研究顯示大專文化程度，有家人指導(dǎo)配合治療及本人對治療有一定認(rèn)識的患者，遵醫(yī)囑行為較佳（P<0.01），研究結(jié)果提示，高血壓患者出現(xiàn)上述情況主要與其接受事物能力較差，記憶力減退，且未能完全理解醫(yī)生的建議等相關(guān)，另外，此類患者在出院后，離開醫(yī)護工作人員的幫助，且患者家屬幫助能力較差時，可造成高血壓患者遵醫(yī)的程度進(jìn)一步降低。這就提示了加強院外社會醫(yī)療服務(wù)，衛(wèi)生宣教工作，專業(yè)護理人員開展家庭隨訪，指導(dǎo)用藥等對促進(jìn)高血壓病人的遵醫(yī)性有重要意義。

3.3 病程短的高血壓患者遵醫(yī)行為較差

有研究調(diào)查資料顯示，病程較短的高血壓患者其遵醫(yī)行為與病程較長的高血壓患者相比較差。提示高血壓病程較長的患者對高血壓的危害性有一定的了解，其來院就醫(yī)的次數(shù)多接受醫(yī)護人員健康教育的機會就可能多一些，有關(guān)高血壓的知識也會相對較多，這一點也是患者能否遵醫(yī)用藥的必要條件[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴絞民，正志華，張蓓燕，等.社區(qū)高血壓病人的藥物利用與依從性關(guān)系分析.高血壓雜志.2001.9（1）：65-67

[2] 陳愛萍，褚德發(fā)，王小男，等.住院高血壓患者遵醫(yī)用藥和生活方式的調(diào)查.中華護理雜志.2004.9（9）：660-662