□袁玉榮 YUAN Yu-rong 潘修銀 PAN Xiu-yin

采供血是血站的主要業(yè)務(wù)工作。近年來，隨著醫(yī)療用血量的逐年增長，給采供血機構(gòu)帶來了一定的壓力。新形勢下，獻血者的招募、血液資源配比科學化、促進臨床用血合理化是每一個血站人都應(yīng)該思考的問題。筆者對宜昌市中心血站2008-2013年采供血的相關(guān)數(shù)據(jù)進行系統(tǒng)分析，試圖探討宜昌市采供血發(fā)展趨勢及存在問題，對提前做好獻血者的招募和采供血工作的計劃，促進臨床科學合理用血有重要指導(dǎo)意義。

資料與方法

1.資料來源。采供血數(shù)據(jù)均來自于2008－2013年血站計算機存儲信息，其中血液成分包括紅細胞類（懸浮紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等）新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀。宜昌市的總?cè)丝跀?shù)和GDP來自于統(tǒng)計部門。

2.方法。統(tǒng)計2008－2013年采血量、報廢率、供血量（各種制劑的用量和使用比例）進行分類統(tǒng)計分析，所有血量均以單位（U）計算，每200ml全血制備的任意血液制劑為一個單位（U），1個治療量的機采血小板中血小板含量≥2.5×1011／袋，人口數(shù)以萬人為單位，GDP以億元為單位。

3.各種血液成分使用比例計算公式。某種血液成分的使用比例（%）＝該制劑使用量÷成分供應(yīng)總量×100%。

5.統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS18.0軟件進行線性回歸分析。

結(jié)果與分析

1.采血數(shù)量的變化情況。6年間采血總量以平均9.25%的速度增長，而紅細胞報廢率卻以平均每年16.47%的速度下降，（見表1和圖1）說明宜昌市中心血站工作質(zhì)量持續(xù)改進，而且效果明顯。主要表現(xiàn)在：（1）加強了無償獻血的宣傳，創(chuàng)新無償獻血的招募辦法，特別是預(yù)約獻血者招募方法的創(chuàng)新和固定獻血者的保留得到加強[2]；（2）設(shè)備和環(huán)境條件進一步改善，在獻血者的征詢、體檢、初篩的程序和流程上進一步標準化。以上措施使得采血量逐年增長，保證了血液質(zhì)量，報廢率逐年下降。

2.采、供血數(shù)量變化的影響因素。6年間供血總量以年平均9.30%速度增長，紅細胞懸液以年平均9.69%的速度增長（見表1），主要與以下幾個因素有關(guān)。（1）與宜昌市GDP快速上升有關(guān)，供血量與GDP呈正相關(guān)（r=0.976，P＜0.01）。（2）與宜昌市的人口數(shù)無相關(guān)關(guān)系（r=-0.474，P＞0.05）表明宜昌市的人口近幾年無明顯增長，但用血量卻明顯增長，《安全血液和血液制品》中指出血液的需求量為總?cè)丝跀?shù)的2%[3]，到2013年宜昌市的血液用量已經(jīng)基本達到理論數(shù)值狀態(tài)，今后需要在控制其合理增長方面努力。（3）與宜昌市的總體醫(yī)療水平的明顯提高有關(guān)。高端醫(yī)療設(shè)備的配備，全市二三級醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)置環(huán)境設(shè)備一流的ICU診室，ICU的危重癥床位由2008年的65張，增加到目前的140張，使得各種大型手術(shù)和急危重癥均能在本市成功開展救治。《安全血液和血液制品》中指出血液的需求量與急診床位數(shù)密切相關(guān)，每增加一張床位，需要增加6.7U的用血量[3]，而危重癥病人的用血量更是大于一般病人。

表1 2008－2013年宜昌市采供血及相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計

圖1 2008－2013年采血總量與紅細胞報廢率變化趨勢比較

3.成分血采集情況。6年間供血總量明顯增長，各種血液成分也按不同的比例增長，雖然冷沉淀和血小板相對增長速度略高，但是各種血液成分占總量的比例變化不明顯（見圖2、圖3）。6年來的比例變化數(shù)據(jù)表明，宜昌市的臨床用血正在向科學、合理的方向發(fā)展，但是在臨床科學合理使用成分血方面的宣傳和指導(dǎo)還有待于加強，尤其需要在血小板和冷沉淀的制作和推廣使用方面作出努力。

圖2 2008年各種血液成分的比例

圖3 2013年各種血液 成分的比例

4.面臨的問題。通過近6年的數(shù)據(jù)分析筆者認為本站未來幾年內(nèi)采供血形勢依然嚴峻。如果紅細胞懸液以年平均9.69%的速度增長，那意味著2014年紅細胞的需求量將達到87889U,也就是說2014年至少需要采集17.6噸以上的全血方能滿足全市的臨床需求。

討論

根據(jù)對近6年采供血情況的分析總結(jié)和對今后發(fā)展趨勢的把握，宜昌市中心血站提前做出了部署：一是加強無償獻血的宣傳，提高廣大市民對無償獻血的知曉率和參與度，重點做好固定獻血者隊伍的建設(shè)工作和無償捐獻血小板的招募工作。二是對全站職工進行了禮儀服務(wù)培訓(xùn)，并對采血工作人員在接待、咨詢、體檢、初篩和回訪等方面制定了統(tǒng)一規(guī)范的流程。三是進一步改善環(huán)境和添置設(shè)備，在2014年年底前增加兩個固定獻血點，購置獻血房車、物料供應(yīng)車、血細胞單采儀、血漿速凍機、核酸檢測儀等采供血設(shè)備。四是加強臨床科學合理用血的宣傳和指導(dǎo)。在血站領(lǐng)導(dǎo)的大力爭取下，宜昌市血液質(zhì)量管理與控制中心將在宜昌市中心血站成立掛牌，并請全國知名專家教授來宜昌授課，對全市的科學合理用血進行宣傳和指導(dǎo)。

筆者認為，通過對數(shù)據(jù)的全面分析，有助于掌握工作的質(zhì)量狀況和了解采供血的發(fā)展趨勢，可以對采供血工作提前謀劃、統(tǒng)籌安排，對血液的質(zhì)量控制有較強的參考作用。

1 程衛(wèi)芳.2004－2009年某市臨床供血統(tǒng)計分析[J].臨床輸血與檢驗，2010,12(3): 245-247

2 潘修銀.預(yù)約獻血者招募方法的探討[J].中國輸血雜志，2010,23(1):63-64

3 世界衛(wèi)生組織.全球艾滋病項目.安全血液和血液制品[M].第一冊：26-27