何巖青　王定麗　魏偉

【摘要】目的 探究彩色多普勒超聲診斷老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱冠心病）頸動脈硬化及左室舒張功能的效果。方法 選取60例老年冠心病患者作為觀察組，50例健康體檢者為對照組，使用彩色多普勒超聲診斷儀檢測兩組的內(nèi)膜-中層厚度、內(nèi)徑、頸總動脈和頸內(nèi)動脈收縮期峰值血流速和舒張末期血流速度。結(jié)果 觀察組內(nèi)膜-中層厚度、分叉處內(nèi)膜-中層厚度、IC/CC值和鈣化斑發(fā)生率比對照組明顯增大。結(jié)論 利用彩色多普勒超聲診斷老年冠心病的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】超聲檢查，多普勒，彩色；冠狀動脈硬化；老年人

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

Study on the evaluation of diastolic function in elderly patients with coronary heart disease of carotid atherosclerosis

and left ventricular by color Doppler ultrasound

HE Yan-qing，WANG Ding-li， WEI Wei

（Color ultrasonic room， peoples Hospital of Luohe province Henan CityZhaoling，

HeNan LuoHe 4642000，China）

【Abstrac】Objective Toexplorethe diagnostic valueof colorDopplerultrasoundof carotid atherosclerosisandcoronary heart diseasein the elderlyleft ventricular diastolic function. Methods 60 cases of elderly patients with coronary heart disease as the observation group，50 cases of healthy control group，Using color Doppler ultrasonography were detected intima media thickness，diameter，carotid artery and internal carotid artery peak systolic velocity and end diastolic velocity. Results The study group IMT，bifurcation IMT，IC/CC values and increasing incidence of calcified plaque than the control group. Conclusion The use of color Doppler ultrasound diagnosis of coronary heart disease in elderly significant effect.

【Key words】Ultrasound， Doppler， Color；Coronary Atherosclerosis； The Elderly

彩色多普勒超聲心動圖被廣泛應(yīng)用于評價冠狀動脈粥樣硬化心臟病中。相關(guān)調(diào)查資料表明，動脈粥樣硬化和大動脈硬化有著密切的關(guān)聯(lián)，動脈粥樣硬化是全身動脈廣泛受累的病變，頸動脈超聲檢測因其簡單易行的特點而受到患者的歡迎[1]。本文主要探究應(yīng)用多普勒超聲技術(shù)檢測老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q冠心?。┗颊哳i動脈和左室舒張功能，為臨床提供可靠的理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月期間在本院接受治療的60例老年冠心病患者為觀察組，其中男性36例，女性24例，年齡61～80歲，平均年齡（68.6±11.2）歲。選取50例健康體檢者為對照組，男性24例，女性26例，年齡61～84歲，平均年齡（67.4±12.3）歲，且此50例患者經(jīng)臨床心電圖、X線攝片和二維超聲心動圖檢查后排除器質(zhì)性心臟病的可能。

1.2 方法

應(yīng)用iE 33及HD11XE彩色多普勒超聲診斷儀，高頻線陣探頭頻率5～12 MHz。頸部超聲：使受檢者保持平臥頭仰位的體位，主要檢測內(nèi)容有：內(nèi)膜-中層厚度、內(nèi)徑、分叉處內(nèi)膜-中層厚度（Intima-Media Thickness，IMT）、顱總動脈和顱內(nèi)動脈收縮期峰值血流速度，舒張末期血流速度，并計算出收縮期頸內(nèi)動脈血流速度和頸總動脈血流速度的比值。計算頸動脈粥樣斑塊的和發(fā)生例數(shù)、斑塊數(shù)和百分率[2]。心臟超聲：受檢者保持左側(cè)臥位，測定左室快速充盈峰值速度及其流速積分、左室舒張晚期峰值速度及其流速積分、舒張早期與舒張晚期流速之比、E峰減速時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用“x±s”表示計量資料，采用t檢驗組間比較，用百分率表示計數(shù)資料，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 頸動脈硬化

觀察組IMT、分叉處IMT、IC/CC值和鈣化斑發(fā)生率與對照組相比明顯增大（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者頸動脈硬化檢測值比較（x±s）

組別 n IMT

（L/mm） 分叉處IMT（L/mm） CCA

（L/mm） EDV

（cm/s） IC/CC 鈣化斑（n/%）

觀察組 60 1.10

±0.25 1.16

±0.27 0.13

±0.04 13.15

±4.76 1.08

±0.34 51/85

對照組 50 0.83

±0.13 0.99

±0.22 1.04

±0.23 16.68

±5.25 0.76

±0.22 5/10.0

2.2 左室舒張功能

觀察組的左室快速充盈峰值速度為（53.92±12.78）cm/s，左室舒張晚期峰值速度為（72.84±18.94）cm/s，舒張早期與舒張晚期流速之比為0.76±0.25，對照組的左室快速充盈峰值速度為（65.18±18.78）cm/s，左室舒張晚期峰值速度為（55.84±11.03）cm/s，舒張早期與舒張晚期流速之比為1.27±0.32，兩組的左室舒張功能檢測值差異明顯具有可比性（P<0.05）。

3 討 論

本組研究顯示，觀察組患者的頸總動脈和頸內(nèi)動脈分叉處IMT值都比對照組大，并且觀察組的老年冠心病患者的頸總動脈分叉處IMT>內(nèi)動脈IMT，由此得知，可以將IMT和分叉處IMT作為老年冠心病患者的篩選指標，也證實頸總動脈分叉處是動脈粥樣硬化的多發(fā)部位。本次研究中觀察組總動脈EDV明顯比對照組低，由此可以得知EDV降低受損意味著老年冠心病功能受損。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組的老年性冠心病頸動脈鈣化斑的發(fā)生率比對照組的更高，可以將頸動脈鈣化斑作為篩選老年冠心病的指標。比較觀察組和對照組的E、A、E/A、IVRT、EPSS、DT等參數(shù)，觀察組和對照組的左室舒張功能參數(shù)存在顯著的差異，觀察組的老年性冠心病患者顯然存在左室舒張功能障礙。綜上所述，實施頸動脈和心臟超聲檢測可以預(yù)診老年性冠心病，可以及時采取防治措施，降低患者的猝死率，具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 常喜華，周洪瀾，王偉剛，傅耀文.彩色多普勒超聲在腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)診斷中的應(yīng)用[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床，2012，8（5）：41-42.

[2] 孫 品，劉學(xué)秋，王志斌，李 艷，聶 晶.彩色多普勒血流會聚法測定主動脈瓣反流量的可行性探討[J].山東醫(yī)藥，2011，6（33）：53-54.