曾晉國 陳 浩

廣東省梅州市人民醫(yī)院田家炳醫(yī)院檢驗科，廣東梅州 514031

近年來，隨著性傳播疾病患病人數(shù)的日益增多，因感染支原體、衣原體而發(fā)生的泌尿生殖系統(tǒng)炎癥的患者也呈增多趨勢，在女性泌尿生殖系統(tǒng)的感染中，解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）及沙眼衣原體（Ct）是檢出率最高的病原微生物[1]，相關研究證實，Uu、Mh和Ct除了能夠引起廣泛的生殖道感染外，在女性患者妊娠期間，Uu、Mh和Ct還能通過胎盤垂直傳播，從而引起孕產婦的早產、胎膜破裂、低體重兒等不良妊娠結局以及新生兒肺炎感染等[2]，嚴重危害孕產婦及新生兒的健康生命安全，因此，本次研究對716例孕產婦進行了Uu、Mh和Ct檢測，并觀察妊娠結局及新生兒肺炎發(fā)病情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年6月在我院生產的孕產婦716例，產前均進行了Uu、Mh及Ct篩查，篩查結果及孕產婦一般資料比較，見表1。

表1 孕產婦篩查結果及一般資料比較

表2 Uu、Mh及Ct感染對妊娠結局及新生兒的影響[n（%）]

1.2 方法

1.2.1 標本采集 常規(guī)消毒外陰，以無菌窺陰器充分暴露孕產婦的宮頸口，先用棉簽采集宮頸口處分泌物，再將棉簽插入宮頸管內部2～3cm[3]，轉動數(shù)周，采集宮頸內部的分泌物，最后將采集的標本置入無菌容器內立即送檢。

1.2.2 試劑材料 支原體（Uu/Mh）分離培養(yǎng)藥敏試劑由珠海迪爾生物工程有限公司生產，產品注冊證書編號：粵食藥監(jiān)械（準）字2012第2400547號，產品標準編號：YZB/粵 0183-2012；沙眼衣原體檢測試劑由Orge0nics Ltd公司生產，醫(yī)療器械注冊證書編號：國食藥監(jiān)械（進）字2013第3402042號，產品標準編號：YZB/ISR 2360-2013。

1.2.3 檢測方法 支原體（Uu/Mh）檢測采用分離培養(yǎng)法[4]：將采集標本接種于Uu/Mh液體培養(yǎng)基，并將接種后的培養(yǎng)基置于干燥真空無菌容器內，35～37℃恒溫培養(yǎng)24～72h，若培養(yǎng)液清亮，顏色由黃變紅，表明有支原體生長[5]，即患者Uu或Mh檢測（+），若培養(yǎng)液不變色，表明無支原體生長，即患者Uu或Mh檢測（-）。沙眼衣原體（Ct）檢測采用免疫層析法：將采集標本與提取液在80℃恒溫下加熱10～12min，加入5滴陽性對照[6]，再加入提取試劑至標線，混合試劑后，再在80℃恒溫下加熱10～12min，室溫下冷卻5min，如結果窗內有一條線出現(xiàn)[7]，即為Ct（+），如結果窗內無線條出現(xiàn)，即為 Ct（-）。

1.3 觀察指標

觀察716例孕產婦Uu、Mh及Ct感染情況，并比較未感染的健康孕產婦與Uu陽性、Mh陽性、Ct陽性、Uu+Mh陽性及Mh+Uu+Ct陽性孕產婦的早產、胎膜破裂、低體重兒及新生兒肺炎的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件處理，計量單位采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

Uu陽性、Mh陽性、Ct陽性、Uu+Mh陽性及Mh+Uu+Ct陽性孕產婦妊娠結局以及低體重新生兒、新生兒肺炎發(fā)生率比較，見表2。

由表1可知，Uu陽性、Mh陽性、Ct陽性、Uu+Mh陽性及Mh+Uu+Ct陽性孕產婦早產、胎膜破裂、低體重新生兒及新生兒肺炎的發(fā)生率均顯著高于未感染的健康孕產婦，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

解脲支原體（Uu）、人型支原體（Mh）及沙眼衣原體（Ct）主要侵犯人體泌尿生殖道，可通過性接觸傳播引起生殖道感染，女性最為多見[8]；多數(shù)女性患者可無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為白帶增多、慢性宮頸炎、盆腔炎等，易被患者忽略，延誤治療。Uu、Mh及Ct病原體一方面可進入孕產婦的泌尿生殖系統(tǒng)，引起膿液分泌，誘導機體白細胞過度增殖和位于胎膜上的前列腺素的過度形成[9]，從而導致子宮的異常收縮；另一方面Uu會產生大量磷酸酯酶A，分解胎膜中的花生四烯酸，造成子宮收縮；Uu、Mh及Ct還可造成溶酶體酶過度釋放溶解胎膜[10]；因此，妊娠期一旦發(fā)生Uu、Mh及Ct感染，容易導致早產和胎膜破裂。Uu、Mh及Ct感染可影響細胞的能量代謝和胎盤的血液供給，導致新生兒營養(yǎng)不足，從而呈現(xiàn)出低體重狀態(tài)[11]；Uu、Mh及Ct感染造成新生兒肺炎的具體致病機制尚不明確，本研究認為可能與Uu、Mh及Ct病原體通過胎盤垂直傳播而導致新生兒肺炎有關[12]。本次研究，Uu陽性、Mh陽性、Ct陽性、Uu+Mh陽性及Mh+Uu+Ct陽性孕產婦早產、胎膜破裂、低體重新生兒及新生兒肺炎的發(fā)生率均顯著高于未感染的健康孕產婦（P＜0.05）。

綜上所述，Uu、Mh及Ct均可造成圍產期感染，對妊娠結局及新生兒產生不良影響，但由于Uu、Mh及Ct感染多無明顯癥狀，因此，產前給予孕婦生殖道Uu、Mh及Ct篩查，早期發(fā)現(xiàn)，及早治療對降低母嬰發(fā)病率具有重要意義。

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