劉旺　田麗麗　談繼紅

摘要 采用自編基本情況問卷、緊張性生活事件評定量表、社會支持評定量表、工作家庭沖突量表、堅韌性人格量表、心理痛楚量表和Beck自殺意念量表中文版對廣東、河南、天津、北京等地的1092名職業(yè)女性進行調(diào)查，建立有中介的調(diào)節(jié)模型，考察堅韌性人格對累積情境風(fēng)險與職業(yè)女性自殺意念關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)，以及心理痛楚在該調(diào)節(jié)模型中的中介效應(yīng)。結(jié)果表明：（1）累積情境風(fēng)險可正向預(yù)測職業(yè)女性的自殺意念；（2）堅韌性人格對累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念之間的關(guān)系具有調(diào)節(jié)效應(yīng)；（3）該調(diào)節(jié)效應(yīng)以心理痛楚為完全中介，即，心理痛楚是堅韌性人格調(diào)節(jié)累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念關(guān)系的中介變量。

關(guān)鍵詞 累積情境風(fēng)險，堅韌性人格，心理痛楚，自殺意念，職業(yè)女性。

分類號 B844.5

1 問題提出

中國女性的自殺率高居世界第二位。同時中國也是世界上唯一女性自殺率高于男性的國家（孫美蘭，葉冬青，2007）。文獻回顧表明，我國目前女性自殺的研究主要集中于農(nóng)村女性，對城市女性尤其是職業(yè)女性關(guān)注較少（李獻云，費立鵬，及惠郁，許永臣，何鳳生，2004；孔媛媛，張杰，2011；劉旺，田麗麗，周文靜，陸紅，2012）；對女性的自殺行為關(guān)注多，對導(dǎo)致自殺行為的強風(fēng)險性因素——自殺意念的研究少（陸紅。田麗麗，馬孟陽，2012；袁艷萍，田麗麗，談繼紅，馬孟陽，湯達華，2012）。當(dāng)今中國正處于社會轉(zhuǎn)型的十字路口，有調(diào)查顯示（中華人民共和國國務(wù)院新聞辦公室。2005），目前中國女性就業(yè)人數(shù)為3.37億人，占全部從業(yè)人員的44.8%，女性已成為職場的生力軍。職業(yè)女性的社會經(jīng)濟地位在得到提升的同時，她們也承受著更多的來自工作和家庭的雙重重荷。有研究表明，知識女性存在比一般市民高出3～4倍的心理障礙（楊玉清，朱嵐，盛嘉玲，2010），職業(yè)女性在SCL-90量表各因子的得分除人際敏感和偏執(zhí)癥狀外，均高于全國常模（方慧蘭，2010）。中國的職業(yè)女性一般具有較高的文化素養(yǎng)，但其往往受制于職業(yè)身份和社會期望等的約束，通常不會輕易采取結(jié)束自己生命的直接或過激的行為，而更多的是壓抑、焦慮、抑郁等消極情緒，導(dǎo)致不斷自我損耗，最終成為自殺意念的易感人群。

季建林等（2007）將自殺意念定義為偶然體驗的自殺行為動機，個體胡思亂想或打算自殺但沒有采取實現(xiàn)此目的的外顯行動。自殺意念是自殺企圖和自殺死亡的強危險因素，會增加實施自殺的可能（ten Have，de Gra吐van Dorsselaer，Verdurmen，vant Land，V0llebergh，& Beekman，2009）。因此，及時發(fā)現(xiàn)影響自殺意念的相關(guān)因素是有效預(yù)防自殺行為的關(guān)鍵（費立鵬，2004）。目前，國內(nèi)針對職業(yè)女性自殺意念的研究并不多，少量的相關(guān)研究也多停留在該群體自殺意念的宏觀描述層面，對其自殺意念的影響因素及作用機制的實證研究較為匱乏，為數(shù)不多的相關(guān)研究也主要集中于考察某一具體風(fēng)險因素對自殺意念的影響。累積情境風(fēng)險模型（cu-mulative contextual risk model）認為，風(fēng)險并非單獨發(fā)生或單獨產(chǎn)生作用，而是協(xié)同發(fā)生且相互關(guān)聯(lián)。風(fēng)險因素對個體的影響是通過累積和疊加的方式來進行的。個體經(jīng)歷的風(fēng)險因素越多，對個體的影響就越大。由此可見，并不是單個的風(fēng)險存在或消失對個體產(chǎn)生影響，而是風(fēng)險的累積構(gòu)成的累積風(fēng)險導(dǎo)致了不良后果（Appleyard，Egeland，Dulmen，&Sroufe，2005）。因此，有研究者開始借鑒累積情境風(fēng)險模型對自殺問題進行探究，并認為隨著危險因素數(shù)目的增加，個體自殺嘗試的危險也增加（Fleming，Merry，Robinson，Denny，Watson，2007；Roberts，Roberts，& Xing，2010）。有研究表明，人格是自殺意念產(chǎn)生的基礎(chǔ)性因素（高宏生，曲成毅，苗茂華，2003）。單純的人格特征并不能直接影響自殺意念的產(chǎn)生，但會通過其他方式對自殺意念產(chǎn)生間接影響。堅韌性人格（Hardiness）作為個體應(yīng)對困難、不斷成長的積極人格特質(zhì)，在應(yīng)激和身心健康之間起重要的緩沖作用（Dolbier，Smith，&Stein，hardt，2007；Sinha&Singh，2009）。如，Hirsch等（2007）進行的一項以老年人為被試的研究發(fā)現(xiàn)，堅韌性人格對自殺意念的產(chǎn)生具有緩沖作用。

心理痛楚（Psychache）是指一種由心理需要受阻或沒有實現(xiàn)而引起的被羞辱、內(nèi)疚、憤怒、孤獨、絕望等包圍的精神痛苦狀態(tài)，是表征個體心理痛苦程度的核心概念（Shneidman，1993）。有研究表明，心理痛楚是自殺意念或自殺行為產(chǎn)生的重要影響因素。Areiniegas等人的研究表明，社會應(yīng)激，如，近期的損失（個人的，職業(yè)的或是財務(wù)）會加劇心理痛楚的程度進而增加自殺的風(fēng)險（Arcinie-gas & Anderson，2002）：Olie等人的研究表明，當(dāng)前心理痛楚的水平與自殺意念的強度和頻率呈顯著正相關(guān)（Olie，et al.，2010）。此外，研究發(fā)現(xiàn)心理痛楚還是多種影響因素與自殺意念關(guān)系之間的中介變量，如，Munchua等（2004）的研究表明，心理痛楚在抑郁、絕望和自殺的關(guān)系中起中介作用：Flamenbaum等（2007）人的研究表明，心理痛楚完全中介了完美主義與自殺之間的關(guān)系：秦佑鳳（2008）研究發(fā)現(xiàn)，無論是人際關(guān)系問題還是完美主義，對自殺意念的影響都經(jīng)過了心理痛楚。

綜上所述，本研究以職業(yè)女性為被試，提出并檢驗一個有中介的調(diào)節(jié)模型（見圖1）。研究目的如下：（1）探討累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念之間的關(guān)系；（2）考察堅韌性人格對此關(guān)系是否具有調(diào)節(jié)效應(yīng)；（3）檢驗該調(diào)節(jié)效應(yīng)是否以心理痛楚為中介。

2 研究方法

2.1 被試

采用便利取樣的方法，通過集體施測、個別施測和電子郵件多種方式對廣東、河南、天津、北京等地的職業(yè)女性進行調(diào)查，獲得有效問卷1092份。被試平均年齡為35.08歲（SD=7.07）：其中小學(xué)教師146人，初中教師117人，高中教師80人，大學(xué)教師54人，醫(yī)生97人，公務(wù)員126人，護士295人，公司職員155人，其他人員22人：高中、中專及以下文化程度者115人，大專學(xué)歷者256人，本科學(xué)歷者540人，研究生及以上學(xué)歷者181人；未婚者306人，已婚無小孩者151人。已婚有小孩者617人，離異或喪偶者18人。

2.2 研究工具

2.2.1 自編基本情況問卷

包括年齡、職業(yè)、工作年限、文化程度、婚姻狀況等人口統(tǒng)計學(xué)變量和一般現(xiàn)狀因素。一般現(xiàn)狀包括的內(nèi)容有：對將來的預(yù)期、自我傷害或自殺行為史、消極感受、對自我外貌的滿意度、生活充實度、生活幸福度、婚姻狀況、周圍人有無自殺想法或行為、配偶（戀人）溝通狀況、配偶（戀人）支持狀況、婚戀滿意度、家庭和睦度。

2.2.2 緊張性生活事件評定量表

緊張性生活事件評定量表（Stressful LifeEvents Rating Scale，SLERS）由國內(nèi)學(xué)者鄭延平（1990）等人編制。原量表包括47項生活事件，分為學(xué)習(xí)、婚姻戀愛、健康、家庭、工作與經(jīng)濟、人際關(guān)系、環(huán)境和法律等問題共8類事件，量表具有良好的心理測量特性（梁紅，費立鵬，2005）。考慮到測試群體和題目內(nèi)容的一致性，本研究選取婚姻戀愛、健康、家庭、工作與經(jīng)濟、人際關(guān)系、環(huán)境和法律等問題7類44項生活事件對職業(yè)女性進行測量，要求被試評定每種生活事件是否發(fā)生以及對自身的影響程度。采用六點計分，“0”表示沒有發(fā)生過，“5”表示發(fā)生過且影響極重，計算各維度總分，分數(shù)越高表示負性生活事件越嚴重，總分75%以上的視為有風(fēng)險。本次測量中，該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.93。

2.2.3 社會支持評定量表

社會支持評定量表（Social Support RatingScale，SSRS）由肖水源編制（汪向東，王希林，馬宏，1999），量表由10個條目組成，包括客觀支持、主觀支持、對社會支持的利用度三個維度。根據(jù)主客觀支持度、社會支持利用度以及量表總分評價調(diào)查對象得到的社會支持，得分越高表示得到的社會支持越多?？偡值陀?5%以下的視為有風(fēng)險。在本次測量中，該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.79。

2.2.4 工作家庭沖突量表

工作家庭沖突量表（Work Family ConflictScale，WFCS）由Carlson等人（2000）編制，包括→工工作→家庭沖突和家庭→工作沖突兩個既相互獨立又相互關(guān)聯(lián)的概念，每個概念下又各自包含三個小的層面。量表由18個題目組成，分為6個維度：基于時間的工作→家庭沖突、基于時間的家庭→工作沖突、基于壓力的工作→家庭沖突、基于壓力的家庭→工作沖突、基于行為的工作→家庭沖突、基于行為的家庭→工作沖突。量表采用里克特五點計分方式，從“1”表示完全不同意依次過渡到“5”表示完全同意。計算各維度的總分，總分越高，表示沖突越大，總分75%以上的視為有風(fēng)險。袁艷萍等（2012）的研究表明，該量表在中國職業(yè)女性群體具有良好的心理測量學(xué)特性。在本次測量中，該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.91。

2.2.5 堅韌性人格量表

堅韌性人格量表（Hardiness Scale，HS）由盧國華和梁寶勇（2008）編制。量表由27個題目組成，包括韌性、控制、投入和挑戰(zhàn)4個維度。量表采用里克特四點計分方式，從“1”表示完全不符合依次過渡到“4”表示完全符合。本次測量中，該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.94。

2.2.6 心理痛楚量表

心理痛楚量表（Psychache Scale，PS）由Holden等（2001）根據(jù)Shneidman提出的心理痛楚的定義和相關(guān)理論編制而成，我國學(xué)者秦佑鳳（2008）對此量表進行了修訂。量表由13個題目組成，采用李克特五點計分方式，從1表示“從不”依次過渡到5表示“幾乎總是”，得分越高表示心理痛楚程度越大。本次測量中，該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.95。

2.2.7 Beck自殺意念量表中文版

Beck自殺意念量表中文版（Beck Scale for Suicide Ideation-Chinese Version，BSICV）由李獻云等人（2010）修訂。用于評估個體對生命和死亡的想法以及自殺意念的嚴重程度。量表由19個條目組成，前5項為篩選項：只要在第4項（主動自殺念頭）或5項（被動自殺念頭）的答案不是“沒有”，則繼續(xù)回答接下來的第6-19項；否則，結(jié)束此量表的測量。量表采用三點計分方式（0～2分），得分越高，自殺意念越強烈，自殺危險越高。如果不需調(diào)查第6～19項，量表總分為前5項之和。本次測量中，該量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.88。

3 研究結(jié)果

3.1 職業(yè)女性累積風(fēng)險指數(shù)

計算累積風(fēng)險指數(shù)采用三個步驟（Gerard & Buehler，2004a，2004b）。首先，將每個風(fēng)險因素分成二分變量。0表示不存在風(fēng)險，1表示存在風(fēng)險：表1總結(jié)了風(fēng)險劃分的標準以及每個風(fēng)險因素的描述統(tǒng)計信息：除特別說明外，風(fēng)險因素均分≤25%或≥75%為風(fēng)險劃分標準，累積風(fēng)險研究一致使用此分界點。第二步，確定所有二分的風(fēng)險因素在本研究中是否真是風(fēng)險條件，采用對比每個風(fēng)險因素上有風(fēng)險組和無風(fēng)險組在因變量自殺意念上的得分差異進行區(qū)分。統(tǒng)計表明，在所有風(fēng)險因素上有風(fēng)險組職業(yè)女性的自殺意念均顯著高于無風(fēng)險組，因此，保留所有預(yù)設(shè)的風(fēng)險因素。第三步，總計每個被試的風(fēng)險因素個數(shù)，得到累積風(fēng)險分數(shù)：分數(shù)范圍為0-25；累積風(fēng)險指數(shù)均分和標準誤為8.21和0.15。

3.2 各變量的描述統(tǒng)計結(jié)果及相關(guān)分析

考察累積情境風(fēng)險、心理痛楚、堅韌性人格和自殺意念4個變量間的相關(guān)，結(jié)果如表2所示：累積情境風(fēng)險與堅韌性人格呈顯著負相關(guān)，與心理痛楚、自殺意念顯著正相關(guān)；堅韌性人格與心理痛楚、自殺意念顯著負相關(guān)；心理痛楚與自殺意念顯著正相關(guān)。所有相關(guān)均達到顯著水平且方向與預(yù)期一致。可以進行進一步的中介、調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗。

3.3 累積情境風(fēng)險與職業(yè)女性自殺意念的關(guān)系：有中介的調(diào)節(jié)模型

按照有中介的調(diào)節(jié)效應(yīng)檢驗的步驟（溫忠麟，張雷。侯杰泰，2006），需要對三個回歸方程的參數(shù)進行估計（見表3）。方程1估計堅韌性人格對自變量（累積情境風(fēng)險）與因變量（自殺意念）關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)：方程2估計堅韌性人格對自變量與中介變量（心理痛楚）之間關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)；方程3進行因變量對自變量、調(diào)節(jié)變量、交互作用項和中介變量的回歸分析，看中介變量的系數(shù)是否顯著。如果模型估計結(jié)果滿足以下三個條件，則表明有中介的調(diào)節(jié)效應(yīng)存在：（1）方程1中堅韌性人格對累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念的調(diào)節(jié)影響顯著：（2）方程2中堅韌性人格對累積情境風(fēng)險和心理痛楚的調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著：（3）方程3中心理痛楚與職業(yè)女性自殺意念的關(guān)系顯著。根據(jù)Frazier等（2004）的建議，在每個方程中對所有預(yù)測變量進行了中心化處理：并對職業(yè)女性的職業(yè)和年齡進行了控制。所有預(yù)測變量方差膨脹因子（varianceinflation factor，VIF）均不高于1.46，因此不存在多重共線性問題。

結(jié)果顯示，堅韌性人格與累積情境風(fēng)險的交互項達到顯著水平（B=-0.003，p<0.05），表明堅韌性人格對累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著。為了揭示交互效應(yīng)的實質(zhì)，我們根據(jù)回歸方程分別取累積情境風(fēng)險和堅韌性人格正負一個標準差的值繪制了簡單效應(yīng)分析圖。簡單效應(yīng)檢驗表明（見圖2），當(dāng)堅韌性人格水平較高時，累積情境風(fēng)險高的職業(yè)女性比累積情境風(fēng)險低的職業(yè)女性自殺意念程度表現(xiàn)出較弱的上升趨勢（6=0.267，t=9.763，p<0.001），但當(dāng)堅韌性人格水平較低時，累積情境風(fēng)險高的職業(yè)女性比累積情境風(fēng)險低的職業(yè)女性自殺意念程度表現(xiàn)出較明顯的上升趨勢（6=0.351，t=13.268，p<0.001）。

方程2中堅韌性人格與累積情境風(fēng)險的交互項也達到顯著水平（B=-0.011，p<0.001），表明堅韌性人格對累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性心理痛楚之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著：方程3中心理痛楚對職業(yè)女性自殺意念的回歸系數(shù)顯著（B=0.119，p<0.001）。值得注意的是，當(dāng)我們在方程3中將中介變量心理痛楚納入回歸模型時，累積情境風(fēng)險和堅韌性人格的交互作用項變得不顯著（B=-0.002，p>0.05），這表明心理痛楚完全中介了堅韌性人格對累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念的調(diào)節(jié)效應(yīng)，也就是說堅韌性人格對累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念的調(diào)節(jié)效應(yīng)完全通過心理痛楚起作用。

4 討論

4.1 累積情境風(fēng)險與職業(yè)女性自殺意念的關(guān)系

本研究表明，累積情境風(fēng)險與職業(yè)女性自殺意念呈顯著正相關(guān)。隨著累積風(fēng)險指數(shù)的增加，職業(yè)女性自殺意念的強度明顯增強。有研究表明，個體暴露的危險因素越多，自殺的危險性越高（Borowsky，Resnick，Ireland，&Blum，1999；Roberts，Robeas，&Xing，2010）。Phillips等人（2002）對1567個案例的研究發(fā)現(xiàn)，暴露于0-1、2-3、4-5、6-10個危險因素的案例死于自殺的比例分別為1%（2/223）、20%（73/336）、72%（379/524）、94%（428/454）：Roberts等（2010）的研究發(fā)現(xiàn)，自殺嘗試的危險隨風(fēng)險因素數(shù)目的增加而增加。此外，F(xiàn)leming等（2007）對中學(xué)生的研究也同樣證明了累積情境風(fēng)險對自殺問題的重要影響。根據(jù)生態(tài)學(xué)觀點，個體的發(fā)展處于多種背景之下，且受到多種因素的共同影響，這些因素往往協(xié)同發(fā)生，且相互之間存在重疊或交互效應(yīng)。對于職業(yè)女性來說，其自殺意念的產(chǎn)生也是由于多種因素，如，工作壓力、家庭負擔(dān)、工作家庭沖突等協(xié)同發(fā)生、相互作用的結(jié)果。

4.2 累積情境風(fēng)險與職業(yè)女性自殺意念的關(guān)系：堅韌性人格的調(diào)節(jié)作用

本研究表明，堅韌性人格在累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念的關(guān)系中起調(diào)節(jié)作用，堅韌性人格水平越高的個體，面對同樣的風(fēng)險時，產(chǎn)生自殺意念的概率降低。該發(fā)現(xiàn)與前人的相關(guān)研究結(jié)果相一致（Hirsch，Duberstein，Chapman，& Lyness，2007；Vance，Struzick，& Burrage，2009）。個體發(fā)展是個人與社會環(huán)境交互作用的結(jié)果，面臨同樣的社會環(huán)境，個體自身因素的不同，將會緩沖或加強環(huán)境造成的影響，從而導(dǎo)致不同的發(fā)展結(jié)果。堅韌性人格作為個體自身的內(nèi)在特質(zhì)，對個體的發(fā)展具有重要的保護作用。當(dāng)面臨同等水平的風(fēng)險時，堅韌性人格水平較高的被試產(chǎn)生自殺意念的風(fēng)險小，而堅韌性人格水平較低者則產(chǎn)生自殺意念的風(fēng)險大。

4.3 累積情境風(fēng)險、堅韌性人格與職業(yè)女性自殺

意念的關(guān)系：心理痛楚的中介作用

本研究表明，心理痛楚在堅韌性人格調(diào)節(jié)累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念的關(guān)系中起完全中介作用。這表明心理痛楚在堅韌性人格對累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念關(guān)系的調(diào)節(jié)中起重要的“橋梁”作用，進一步來說，堅韌性人格之所以能夠?qū)鄯e情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念的關(guān)系中起調(diào)節(jié)作用是因為堅韌性人格對心理痛楚的程度進行了調(diào)節(jié)。有研究表明，堅韌性人格對焦慮、抑郁、心理痛苦程度具有免疫作用（Skirka，2000），而焦慮、抑郁和心理痛苦程度均可顯著預(yù)測自殺意念或行為。因此，堅韌性人格對累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念之間的調(diào)節(jié)作用完全有可能通過對心理痛楚的調(diào)節(jié)而產(chǎn)生。一方面，堅韌性人格水平高的個體往往將變化看作是機遇和挑戰(zhàn)，她們積極的參與其中，或通過自己的行動努力去影響發(fā)生在自己身上或周圍的事情，或積極地尋找一切可利用的資源和社會支持解決問題，她們的積極投入和資源尋求使其能較好地應(yīng)對生活中的變化，減少各種應(yīng)激和風(fēng)險給自己帶來的心理沖擊，從而減少因心理痛苦的難以忍受而出現(xiàn)自殺意念。

5 結(jié)論

本研究得出如下結(jié)論：（1）累積情境風(fēng)險可顯著預(yù)測職業(yè)女性的自殺意念，累積情境風(fēng)險越高的個體越容易產(chǎn)生自殺意念。（2）堅韌性人格對累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念關(guān)系的調(diào)節(jié)效應(yīng)顯著。（3）心理痛楚是堅韌性人格調(diào)節(jié)累積情境風(fēng)險和職業(yè)女性自殺意念關(guān)系的中介變量。