周彩霞 王金星 余偉霞

(鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053)

高血壓直接影響老年健康與生命質(zhì)量。倡導(dǎo)健康的生活方式,矯正不良行為習(xí)慣,建立積極向上的健康理念,對高血壓的轉(zhuǎn)歸起著致關(guān)重要作用,高血壓病病程長,發(fā)病與遺傳、肥胖、吸煙、酗酒、精神過度緊張、高鈉飲食等生活方式密切相關(guān)。健康教育是傳授健康知識(shí),培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)[1]?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年9月～2010年9月,我科收治150例高血壓病患者,全部病例符合WHO/ISA及我國新制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),男80例,女70例,男性平均年齡(65.9±11.2)歲,女性平均年齡(63.9±10.2)歲。

1.2 方法

針對個(gè)體制定健康教育計(jì)劃,印發(fā)成小冊子掛于病房提高患者對病的認(rèn)識(shí)并向患者提供高血壓病健康教育處方如:(1)心胸開朗,保持樂觀、穩(wěn)定、平和的情緒。(2)飲食定量,少食多餐,,適當(dāng)增加活動(dòng)量以減輕體重。(3)生活要有規(guī)律,合理安排休息與活動(dòng),適當(dāng)參加體育鍛煉。(4)避免受寒。(5)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,保持大便通暢。(6)遵醫(yī)囑服用降壓藥物,注意觀察降壓的各種副作用。

1.2.1 患者常出現(xiàn)的癥狀

(1)反應(yīng)遲鈍。(2)衰老引起感知能力和表達(dá)能力的改變,使患者自覺無任何癥狀。(3)主訴多或少老年人很少有單一主訴。(4)隱瞞癥狀。

1.2.2 入院后健康教育及護(hù)理指導(dǎo)

(1)入院健康教育。健康教育是衛(wèi)生保健的重要組成部分,也是一種治療手段,已經(jīng)受到人們的重視。因此當(dāng)高血壓患者住院時(shí)要提供科室健康教育資料,簡單介紹疾病的一般知識(shí)。(2)心理護(hù)理。高血壓是一種終身性疾病,病程長,長期服用藥物容易出現(xiàn)情緒障礙,血壓受情緒影響出現(xiàn)波動(dòng),責(zé)任護(hù)士有針對性地做病人的思想工作,鼓勵(lì)他們參加力所能及的各項(xiàng)活動(dòng),正確對待疾病,增加了自我管理的積極性。建立安靜舒適的病室環(huán)境,可以最大限度地減少心理緊張的刺激。(3)飲食指導(dǎo)。飲食宜低鹽、低脂,指導(dǎo)患者少吃或避免含飽和脂肪酸多的動(dòng)物脂肪,多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果,食用含鉀、鈣豐富的食物。多吃降壓、降脂的食物。(4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。體力活動(dòng)是獨(dú)立的降壓因素。根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式。初開始運(yùn)動(dòng)者可從1次／周做起,15～20min／次,適應(yīng)后再酌情增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)和時(shí)間。(5)生活方式指導(dǎo)。有飲酒習(xí)慣者應(yīng)限量飲酒,每天白酒最好不超過50g,節(jié)假日或會(huì)友時(shí)可適量飲用低度酒,已患高血壓病者勸其戒酒。吸煙現(xiàn)已證明吸煙可加速動(dòng)脈粥樣硬化,引起高血壓。奉勸有高血壓又有吸煙嗜好者戒煙。(6)自我監(jiān)控指導(dǎo)。自我監(jiān)控主要是監(jiān)控血壓變化和由于血壓變化引起的相關(guān)癥狀。醫(yī)護(hù)人員要告知每個(gè)老年高血壓患者或家屬配備一臺(tái)血壓表,教會(huì)患者或家屬正確的血壓測量方法,協(xié)助老年高血壓患者制定一張家庭監(jiān)測血壓記錄表,記錄測量時(shí)間及血壓值,高時(shí)及時(shí)就診。

2 結(jié)果

出院后4個(gè)月隨訪生活方式改變及血壓情況:(1)體重超標(biāo)。干預(yù)前90例患者體重指數(shù)(BMI)=25,干預(yù)后6例患者體重降至正常,占干預(yù)患者數(shù)6.67%,無明顯效果。(2)情緒急躁。干預(yù)前70例患者性情急躁,易激動(dòng),干預(yù)后的50例患者能有意識(shí)克制自己,占干預(yù)患者數(shù)的7.14%。(3)吸煙。干預(yù)前60例患者吸煙1～20支/d,干預(yù)后28例患者戒了煙,占干預(yù)前人數(shù)的46.7%。(4)飲酒。80例飲酒患者干預(yù)后38例戒酒,占干預(yù)前人數(shù)47.5%。(5)飲食偏咸。干預(yù)前90例食鹽量平均10～15g/d,干預(yù)后52例食鹽降到7g/d以下,占干預(yù)人數(shù)57.8%。(6)不愛運(yùn)動(dòng)。干預(yù)前80例患者不愛參加任何運(yùn)動(dòng),干預(yù)后48例患者參加不同形式的運(yùn)動(dòng),占干預(yù)人數(shù)60.0%。(7)血壓穩(wěn)定。干預(yù)前110例患者血壓波動(dòng)較大,干預(yù)后92例患者血壓穩(wěn)定在正常范圍,占干預(yù)人數(shù)83.6%。加強(qiáng)干預(yù)指標(biāo),除體重干預(yù)無明顯效果外,其余6項(xiàng)指標(biāo)均下降,干預(yù)后均有顯著效果;干預(yù)后,高血壓患者生活方式有明顯改變,血壓穩(wěn)定。

3 討論

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為,健康有15%取決于遺傳,10%取決于社會(huì)條件,8%取決于醫(yī)療條件,7%取決于自然環(huán)境,而60%取決于自己的生活習(xí)慣以及高血壓患者血壓的劇烈波動(dòng)與心腦血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。有效控制高血壓患者的血壓與血壓波動(dòng)是減少心、腦、腎等重要靶器官損害的關(guān)鍵。

本研究通過對150例高血壓患者的健康教育指導(dǎo),使患者了解高血壓病的基本知識(shí)、預(yù)防措施、注意事項(xiàng),解除心理壓力,樹立良好的生活方式,對降低血壓水平,降低高血壓患者的血管危險(xiǎn),具有十分重要的意義。

4 結(jié)語

健康教育是整體護(hù)理工作的主要組成部分,它可以向患者宣傳疾病相關(guān)知識(shí),在醫(yī)師指導(dǎo)下堅(jiān)持長期服藥,定時(shí)監(jiān)測血壓,減少老年高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生,改變不良生活方式,本文采取以健康教育為主要手段綜合性防治措施取得較好效果,提高老年患者對高血壓知識(shí)的認(rèn)識(shí)程度和自我保健能力,促進(jìn)了患者合理生活方式和行為。綜上所述,臨床護(hù)理觀察結(jié)論進(jìn)一步明確了健康教育對老年高血壓患者有健康促進(jìn)作用,使其延緩病情發(fā)展,是減少并發(fā)癥發(fā)生的有效途徑。專職護(hù)士只有掌握多學(xué)科的知識(shí)(如營養(yǎng)學(xué)、行為科學(xué)、預(yù)防學(xué)、教育學(xué))等,才能取得病人的信任和更好的開展健康教育。

[1]高玫 等.高血壓的心理治療.實(shí)用中國護(hù)理雜志,2007,5(1):1-4．

[2]賀冰冰.心理治療在心內(nèi)科的應(yīng)用.中國護(hù)士雜志,2007,2(3):4-7．

[3]林麗瓊,蔡美琳,楊聰玉.門診高血壓患者的心血管危險(xiǎn)分層及健康教育.實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(9):60.