周彩霞 王金星 余偉霞

(鄭州市第九人民醫(yī)院 河南鄭州 450053)

高血壓直接影響老年健康與生命質(zhì)量。倡導健康的生活方式,矯正不良行為習慣,建立積極向上的健康理念,對高血壓的轉(zhuǎn)歸起著致關(guān)重要作用,高血壓病病程長,發(fā)病與遺傳、肥胖、吸煙、酗酒、精神過度緊張、高鈉飲食等生活方式密切相關(guān)。健康教育是傳授健康知識,培養(yǎng)健康行為的一項社會活動[1]?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2009年9月～2010年9月,我科收治150例高血壓病患者,全部病例符合WHO/ISA及我國新制定的高血壓診斷標準,男80例,女70例,男性平均年齡(65.9±11.2)歲,女性平均年齡(63.9±10.2)歲。

1.2 方法

針對個體制定健康教育計劃,印發(fā)成小冊子掛于病房提高患者對病的認識并向患者提供高血壓病健康教育處方如:(1)心胸開朗,保持樂觀、穩(wěn)定、平和的情緒。(2)飲食定量,少食多餐,,適當增加活動量以減輕體重。(3)生活要有規(guī)律,合理安排休息與活動,適當參加體育鍛煉。(4)避免受寒。(5)養(yǎng)成良好的排便習慣,保持大便通暢。(6)遵醫(yī)囑服用降壓藥物,注意觀察降壓的各種副作用。

1.2.1 患者常出現(xiàn)的癥狀

(1)反應(yīng)遲鈍。(2)衰老引起感知能力和表達能力的改變,使患者自覺無任何癥狀。(3)主訴多或少老年人很少有單一主訴。(4)隱瞞癥狀。

1.2.2 入院后健康教育及護理指導

(1)入院健康教育。健康教育是衛(wèi)生保健的重要組成部分,也是一種治療手段,已經(jīng)受到人們的重視。因此當高血壓患者住院時要提供科室健康教育資料,簡單介紹疾病的一般知識。(2)心理護理。高血壓是一種終身性疾病,病程長,長期服用藥物容易出現(xiàn)情緒障礙,血壓受情緒影響出現(xiàn)波動,責任護士有針對性地做病人的思想工作,鼓勵他們參加力所能及的各項活動,正確對待疾病,增加了自我管理的積極性。建立安靜舒適的病室環(huán)境,可以最大限度地減少心理緊張的刺激。(3)飲食指導。飲食宜低鹽、低脂,指導患者少吃或避免含飽和脂肪酸多的動物脂肪,多吃粗糧、雜糧及蔬菜水果,食用含鉀、鈣豐富的食物。多吃降壓、降脂的食物。(4)運動指導。體力活動是獨立的降壓因素。根據(jù)高血壓患者的年齡、軀體狀態(tài)等具體情況選擇適合的運動方式。初開始運動者可從1次／周做起,15～20min／次,適應(yīng)后再酌情增加運動次數(shù)和時間。(5)生活方式指導。有飲酒習慣者應(yīng)限量飲酒,每天白酒最好不超過50g,節(jié)假日或會友時可適量飲用低度酒,已患高血壓病者勸其戒酒。吸煙現(xiàn)已證明吸煙可加速動脈粥樣硬化,引起高血壓。奉勸有高血壓又有吸煙嗜好者戒煙。(6)自我監(jiān)控指導。自我監(jiān)控主要是監(jiān)控血壓變化和由于血壓變化引起的相關(guān)癥狀。醫(yī)護人員要告知每個老年高血壓患者或家屬配備一臺血壓表,教會患者或家屬正確的血壓測量方法,協(xié)助老年高血壓患者制定一張家庭監(jiān)測血壓記錄表,記錄測量時間及血壓值,高時及時就診。

2 結(jié)果

出院后4個月隨訪生活方式改變及血壓情況:(1)體重超標。干預前90例患者體重指數(shù)(BMI)=25,干預后6例患者體重降至正常,占干預患者數(shù)6.67%,無明顯效果。(2)情緒急躁。干預前70例患者性情急躁,易激動,干預后的50例患者能有意識克制自己,占干預患者數(shù)的7.14%。(3)吸煙。干預前60例患者吸煙1～20支/d,干預后28例患者戒了煙,占干預前人數(shù)的46.7%。(4)飲酒。80例飲酒患者干預后38例戒酒,占干預前人數(shù)47.5%。(5)飲食偏咸。干預前90例食鹽量平均10～15g/d,干預后52例食鹽降到7g/d以下,占干預人數(shù)57.8%。(6)不愛運動。干預前80例患者不愛參加任何運動,干預后48例患者參加不同形式的運動,占干預人數(shù)60.0%。(7)血壓穩(wěn)定。干預前110例患者血壓波動較大,干預后92例患者血壓穩(wěn)定在正常范圍,占干預人數(shù)83.6%。加強干預指標,除體重干預無明顯效果外,其余6項指標均下降,干預后均有顯著效果;干預后,高血壓患者生活方式有明顯改變,血壓穩(wěn)定。

3 討論

世界衛(wèi)生組織認為,健康有15%取決于遺傳,10%取決于社會條件,8%取決于醫(yī)療條件,7%取決于自然環(huán)境,而60%取決于自己的生活習慣以及高血壓患者血壓的劇烈波動與心腦血管事件的發(fā)生密切相關(guān)。有效控制高血壓患者的血壓與血壓波動是減少心、腦、腎等重要靶器官損害的關(guān)鍵。

本研究通過對150例高血壓患者的健康教育指導,使患者了解高血壓病的基本知識、預防措施、注意事項,解除心理壓力,樹立良好的生活方式,對降低血壓水平,降低高血壓患者的血管危險,具有十分重要的意義。

4 結(jié)語

健康教育是整體護理工作的主要組成部分,它可以向患者宣傳疾病相關(guān)知識,在醫(yī)師指導下堅持長期服藥,定時監(jiān)測血壓,減少老年高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生,改變不良生活方式,本文采取以健康教育為主要手段綜合性防治措施取得較好效果,提高老年患者對高血壓知識的認識程度和自我保健能力,促進了患者合理生活方式和行為。綜上所述,臨床護理觀察結(jié)論進一步明確了健康教育對老年高血壓患者有健康促進作用,使其延緩病情發(fā)展,是減少并發(fā)癥發(fā)生的有效途徑。專職護士只有掌握多學科的知識(如營養(yǎng)學、行為科學、預防學、教育學)等,才能取得病人的信任和更好的開展健康教育。

[1]高玫 等.高血壓的心理治療.實用中國護理雜志,2007,5(1):1-4．

[2]賀冰冰.心理治療在心內(nèi)科的應(yīng)用.中國護士雜志,2007,2(3):4-7．

[3]林麗瓊,蔡美琳,楊聰玉.門診高血壓患者的心血管危險分層及健康教育.實用護理雜志,2003,19(9):60.