聶勝潔 胡利平 洪仕君 趙麗萍*

(昆明醫(yī)科大學(xué) 云南昆明 650500)

近年來(lái),隨著各項(xiàng)改革事業(yè)的縱深發(fā)展,尤其目前醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革、社會(huì)轉(zhuǎn)型、醫(yī)患關(guān)系矛盾等社會(huì)問(wèn)題給司法鑒定工作帶來(lái)新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,迫切要求司法鑒定機(jī)構(gòu)要適應(yīng)國(guó)際、國(guó)內(nèi)環(huán)境變化,建立以市場(chǎng)為導(dǎo)向、以全面質(zhì)量體系為基礎(chǔ)的質(zhì)量管理模式,才能適應(yīng)和滿足社會(huì)發(fā)展的需求。越來(lái)越多的向社會(huì)出具證明作用的司法鑒定機(jī)構(gòu)建立全面質(zhì)量管理體系,通過(guò)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可/檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可或?qū)嶒?yàn)室資質(zhì)認(rèn)定,這已成為必然趨勢(shì)。

現(xiàn)有高等醫(yī)學(xué)院校法醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容里,涉及質(zhì)量管理知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容幾乎是空白,只有專業(yè)教師在講解部分相關(guān)的課程時(shí),會(huì)穿插講解少量質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)。長(zhǎng)期以來(lái),質(zhì)量管理知識(shí)在法醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)內(nèi)容的缺失,學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程當(dāng)中很少有機(jī)會(huì)接觸質(zhì)量管理知識(shí),工作后常常出現(xiàn)所學(xué)的知識(shí)與實(shí)際工作相脫節(jié)的情況。在司法鑒定中,人員是最為關(guān)鍵和起決定性因素的要素,因此加強(qiáng)質(zhì)量管理知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容,在法醫(yī)學(xué)本科生教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中引入質(zhì)量知識(shí)的教學(xué)內(nèi)容,將質(zhì)量管理體系理念全面引入法醫(yī)本科學(xué)生專業(yè)課程的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中就顯得勢(shì)在必行了。

昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院作為為云南省乃至全國(guó)培養(yǎng)高級(jí)司法鑒定人才的高等院校,一直承擔(dān)著司法鑒定人才的教學(xué)培養(yǎng)任務(wù),一方面從事法醫(yī)學(xué)生的教學(xué)和管理工作;一方面也承擔(dān)著各種類型司法鑒定工作,在教學(xué)和司法鑒定工作中積累了非常豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。2009年昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心按照CNAS-CL01: 2006《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力認(rèn)可準(zhǔn)則》(等同于ISO/IEC17025:2005)、CNAS-CI01:1998《檢查機(jī)構(gòu)能力認(rèn)可準(zhǔn)則》(等同采用 ISO/IEC17020:1998)建立質(zhì)量管理體系,實(shí)施全面質(zhì)量管理,在體系運(yùn)行中注重持續(xù)改進(jìn),2010年4月通過(guò)中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)(CNAS)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審,是云南省內(nèi)第一家通過(guò)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可及檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可的司法鑒定中心,2013年12月順利通過(guò)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可/檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可復(fù)評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審以及司法鑒定機(jī)構(gòu)國(guó)家資質(zhì)認(rèn)定初評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。獲得認(rèn)可后,司法鑒定中心走上良性循環(huán)發(fā)展的軌道,實(shí)驗(yàn)室的管理水平、員工素質(zhì)和效益都有了重大改善,在云南省司法鑒定領(lǐng)域中一直處于領(lǐng)先的地位。

本文結(jié)合實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的發(fā)展趨勢(shì)和法醫(yī)本科生教學(xué)改革,從法醫(yī)本科學(xué)生引入質(zhì)量管理知識(shí)的重要性和必要性進(jìn)行了重點(diǎn)闡述,對(duì)質(zhì)量管理體系引入法醫(yī)本科學(xué)生的教學(xué)實(shí)踐,可能帶來(lái)的收益和如何有助于提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì),培養(yǎng)實(shí)用型人才進(jìn)行了思考和全新的探索。

1 質(zhì)量管理的重要性和必要性

2005年2月28日第十屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十四次會(huì)議通過(guò) (自2005年10月1日起施行)全國(guó)人大常委會(huì)《關(guān)于司法鑒定管理問(wèn)題的決定》中明確規(guī)定:法人或者其他組織申請(qǐng)從事司法鑒定業(yè)務(wù)的,應(yīng)當(dāng)具備下列條件:有在業(yè)務(wù)范圍內(nèi)進(jìn)行司法鑒定所必需的依法通過(guò)計(jì)量認(rèn)證或者實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可的檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室[1]。

認(rèn)可,是正式表明合格評(píng)定機(jī)構(gòu)具備實(shí)施特定合格評(píng)定工作能力的第三方證明。通俗地講是指認(rèn)可機(jī)構(gòu)按照相關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),對(duì)從事認(rèn)證、檢測(cè)和檢查等活動(dòng)的合格評(píng)定實(shí)施評(píng)審,證實(shí)其滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求,進(jìn)一步證明其具有從事認(rèn)證、檢測(cè)和檢查等活動(dòng)的技術(shù)能力和管理能力,并頒發(fā)認(rèn)可證書[2]。實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可由中國(guó)合格評(píng)定國(guó)家認(rèn)可委員會(huì)(CNAS)依據(jù)認(rèn)可規(guī)范的規(guī)定對(duì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)、實(shí)驗(yàn)室和檢查機(jī)構(gòu)的管理能力、技術(shù)能力、人員能力和運(yùn)作實(shí)施能力進(jìn)行評(píng)審。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可/檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可,可以展示本實(shí)驗(yàn)室檢查機(jī)構(gòu)的實(shí)力和能力,不斷提高實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理水平,實(shí)現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果的國(guó)際互認(rèn),為社會(huì)提供客觀、公正、科學(xué)、可靠的檢測(cè)檢查結(jié)果,更好地為社會(huì)服務(wù)和參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

2 教學(xué)過(guò)程中引入質(zhì)量管理體系知識(shí)和理念的實(shí)踐探索

2.1 基礎(chǔ)理論教學(xué)

在法醫(yī)學(xué)本科生專業(yè)課程教學(xué)中,法醫(yī)學(xué)院可通過(guò)開(kāi)設(shè)選修課的形式,設(shè)置一定選修課學(xué)分,積極吸引法醫(yī)本科學(xué)生參加學(xué)習(xí)質(zhì)量管理知識(shí)。選修課由法醫(yī)學(xué)院專業(yè)教師進(jìn)行授課,也可外聘專家開(kāi)展質(zhì)量管理知識(shí)專題學(xué)術(shù)講座。通過(guò)質(zhì)量管理知識(shí)的理論學(xué)習(xí),使學(xué)生初步熟悉實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理知識(shí)。

質(zhì)量管理知識(shí)內(nèi)容主要包括:CNAS-CL01:2006《檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力認(rèn)可準(zhǔn)則》、CNAS-CL08:2014《司法鑒定/法庭科學(xué)機(jī)構(gòu)能力認(rèn)可準(zhǔn)則》及司法鑒定/法庭科學(xué)機(jī)構(gòu)能力認(rèn)可準(zhǔn)則在法醫(yī)學(xué)鑒定領(lǐng)域、法醫(yī)物證DNA鑒定領(lǐng)域、法醫(yī)毒物分析和毒品鑒定領(lǐng)域、文書鑒定領(lǐng)域、痕跡鑒定領(lǐng)域、微量物證鑒定領(lǐng)域等的應(yīng)用說(shuō)明;此外,還應(yīng)包含全面質(zhì)量管理知識(shí)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)知識(shí)、質(zhì)量管理知識(shí)、生物安全實(shí)驗(yàn)室知識(shí)、消毒知識(shí)、實(shí)驗(yàn)室防護(hù)和安全救護(hù)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可、檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可、實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定等相關(guān)內(nèi)容。

2.2 專業(yè)知識(shí)教學(xué)

在法醫(yī)病理、法醫(yī)物證、毒物分析、痕跡分析等專業(yè)課程教學(xué)過(guò)程中,根據(jù)不同的領(lǐng)域特點(diǎn),有針對(duì)性的開(kāi)展教學(xué)。對(duì)于法醫(yī)物證及法醫(yī)毒物分析專業(yè)課程教學(xué),專業(yè)教師可以圍繞實(shí)驗(yàn)室的工作特點(diǎn),將質(zhì)量管理管理的要求融入到實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)過(guò)程中,注重學(xué)生實(shí)驗(yàn)室操作技能的規(guī)范化培養(yǎng),提升學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力和良好的實(shí)驗(yàn)室行為;對(duì)于法醫(yī)病理鑒定、法醫(yī)精神病鑒定、法醫(yī)臨床鑒定、痕跡鑒定等課程,專業(yè)教師可通過(guò)強(qiáng)化學(xué)生的專業(yè)知識(shí),以鍛煉學(xué)生良好的觀察能力和敏銳的思維能力為重點(diǎn),在實(shí)驗(yàn)課程中訓(xùn)練學(xué)生提出問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維能力。

2.3 專業(yè)技能教學(xué)

在法醫(yī)本科生進(jìn)入各教研室專業(yè)課實(shí)習(xí)過(guò)程中,教育學(xué)生運(yùn)用PDCA循環(huán)的理念,開(kāi)展相關(guān)的實(shí)習(xí)帶教和參與科研教學(xué)工作。戴明環(huán)(PDCA 循環(huán))是由美國(guó)管理學(xué)家戴明(W.Edwards Dem-ing)博士根據(jù)客觀規(guī)律總結(jié)出來(lái)的一種質(zhì)量管理工具,是一種全面質(zhì)量保證管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方式[3]。同樣,PDCA 循環(huán)在教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用對(duì)于提高教學(xué)質(zhì)量管理也起到了積極的促進(jìn)作用[4-7]。P即計(jì)劃(PLAN)階段:讓學(xué)生提出要解決的問(wèn)題,并分析可能影響實(shí)驗(yàn)因素和原因,制定措施計(jì)劃,確定管理點(diǎn);D是實(shí)施階段(DO):學(xué)生執(zhí)行所制定的計(jì)劃和措施;C是檢查(CHECK)階段:檢查計(jì)劃執(zhí)行的結(jié)果,并與計(jì)劃目標(biāo)對(duì)比,及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)計(jì)劃執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題;A是處置(ACTION)階段:將成功的經(jīng)驗(yàn)或失敗的教訓(xùn)納入有關(guān)規(guī)定,鞏固和推廣成功的經(jīng)驗(yàn),避免重犯錯(cuò)誤。通過(guò)PDCA循環(huán),培養(yǎng)學(xué)生撰寫的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、組織實(shí)施、過(guò)程檢查、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的綜合性科研素質(zhì)和能力。

3 法醫(yī)本科生教學(xué)中引入質(zhì)量管理知識(shí)的收益

3.1 樹(shù)立學(xué)生良好的幾個(gè)意識(shí)的培養(yǎng)

3.1.1 質(zhì)量意識(shí) 質(zhì)量意識(shí)的培養(yǎng),不是一朝一夕就能養(yǎng)成的,需要經(jīng)過(guò)多年良好的、規(guī)范的工作實(shí)踐才能樹(shù)立。因此,從進(jìn)入專業(yè)課程以后,法醫(yī)本科學(xué)生就參與質(zhì)量管理體系內(nèi)容的學(xué)習(xí),培養(yǎng)他們的良好的質(zhì)量意識(shí),樹(shù)立為“質(zhì)量第一”的質(zhì)量意識(shí),為大學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)入社會(huì)提前打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.1.2 服務(wù)意識(shí) 在質(zhì)量管理八項(xiàng)原則中,以“客戶為關(guān)注焦點(diǎn)”是首要原則,因此必須樹(shù)立“客戶至上”的服務(wù)意識(shí),按照質(zhì)量管理要求,為客戶提供客觀、公正、科學(xué)、準(zhǔn)確的檢測(cè)服務(wù)。

3.1.3 法律意識(shí) 司法鑒定的法律性極強(qiáng),要求司法鑒定人員必須學(xué)習(xí)掌握相關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范,嚴(yán)格按法律法規(guī)要求辦事,保持司法鑒定人員客觀、公正、中立的立場(chǎng)。

3.1.4 責(zé)任意識(shí) 通過(guò)質(zhì)量管理知識(shí)的教學(xué),培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)履行社會(huì)和崗位責(zé)任,樹(shù)立對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé),對(duì)單位負(fù)責(zé),對(duì)他人負(fù)責(zé),對(duì)自己負(fù)責(zé)的責(zé)任感和使命感。

3.1.5 誠(chéng)信意識(shí) 實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可是按照誠(chéng)信為基礎(chǔ)建立的。實(shí)驗(yàn)室通過(guò)獲得認(rèn)可機(jī)構(gòu)的認(rèn)可,證明其具備了按規(guī)定要求在獲準(zhǔn)認(rèn)可范圍內(nèi)提供特定合格評(píng)定服務(wù)的能力,有利于促進(jìn)其合格評(píng)定結(jié)果被社會(huì)和貿(mào)易雙方廣泛相信、接受和使用[]。

3.1.6 競(jìng)爭(zhēng)意識(shí) 現(xiàn)在國(guó)內(nèi)的司法鑒定機(jī)構(gòu)大約有4876家,云南省內(nèi)司法鑒定機(jī)構(gòu)有208家,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈,只有社會(huì)聲譽(yù)良好,專業(yè)技術(shù)精湛,服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效,結(jié)果準(zhǔn)確可靠的實(shí)驗(yàn)室和檢查機(jī)構(gòu)才能在競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)贏得一席之地。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生的管理能力

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室管理體系知識(shí)的教學(xué)活動(dòng),學(xué)生可以學(xué)習(xí)相關(guān)的管理知識(shí),在實(shí)習(xí)教學(xué)中,應(yīng)用PDCA循環(huán)模式,鍛煉培養(yǎng)學(xué)生的溝通、組織、協(xié)調(diào)、管理能力。

3.3 提升學(xué)生的技術(shù)能力

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。只有通過(guò)嚴(yán)格規(guī)范教學(xué)實(shí)踐活動(dòng),促使學(xué)生養(yǎng)成按照相關(guān)的檢測(cè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范操作的行為習(xí)慣,對(duì)不符合或不滿意結(jié)果時(shí),能夠追溯不滿意發(fā)生的原因,采取糾正措施或預(yù)防措施,防止錯(cuò)誤的再次發(fā)生,確保為客戶提供科學(xué)、公正、準(zhǔn)確、可靠的檢測(cè)結(jié)果和數(shù)據(jù)。

3.4 教學(xué)相長(zhǎng)

昆明醫(yī)科大學(xué)司法鑒定中心依托于昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院,司法鑒定人員來(lái)自于高校教師,既承擔(dān)教學(xué)任務(wù),又從事司法鑒定工作。通過(guò)質(zhì)量管理體系的教學(xué)活動(dòng),既可為培養(yǎng)高素質(zhì)的法醫(yī)實(shí)用型人才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ),也促進(jìn)高校教師嚴(yán)格按照質(zhì)量管理的理念來(lái)開(kāi)展教學(xué)、科研、司法鑒定工作,帶動(dòng)了教師理論、實(shí)踐教學(xué)水平的提升。

[1]國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)、司法部司法鑒定管理局.主編.司法鑒定機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定工作指南(第二版)[M].北京:中國(guó)質(zhì)檢出版社/中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社,2013年4月.

[2]http://www.cnas.org.cn認(rèn)可的本質(zhì)和意義.

[3]潘沼山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:212-215.

[4]陶華明,殷勇冠,朱全紅. PDCA 循環(huán)在《中藥化學(xué)》理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(3):114-117.

[5]申志華,黃培春. PDCA 循環(huán)模式在《病理生理學(xué)》理論教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,28(5):592-593.

[6]白淑英,邵山紅,鄭伊萍. 用 PDCA 循環(huán)理論指導(dǎo)我院臨床教學(xué)管理工作[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(7):101.

[7]吳世木.PDCA 循環(huán)在檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2012,28(24):3823-3826.