閆小江

（新疆奇臺縣人民醫(yī)院藥劑科 新疆 奇臺 831800）

乳酸環(huán)丙沙星注射液屬于抗菌藥物的一種，其對于很多種細(xì)菌感染導(dǎo)致的疾病都有著很好的治療效果，并且具有較高的安全性，藥物吸收作用也非?？臁＃?］根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明，乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥時(shí)容易使患者產(chǎn)生皮疹以及胃腸道反應(yīng)等不良癥狀。本文對我院2011年1月～2013年5月收治的280例采用乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥患者資料采用回顧性分析法進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將我院2011年1月～2013年5月收治的280例采用乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥患者作為研究對象，其中男147例，女133例，患者年齡20～73歲，平均（38.6±5.3）歲?；A(chǔ)病類型：開放性外傷65例，婦科感染87例，呼吸道感染69例，消化道感染59例。選取標(biāo)準(zhǔn)：所選280例患者均未患有影響本次研究結(jié)果的其他原發(fā)性疾??；所有患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：回顧性分析280例患者的臨床資料，主要包括各項(xiàng)檢查報(bào)告、臨床病例、治療記錄、病程記錄以及護(hù)理記錄，對產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)患者的例數(shù)、癥狀表現(xiàn)及所占比例等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用表示，計(jì)量數(shù)據(jù)資料的對比采用“n/%”表示，并行t檢驗(yàn)，P＜0.05表明對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

280例采用乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥患者中，共出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀29例，占總?cè)藬?shù)的10.36%。其中發(fā)生血管刺激不良反應(yīng)17例，占總?cè)藬?shù)的6.07%；發(fā)生胃腸道不良反應(yīng)癥狀9例，占總?cè)藬?shù)的3.21%；發(fā)生皮疹或皮膚瘙癢癥狀3例，占總?cè)藬?shù)的1.07%；發(fā)生體位性低血壓1例，占總?cè)藬?shù)的0.36%。由此可見，出現(xiàn)不良反應(yīng)的29例患者中，血管刺激癥狀的發(fā)生率最高（6.07%），其次是胃腸道不良反應(yīng)（3.21%），與其他不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率（皮疹或皮膚瘙癢1.07%、體位性低血壓0.36%）對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥不良反應(yīng)的相關(guān)因素分析：乳酸環(huán)丙沙星注射液是第三代喹諾酮類抗菌藥物，屬于光譜抗菌素的一種。乳酸環(huán)丙沙星具有很高的抗菌強(qiáng)度，并且其藥效發(fā)揮的速度較快，對很多的G－與G＋細(xì)菌能夠產(chǎn)生明顯的抑制作用，因此其在臨床領(lǐng)域中各類感染治療方面得到了極為廣泛的應(yīng)用。［2］而相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道記載，乳酸環(huán)丙沙星在靜脈給藥過程中容易誘發(fā)一些不良反應(yīng)，如低血壓、皮膚不適、靜脈刺激癥狀以及胃腸道不良反應(yīng)等，其中最常見的就是胃腸道反應(yīng)與靜脈刺激癥狀。［3］本次研究中，280例患者中血管刺激癥狀的發(fā)生率最高（6.07%），其次是胃腸道不良反應(yīng)（3.21%），與其他不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率（皮疹或皮膚瘙癢1.07%、體位性低血壓0.36%）對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。除此之外，導(dǎo)致乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥不良反應(yīng)的原因還有其他方面，如輸液部位不同、外界溫度環(huán)境的影響以及輸液速度較快等等。

3.2 護(hù)理干預(yù)措施分析：通過分析乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥不良反應(yīng)的相關(guān)影響因素之后，要想使患者在治療時(shí)充分避免輸液過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)癥狀，筆者建議從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①嚴(yán)格控制輸液的劑量與速度，一般說來，在靜脈給藥時(shí)適宜的輸液速度為25～30gtt/min，而對于那些身體素質(zhì)較差、年齡較大的患者則考慮將速度進(jìn)行合理的下調(diào)，同時(shí)在靜脈給藥的過程中強(qiáng)化對患者的監(jiān)護(hù)與巡視力度。如果患者產(chǎn)生嘔吐、頭暈以及惡心等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)在第一時(shí)間內(nèi)停止用藥，并及時(shí)將情況匯報(bào)給主治醫(yī)生；［4］②對患者取合理的靜脈給藥部位，乳酸環(huán)丙沙星注射液在靜脈給藥時(shí)由于會對患者血管產(chǎn)生較大的刺激作用，所以在給藥時(shí)盡可能選擇一些走向平穩(wěn)且具有較大彈性的靜脈血管，盡量避免選擇穿刺部位在關(guān)節(jié)活動區(qū)域附近。如果患者的治療過程較為漫長，則可以使用一定的硫酸鎂進(jìn)行外敷，從而防止靜脈炎的發(fā)生；③盡可能避免溫度環(huán)境造成影響。［5］將輸液室的濕度與溫度控制在合理的范圍之內(nèi)，盡可能避免因外界溫度刺激而導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)收縮現(xiàn)象。此外，護(hù)理人員還可以依據(jù)室內(nèi)溫度的變化對患者輸液部位采用熱毛巾進(jìn)行熱敷，從而減少對血管的刺激。

總而言之，乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥時(shí)由于輸液部位、輸液速度以及輸液室的溫度等因素影響，可能會產(chǎn)生低血壓、皮膚不適、靜脈刺激癥狀以及胃腸道癥狀等不良反應(yīng)，并且主要以經(jīng)脈刺激與胃腸道反應(yīng)為主。為此，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥時(shí)，對其不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并全面分析造成不良反應(yīng)的因素。因此，在進(jìn)行乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥時(shí)，要控制好輸液室溫度，同時(shí)適時(shí)調(diào)整輸液的溫度，并選擇最佳的輸液部位，從而將并發(fā)癥的產(chǎn)生降到最低。

［1］ 沈軍英，樂芝芬，王賽球，戴亞娟.乳酸環(huán)丙沙星注射液靜脈給藥不良反應(yīng)的影響因素和護(hù)理對策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2010，05：417－418

［2］ 王珍香，劉峰，陳葉青.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉與乳酸環(huán)丙沙星注射液存在配伍禁忌［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，09：16

［3］ 溫愛萍，賈國強(qiáng).101例環(huán)丙沙星不良反應(yīng)報(bào)告回顧性分析［J］.中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測，2014，01：34－37