趙靈芝

（內(nèi)蒙古烏拉特中旗計生服務(wù)站 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015300）

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，疾病的診斷及治療越來越依賴于客觀的實驗室指標。檢驗結(jié)果的準確性直接取決于檢驗標本的質(zhì)量，不合格的檢驗標本可直接影響檢驗結(jié)果從而影響對患者的診斷、治療、病情評估及預(yù)后判斷等。尿液是具有重要意義的排泄物，尿液成分的變化可以反映泌尿系統(tǒng)及其他組織器官的病變，其檢驗結(jié)果的準確性可直接關(guān)系到疾病的診斷與治療。為了保證尿液檢驗結(jié)果的可靠性，除了需要優(yōu)良的試劑、良好的檢驗設(shè)備和合格的檢驗人員外，還必須堅持質(zhì)量控制?，F(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)管理提出了將質(zhì)量控制分為分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制、分析后質(zhì)量控制［1］。分析前的質(zhì)量控制包括患者的準備、樣品采集、標示、保存和運送等環(huán)節(jié)。

1 造成尿液標本不合格的因素

造成尿液標本不合格的因素主要有以下幾個方面：患者的準備、尿液標本的采集、標示、保存和運送過程的影響。

1.1 患者的準備：由于大部分患者尿液標本需要自身采集，而他們未受過相關(guān)知識的培訓(xùn)，不了解其自身的狀態(tài)和一些非疾病因素如藥物、飲食、活動和情緒的控制及尿液標本的污染等對尿液檢驗結(jié)果的影響，造成尿液標本不合格。

1.2 尿液標本的采集：不同的疾病，根據(jù)病情的需要，所選檢驗項目不同，對采集容器的指標要求、尿液標本類型、采集方式也不同。因容器錯誤、標本類型錯誤、采集方式不當(dāng)對尿液檢驗結(jié)果的影響，造成尿液標本不合格。

1.3 尿液標本保存和運送：尿液標本在采集后2小時內(nèi)檢驗完畢，如不能及時檢查尿液標本，必須進行適當(dāng)?shù)奶幚砗捅４?。隨著保存時間的延長和運送環(huán)節(jié)不當(dāng)，尿液有形成分將會有不同程度的破壞，不能客觀真實的反應(yīng)尿液當(dāng)前的狀態(tài)，造成尿液標本不合格。檢驗人員因任心不強，在接收標本時未認真嚴格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致尿液標本調(diào)錯，造成尿液標本不合格。

2 應(yīng)對措施

尿液標本采集對于患者的準備、標本采集時間、方法、標本的運輸和保存都有較高要求。因此需要醫(yī)生、護士和患者共同配合，認真處理每一個環(huán)節(jié)，才能使尿液標本真實完全反映患者的實際狀態(tài)。

針對影響尿液標本不合格因素，我們采取如下的應(yīng)對措施：（1）檢驗科工作人員要編寫臨床尿液標本采集各個環(huán)節(jié)的標準操作程序文件，并把文件分發(fā)給所有相關(guān)的科室人員，需要建立分析前質(zhì)量控制體系；（2）加強相關(guān)知識培訓(xùn)，提高醫(yī)生、護士和檢驗人員知識水平和實踐技能，全面了解產(chǎn)生分析前誤差的原因和環(huán)節(jié)，正確、合理和規(guī)范化的采集和處理每一份臨床尿液標本，從而減少不合格標本的數(shù)量。（3）檢驗科工作人員應(yīng)加強與臨床科室的溝通與交流，應(yīng)密切聯(lián)系臨床大夫和護士，增強臨床科室對尿液標本留取的重視程度，是尿液檢驗前質(zhì)量控制的主要內(nèi)容，是降低尿液檢驗不合格標本的有效手段。因此，必須重視尿液分析前的質(zhì)量控制，共同促進臨床檢驗質(zhì)量的全面提高。

3 小結(jié)

影響尿液檢驗的因素包括實驗室因素、臨床用藥、標本采集、標本保存以及標本送檢，其中實驗室因素影響所占比例最大，明顯高于其他影響因素，與匡祖國等研究結(jié)果相符［2］。總而言之，尿液標本檢驗受到多種因素影響，及時分析出影響尿液檢驗結(jié)果的因素，堅持做到尿液新鮮、及時檢測、容器清潔、標本采集送檢標準、儀器正常、試劑合格以及操作規(guī)范，可有效提高尿液檢查結(jié)果的準確性，降低減少誤差發(fā)生率，為臨床提供可靠的尿液檢測參考依據(jù)。

［1］ 劉成玉，羅春麗.臨床檢驗基礎(chǔ)（第5 版）［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011

［2］ 匡祖國.尿液檢驗結(jié)果的影響因素探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（2）：29－30