謝瑜

(合肥市第三人民醫(yī)院老年病科 安徽 合肥 230022)

當前，我國已步入老齡化社會的行列，老齡化社會問題將日益嚴重。由此而帶來的老年人看病難等醫(yī)療問題，成為了政府和社會高度關(guān)注的問題。老年性疾病的高危性、高復雜性、多病種性對從業(yè)護理人員提出了新的要求和挑戰(zhàn)，因此適時引入全科化系統(tǒng)培訓，快速建立一支真正意義上的老年病科護理隊伍，刻不容緩。我院老年病科自2012 年開展全科化護理培訓，對培訓效果在實際工作所發(fā)生的積極作用進行了客觀評估。

1． 老年病科護士全科化護理培訓的必要性

1．1 老年患者病情的突發(fā)性和高危性強調(diào)了老年病科護士具備全科護士專業(yè)素質(zhì)水平的必要性。

老年人發(fā)病初期往往具有突發(fā)性、高危性特點，病情發(fā)展迅速，且癥狀不典型，常常伴有多種并發(fā)癥，猝死率高。這時，就對現(xiàn)場當班的護理人員專業(yè)水平和能力提出了極高的要求，不僅在急診急救的過程中能敏銳地觀察患者的病情變化，還要思慮縝密，進行多方位準確分析、判斷，同時使用熟練無誤的專業(yè)技能技巧，及時實施搶救和護理，為挽救患者生命贏得時間。對于能力過于專業(yè)化的?？谱o士來說這無疑是不可能完成的任務(wù)，必須是掌握內(nèi)、外、婦、等諸學科的急救護理知識及多種急救技能的全科護士方可勝任。

1．2 老年患者病情的高復雜性要求老年病科護士具備全科護士專業(yè)素質(zhì)水平。

隨著社會的發(fā)展，老年疾病高齡化、病情復雜、病種多的特點日趨顯著。近年來我科收治的大多數(shù)老年病人普遍呈現(xiàn)個體患者多病共存，一病多癥或一癥多病，臨床表現(xiàn)復雜且不典型，容易發(fā)生并發(fā)癥或多臟器衰竭［1］。因此，培養(yǎng)具備全科護士專業(yè)素質(zhì)的護理隊伍才能順應(yīng)現(xiàn)代臨床診治的需求。同時，還要認識到老年護理的內(nèi)容絕不僅僅局限于提高臨床護理技能，包括老年患者的生理、心理、生活自理能力及預(yù)防保健等方面的后續(xù)護理工作也必須及時跟進，如何有效的預(yù)防殘障的發(fā)生、讓患者減少痛苦［2］，保障生存質(zhì)量不下降也是衡量培訓成敗的重要指標。

1．3 國內(nèi)老年病科護理隊伍建設(shè)的滯后現(xiàn)狀決定開展全科化系統(tǒng)培訓對于提高老年病診治效率意義重大。

我國老年護理發(fā)展起步較晚，缺乏專業(yè)的老年護理人員，醫(yī)院內(nèi)從事老年護理工作的基本都是從其他科室臨床護士轉(zhuǎn)型而來，未經(jīng)過專業(yè)的老年護理教育，對老年護理的認知程度參差不齊，個體專業(yè)綜合素質(zhì)也存在較大差異，對科室整體治療水平造成了較大波動，在一定程度上加深了醫(yī)患矛盾。針對這種狀況，我院自2012 年在本院老年病科開始推行全科化護理系統(tǒng)培訓，優(yōu)化護理隊伍層級管理，逐步縮小新老護士專業(yè)理論和技術(shù)操作水平，使住院病人的治愈率、好轉(zhuǎn)率上升，死亡率下降，患者滿意度顯著提升。事實證明，進行全科護理能力的培訓對于從事老年病科專業(yè)護理人員而言意義重大，對提高科室整體治療水平和工作效能十分必要。

2． 老年病房全科型護士護理培訓目標

綜合我院老年病科2014 年190 余例患者的住院記錄，針對臨床護理工作中出現(xiàn)的問題和不足，歸納總結(jié)通過全科化系統(tǒng)護理培訓老年病科護理人員應(yīng)具備如下基本素質(zhì)及綜合能力。

2．1 深入了解全科護理及老年常見病相關(guān)理論知識。

采取專家講座、科室輪轉(zhuǎn)、護理查房等各種形式、多渠道分批次、反復開展全科護理系統(tǒng)培訓，目的是通過高密度的培訓讓全科護士不斷加深對內(nèi)、外、婦、急救等各科護理特點的了解，包括康復、保健等方面知識［3］，要求重點把握老年心肌梗塞、老年心瓣膜病、帕金森氏病、老年痛風、老年耳聾、老年更年期綜合征、老年睡眠障礙、老年便秘、老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病、老年呼吸系統(tǒng)疾病、老年消化系統(tǒng)疾病、老年內(nèi)分泌代謝性疾病、老年糖尿病、老年腎臟系統(tǒng)疾病、老年心腦血管系統(tǒng)疾病等老年患者常見多發(fā)病癥的一般護理常規(guī)、臨床表現(xiàn)特征及急救護理的理論知識，從而達到夯實基礎(chǔ)，促進老年病科護士在臨床應(yīng)急應(yīng)變、病情分析判斷等綜合能力的全面提高。

2．2 熟練掌握老年病科各項護理技能及器械的操作和使用。

通過培訓輔以定期考核、帶教等方式讓科內(nèi)98%以上護士達到熟練操作和使用各項護理技能及醫(yī)療器械的目標，使之成為隨時可以適應(yīng)在復雜狀況下順利工作的高素質(zhì)護理團隊，最大限度避免因排班、個體能力差異等客觀原因耽誤患者最佳治療時間，切實將"以病人為中心"的護理理念用實際行動落實到實處。培訓重點科目:心電監(jiān)護、心肺腦復蘇、心電圖識別、氣管插管、心臟電復律術(shù)、電除顫術(shù)、機械通氣患者的吸痰技術(shù)、深靜脈穿刺及維護技術(shù)、心電圖機的使用、呼吸機的使用，動脈血氣分析穿刺術(shù)等。

3． 結(jié)論

通過開展全科化培訓，使來我院就診的老年患者急救率、治愈率、好轉(zhuǎn)率等各項指標得到明顯上升，患者及家屬滿意度大大提高。證明隨著我國老齡化程度的加劇，老年病就醫(yī)也將受到全社會越來越多關(guān)注的目光，提升護士尤其是老年病科護士綜合護理能力變得至關(guān)重要，全科化培訓步伐刻不容緩。

［1］ 王建榮，劉玉春，馬燕蘭。老年護理新觀念及老年人特殊問題的護理［J］。中華護理雜志，2003，38(12);959．

［2］ 廖玉瓊，和國艷，楊淑媛。老年病房護士對老年?？谱o士培訓的需求調(diào)查及分析［J］，衛(wèi)生軟科學，2014，4

［3］ 焦立新。全科護士需具備的素質(zhì)和能力［J］，國外醫(yī)學:護理分冊，2001，20(3):103 -104．