羅建梅

(云南省普洱市鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院 云南 普洱 666500)

現(xiàn)將收集整理所在醫(yī)院收治的失血性休克病例臨床護理資料進行回顧分析，報道如下。

1． 臨床資料

1．1 一般資料

本文研究對象選自于所在醫(yī)院2014 年1 月～2014 年12 月間收治的50 例失血性休克患者，其中男性35 例，女性15 例，年齡為18 ～64 歲(平均為45．8 歲);本組病例受傷部位:7 例為顱腦損傷并伴有骨折;15 例為閉合性腹部損傷(10 例為脾破裂，5 例為肝破裂);10 例為異位妊娠宮外孕;10 例為四肢創(chuàng)傷;8 例為消化道出血。

1．2 臨床表現(xiàn)及搶救結果

本組50 例患者入院時均出現(xiàn)明顯休克現(xiàn)象，其中42 例出現(xiàn)意識模糊、神情呆滯、皮膚濕冷、面色蒼白，血壓為50 -80mmHg，脈搏﹥100 次/min，其中有1 例患者出現(xiàn)深度昏迷無法測量血壓。

本組50 例患者經(jīng)過急診搶救后直接送入手術室治療，47 例患者經(jīng)搶救后轉入危重病房接受進一步治療，3 例患者經(jīng)搶救無效死亡，臨床搶救成功率為94%。

2． 搶救護理措施

2．1 準確評估病情

一般休克患者的早期臨床表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏細弱、心率增快、血壓下降、意識模糊、情緒不安等等，而對于失血性休克患者則表現(xiàn)出更為危急的病情，因此在臨床搶救中并不能等到上述癥狀出現(xiàn)才判定為休克，而因心率增快一般都比血壓下降更快，因此不能將血壓變化做為臨床診斷的唯一標準。而在臨床搶救中，護理人員需配合醫(yī)生觀察患者是否出現(xiàn)休克癥狀，而最好的判定方法就是觸摸橈動脈搏動，尤其是對剛接診患者可根據(jù)橈動脈搏動的強弱快慢對其是否存在休克進行初步判斷，同時給予吸氧、擴容、輸液等其它搶救措施并對行其它項目的觀察與檢查。

2．2 保持呼吸道通暢并糾正缺氧狀態(tài)

接診患者后首先將其平放，保持氣道的通暢性，同時及時清除患者口鼻中的異物及分泌物;對于昏迷患者則可將其頭部偏向一側，這樣可預防吸入雜物而阻塞氣道;若患者出現(xiàn)舌后墜或者喉頭水腫，則需要采用舌鉗夾出或者留置口咽通氣管。

一般休克患者都有低氧血癥，因此需給予面罩吸氧匯總鼻導管，氧流量控制為4 ～6L/min，氧濃度為45% ～55%為宜;若患者病情嚴重則可采取氣管插管或者切開氣管并使用呼吸機進行輔助呼吸;若患者出現(xiàn)心臟驟停，則需要立即行心肺復蘇術進行搶救。本組病例中有16 例患者采用氣管插管，保障了患者的氣管的通暢性。

2．3 實施液體復蘇

在失血性休克搶救中實施液體復蘇是最重要的步驟之一，液體復蘇是否有效關系到臨床搶救的成功率。在行液體復蘇時需遵循"早期、多通道、足量、快速"原則，首先迅速建立2 ～3 條大口徑的靜脈輸液通道(選擇靜脈時盡量選擇頸外靜脈或者上肢靜脈)同時協(xié)助醫(yī)生實施深靜脈導管置管，其中一條靜脈通道需用輸血器(便于輸血);在補液時采用晶體溶液時應該適量加入膠體溶液(晶:膠的比例為3:1)，這樣可提高改善血液動力學效果并增加維持時間。而在補液過程中護理人員需密切觀察患者的其它生命體征變化情況，以此來做為判斷復蘇的效果［2］。

2．4 處理傷口出血

對于創(chuàng)傷性失血性休克患者需及時采取緊急止血，例如:活動性出血、開放性骨折患者而言，則需采用卡板固定并及時結扎，同時使用無菌敷料行加壓包扎止血處理;若患者有出現(xiàn)內臟活動性出血，則需行腹腔穿刺抽出不凝固血液來確診并送手術室治療。

2．5 輔助檢查

失血性休克患者行上述搶救措施之后需進行進一步檢查。對于肺挫傷、單純骨折以及輕度肝脾破裂而引起的輕度失血性休克，在經(jīng)液體復蘇等治療后便可有效控制病情，之后再行具有針對性的輔助檢查項目;若經(jīng)液體復蘇等治療后休克癥狀未見好轉或加重者，在存在手術指征情況下立即行手術治療;若患者合并有嚴重顱腦損傷，則需在行抗休克治療后行顱腦CT 檢查，以此來制定手術方式及確定手術部位。

3． 討論

失血性休克都是因大量失血而引起的，因此臨床搶救不但要控制創(chuàng)傷口的出血，而且更需要從根本上糾正休克，尤其是需確定是否存在活動性出血并及時行手術。在失血性休克患者搶救中，護理人員需掌握熟練的專業(yè)技能，在搶救過程中能夠分清主次，并為急診醫(yī)生提出合理化急救建議，并對患者實施精心護理，在觀察治療搶救的同時，應及時處理及防止并發(fā)癥做好口腔護理，防止口腔及肺部感染，做好皮膚護理，按時給患者翻身，按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生，從而達到改善預后及提高臨床搶救成功率之目的［3］。

［1］ 趙云． 創(chuàng)傷失血性休克病人的救護進展［J］． 臨床護理雜志，2007，06，51 -52．

［2］ 原忠青，王翠梅，郭秦杰． 外傷致失血性休克病人的急救護理［J］．護理研究，2008，22(1):122 -123．

［3］ 葉志強，戴海濤，胡祥華，等．182 例創(chuàng)傷并失血性休克的早期急救體會［J］． 廣州醫(yī)藥，2009，40(1):9 -10．