莫志華

(湖南省長沙市湘雅二醫(yī)院 湖南 長沙 410000)

小兒腦癱是指患兒在出生前到出生后一個月內(nèi)發(fā)生的非進行性腦損傷導(dǎo)致的綜合征。致病因素主要包括早產(chǎn)、缺氧、產(chǎn)傷、窒息、功能感染、環(huán)境污染以及核黃疽等，可對患兒造成運動、言語、智力、情感等多方面障礙，多數(shù)患兒還合并有癲癇等并發(fā)癥，最終將嚴重妨礙患兒的身心發(fā)育［1］。相關(guān)流行病學調(diào)查資料顯示［2］，腦癱在我國已成為兒童致殘致死的重要原因之一。近年來，我院針對收治的腦癱患兒在開展常規(guī)治療的同時，一并對其進行了綜合性護理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1． 資料與方法

1．1 一般資料

本院自2013 年4 月～2014 年3 月共收治了108 例腦癱患兒，全部患兒完全符合腦癱的診斷標準。其中包括男61 例，女47 例，年齡6 個月～14 歲，平均(3．6 ±2．4)歲;含痙攣型17 例，手足徐動型13 例，溉張力低下23 例，洪濟失調(diào)型21 例，強直型15 例，震顫型11 例，混合型8 例;伴有語言障礙21 例，口面功能障礙12 例，視力障礙9 例，聽力障礙7 例，精神發(fā)育障礙3 例，合并癲癇4 例。

1．2 方法

本組患兒均接受我院給予的常規(guī)藥物治療，再此基礎(chǔ)上加行綜合性護理，具體護理方法主要包括以下幾方面:

1．2．1 推拿按摩及身體訓練護理 根據(jù)腦癱患兒的不同年齡及病情，分別采用Bobath 與Vojia 等方法對患兒開展身體訓煉，主要進行以下肢功能為主的粗大運動訓練。護理全程定期對患兒施以局部輕揉、搓、捏、拍打等手法，其間一并對患兒經(jīng)脈進行輔助疏通，以達到改善患兒血液循環(huán)與肌張力的效果。本法護理每天進行的時間確保不低于10min，以促進患兒正常運動發(fā)育及平衡反射，抑制異常姿勢與運動，增強肌力，降低肌張力。

1．2．2 認知訓練及手功能訓練護理 在護理過程中，對患兒的認知與手功能訓練給予高度重視，如借助玩具、卡片等各種物品幫助患兒提升認知水平，同時通過游戲來加深患兒對玩具使用方法的記憶，并在該過程中充分調(diào)動患兒手眼配合的能力。在以上訓練過程中還要與患兒積極交流溝通，以誘導(dǎo)其語言表達以促進語言發(fā)育水平獲得提升。

1．2．3 中醫(yī)護理 中醫(yī)護理和推拿按摩作用相似，同樣以對患兒的痙攣肌肉進行放松和緩解為主，在臨床治療期間，選取百會、天柱、風池、啞門、大椎等穴位進行點揉護理，1 次/d，15min/次，同時對患兒配合運動療法與作業(yè)療法提升其運動能力與生活能力。

在整體護理過程中，對患兒在護理過程中出現(xiàn)的各種異常情況進行統(tǒng)計總結(jié)，并對其相關(guān)注意事項進行分析，最后對護理工作完成之后的效果進行評定。

1．3 療效評價

本次研究療效標準按照小兒腦癱患者的療效標準進行，包括患兒的發(fā)育情況與肌肉的恢復(fù)情況。治愈:患兒各方面指標恢復(fù)正常，可以恢復(fù)正常生活;顯效:患兒癱瘓肢體功能極大部分成功恢復(fù)，智力明顯有所提高，生活能力也大幅度提高;有效:患兒癱瘓肢體功能情況有所好轉(zhuǎn)，智力得到一定的提升，但仍然不能進行自主生活，發(fā)育延遲;無效:上述患兒臨床癥狀及體征均無明顯改善和控制或出現(xiàn)惡化。

2． 結(jié)果

108 例患兒經(jīng)接受上述護理，其治療過程中均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及不良反應(yīng)，最終治愈21 例，顯效46 例，有效33，無效8 例，總有效率為92．6%，臨床整體護理工作滿意度較高。

3． 討論

小兒腦癱兒童時期較為常見致殘疾病之一。小兒腦癱的病因較為復(fù)雜，在臨床上的危險性較高，小兒腦癱如不及時有效的治療，極易惡化與出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，這將對患兒的成長以及日后生活造成嚴重影響，不僅患兒備受痛苦，還使患者家屬飽受折磨［3］。因此對腦癱兒童開展綜合性護理以進一步提升其臨床治療效果是非常有必要的［4］。在具體的護理工作中，我們通過對患兒生活能力培養(yǎng)以及肌肉組織按摩，鍛煉患兒的身體組織恢復(fù)能力，最終達到滿意的臨床治療效果目的，降低致殘率。最后需要提示說明的是，由于小兒腦癱為兒科臨床相對較困難的病癥之一，再加上兒童也是一個處于特殊年齡階段患者群體，因此在對其開展護理工作的同時，還需要我們保持有足夠的耐心與細心，特別是在患兒按摩護理過程中，一定要保持手法的溫柔和準確，最大程度減輕患兒在接受治療過程中的痛苦及其他不良感受，提高其治療依從性，這對提高患者的臨床治療效果及今后的生活品質(zhì)均具有重要意義［5］。本研究結(jié)果顯示，本組108例腦癱患者在接受我院給予的綜合性護理后，其臨床總有效率高達92．6%，提示本次護理策略是比較成功的，具有一定推廣價值。

［1］ 于海波，劉永鋒，何玉海，等． 小兒腦癱的中醫(yī)康復(fù)治療最新研究進展［J］． 遼寧中醫(yī)藥大學學報，2015，17(4):14 -16．

［2］ 廖家連． 小兒腦癱疾病的護理研究進展［J］． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(3):397 -399．

［3］ 賈玉敏． 小兒腦癱常見伴隨障礙及護理措施［J］． 中國實用醫(yī)藥，2011，6(4):222 -223．

［4］ 李愛霞，左月仙，賈革紅，等． 中醫(yī)手法介入對腦性癱瘓兒童吞咽障礙康復(fù)的療效觀察［J］． 中國康復(fù)理論與實踐，2013，19(4):375-377．

［5］ 郝新征，劉欣． 德國Motomed gracile12 兒童型智能運動訓練系統(tǒng)結(jié)合推拿及運動療法訓練對痙攣型腦癱下肢功能的療效分析［J］． 包頭醫(yī)學，2013，37(3):153 -155．