趙建美

(南京市浦口區(qū)中醫(yī)院兒科 江蘇 南京 211800)

兒科平常護(hù)理工作量大、繁瑣且風(fēng)險高，由于其服務(wù)對象的特殊性，兒科護(hù)士在緊張繁重的工作中承受著很大的精神和心理壓力，嚴(yán)重影響身心健康和工作質(zhì)量?，F(xiàn)就兒科護(hù)士面臨的心理壓力與應(yīng)對措施探討如下。

1． 原因分析

1．1 患兒家屬不理解

患兒大都是獨生子女，家屬視為掌上明珠，患兒害怕打針，見針就哭，甚至看見護(hù)士都哭，患兒一哭家屬就特別心疼，為了使患兒減少痛苦，家屬對護(hù)理人員的要求也越來越高。進(jìn)行靜脈穿刺時，家屬第一句話就是"看準(zhǔn)了再打"給護(hù)士施加壓力，而隨著肥胖、超重兒的增多，造成靜脈穿刺的難度也越來越大。如沒有"一針見血"，有的家屬馬上發(fā)火說"拿我的孩子做實驗啊"，便責(zé)備護(hù)士，甚至辱罵、毆打護(hù)士，給護(hù)士造成極大的精神、心理壓力，無形中造成護(hù)士高度緊張，長期造成護(hù)士心身疲憊。

1．2 疾病影響

俗話說:"病在兒身，疼在娘心"，患兒的病情牽動著家中每一個人的心，患兒起病急，病情變化快，如果病情突然加重、反復(fù)或久治不愈等，家屬就會產(chǎn)生不良情緒，與家屬接觸最多的護(hù)士往往成為那些不良情緒的發(fā)泄對象。有的沒事找茬，百般挑剔，有的稍不如意大發(fā)雷霆，患兒家屬的不理解甚至無理取鬧，致使護(hù)士承受較大的精神壓力，從而對護(hù)理工作產(chǎn)生厭惡感，加重心理負(fù)擔(dān)。

1．3 患兒不合作

由于患兒小沒有自制性，對疼痛，打針，吃藥只能以哭鬧的形式以示反抗，拒絕跟護(hù)士合作，造成護(hù)理操作反復(fù)進(jìn)行，加重護(hù)理工作量。患兒不合作且哭鬧，家屬心痛又無奈，再加上患兒家屬因孩子生病往往不知所措，心煩意亂，情緒不穩(wěn)定，易對護(hù)士發(fā)火，至使護(hù)士心理壓力大，產(chǎn)生厭煩情緒。

1．4 護(hù)理操作多且工作繁瑣

兒科用藥劑量因人而異，根據(jù)體重計算，用藥劑量小，當(dāng)前藥的配置均以成人量為準(zhǔn)，而兒科要把成人劑量的藥配置成小兒量，比如治療小兒退熱的安乃近，每支2ml，含量0．5g，臨床常用量為0．1 -0．25g，在配制藥液時必須精確計算藥量，反復(fù)核對，稍有不慎，后果不堪設(shè)想，致使護(hù)士一直處于緊張狀態(tài);再加上兒科患兒平均每人輸液有四組以上的藥水，靜脈加藥頻繁;輸液后要根據(jù)體位隨時調(diào)整滴速;由于患兒好動，液體外滲要重新穿刺;患兒尿濕床單要及時更換等等，

這些均增加了護(hù)理工作的難度和工作量，使護(hù)理質(zhì)量下降，造成護(hù)士身心疲憊［1］。

1．5 兒科環(huán)境差待遇低

兒科病房較成人病房存在"三多現(xiàn)象"，即病人多、家屬多、噪音多。患兒看病多為4、2、1 結(jié)構(gòu)(4 個老人，2 個大人，1 個孩子)，1 個孩子住院，多個家屬來陪視。由于患兒較小，治療護(hù)理均不能配合，孩子哭鬧聲，家屬哄逗孩子聲，催促聲等等，護(hù)士長期在這種嘈雜的環(huán)境中工作易產(chǎn)生煩躁、疲勞［2］。同時兒科也是醫(yī)院滿意度較低，醫(yī)療糾紛的多發(fā)科室，護(hù)士長期工作在這種環(huán)境中，必然會造成精神高度緊張和身心疲憊。兒科護(hù)士專業(yè)性強，人員相對固定，一般情況下無從替代，輪轉(zhuǎn)其他科室機會較少，造成護(hù)士心理不平衡，影響護(hù)士工作的積極性和心理健康。

2． 應(yīng)對措施

2．1 樹立正確的價值觀和職業(yè)態(tài)度

熱愛護(hù)理事業(yè)，有高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中學(xué)會客觀地看待得失。具有高尚的職業(yè)道德觀念，以理解，友善，平和，忍耐和博愛的心態(tài)，為患兒提供幫助。

2．2 培養(yǎng)較強的適應(yīng)能力

具有良好的忍耐力及自我控制力，善于應(yīng)變，靈活敏捷，注重培養(yǎng)自身對挫折的承受能力。

2．3 加強自身修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平

兒科護(hù)士要具備嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，進(jìn)行各項治療、護(hù)理時盡量減少患兒痛苦，在技術(shù)操作中做到一穩(wěn)、二準(zhǔn)、三快、四好。為患兒進(jìn)行靜脈穿刺時，力爭一次成功，在平時工作中要向經(jīng)驗豐富、技術(shù)較好者學(xué)習(xí)，研究探討肥胖兒、高熱兒等血管的特點，不斷總結(jié)穿刺成功經(jīng)驗和失敗教訓(xùn)，提高自己的靜脈穿刺技術(shù)，為患兒提供高質(zhì)量的服務(wù)，既取得患兒及家屬的信任，又能減少工作場所暴力的發(fā)生。

2．4 加強護(hù)患溝通，建立融洽的護(hù)患關(guān)系

護(hù)士在工作中與患兒及家屬多溝通、勤交流，應(yīng)學(xué)會"換位思考"的方法，多站在患兒家屬的角度去考慮問題，理解他們的心情，盡量滿足患兒的需求，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，經(jīng)常對患兒擁抱，撫觸，微笑，傳遞"我喜歡你"的信息，對年齡稍大的患兒給以鼓勵和表揚，消除患兒的恐懼心理及家屬的顧慮，以取得配合與信任，這樣利于我們的治療、護(hù)理工作順利完成，提高護(hù)理質(zhì)量。

2．5 保持健康的情緒

合理安排生活節(jié)奏，學(xué)會在繁忙中求得休息，保證充足的睡眠和豐富的營養(yǎng)，以滿足身體能量消耗。培養(yǎng)廣泛的興趣與愛好，在工作中要善于調(diào)整自己的心態(tài)，當(dāng)有負(fù)面情緒，又無法解除時，要尋找正確的宣泄方式和尋求外在支持，如傾訴、社交活動等，以調(diào)節(jié)情緒，利于身體健康。

［1］ 萬文艷． 兒科護(hù)士的心理壓力及對策［j］． 江西醫(yī)藥，2006，41(增刊):1173 -1 174．

［2］ 張燁． 淺談兒科護(hù)士心理壓力的原因及緩解對策［j］． 醫(yī)藥前沿，2013，(7)．