楊 薇

（湖北民族學院附屬民大醫(yī)院 湖北 恩施 445000）

臨床護理教學是將護理實習生所學的理論知識與實踐相聯(lián)系的階段，對培養(yǎng)護士專業(yè)化的思維方式，專業(yè)角色的形成，社會責任感的建立，形成正確的職業(yè)道德觀、倫理觀、價值觀有很大的幫助［1］。本文針對目前臨床教學中存在的問題進行分析，并提出對策，旨在調(diào)動教與學雙方的積極性，實現(xiàn)臨床帶教中教與學的最佳效果。

1 影響臨床帶教質(zhì)量因素分析

1.1 帶教老師

1.1.1 帶教老師水平參差不齊：護士長的日常事務(wù)太多，時間、精力不足，只注意將護理實習生分配給某個帶教老師，對帶教老師的知識水平、溝通能力帶教效果及護生的接受能力未進行綜合考評，使帶教質(zhì)量得不到保證。

1.1.2 帶教時間不充足：因護理工作繁瑣，且病床周轉(zhuǎn)快、患者要求高，使工作量不斷增加，帶教老師既要完成護理工作，又要指導護理實習生的實踐，對其行為負責，影響了“放手不放眼”教學原則的實施，導致帶教老師缺少足夠的時間指導臨床實踐。

1.1.3 帶教內(nèi)容不規(guī)范：雖然各帶教科室均按實習大綱要求帶教，但是結(jié)合?？铺攸c，缺乏具體、規(guī)范、完整的、文字性的帶教內(nèi)容，另外由于科室人手緊張，若遇有搶救患者或其它事務(wù)性工作，則破壞了帶教的連續(xù)性和整體性，勢必對帶教質(zhì)量造成影響。

1.1.4 帶教形式單一：目前臨床上多采用傳統(tǒng)被動的帶教方法，只注重操作技能的傳授，不注重理論與實踐相結(jié)合，制約了護生學習積極性的發(fā)揮及創(chuàng)造能力的提高，無法達到最佳的帶教效果。

1.2 護理實習生

1.2.1 態(tài)度不端正：有些護理實習生工作不積極主動，認為實習是幫老師干活，因而產(chǎn)生消極怠工心態(tài)，導致帶教老師疏于管理［2］。實習中、后期，部分護生自認為可以獨立執(zhí)行醫(yī)囑，擅自脫離帶教老師的指導，自行操作，造成差錯發(fā)生，引發(fā)糾紛。

1.2.2 操作技能欠佳：護理實習生的操作技能生硬不熟練，使患者難以接受，容易產(chǎn)生不滿情緒，甚至引發(fā)爭吵糾紛。

1.2.3 缺乏溝通技巧：由于理論知識不足、社會經(jīng)驗欠缺及缺乏溝通技巧，有些護理實習生對患者的提問，無法進行詳細解答，導致害怕和患者交流。

2 臨床護理帶教的對策分析

2.1 完善帶教管理體系：醫(yī)院要根據(jù)實際情況建立醫(yī)院實習管理組和科室管理小組，實行教學管理中心、護理部、教學秘書、護士長、帶教老師五級負責制，為每個護理實習生固定帶教老師，帶教老師與護生之間實行雙向評價，定期總結(jié)分析，了解師生工作不足與長處，不斷完善臨床帶教工作。同時提出護理化建議，以便與其他科實習相銜接，最大限度保障臨床教學工作的有效開展和教學水平的提高。

2.2 注重提高帶教老師的業(yè)務(wù)水平和學歷水平：臨床帶教教師是實習學生最直接的榜樣，在整個帶教過程中都會對學生的實踐欲望及實習態(tài)度乃至于行為和目標選擇產(chǎn)生強烈的感染和引導［3］。因此，根據(jù)具體科室以及崗位需求，我們應(yīng)選擇各方面都出類拔萃的優(yōu)秀臨床護士為帶教老師。另外，帶教老師的專業(yè)技術(shù)資格以及學歷做統(tǒng)一要求。在帶教老師的選擇中應(yīng)重點和優(yōu)先選擇具備護師以上專業(yè)技術(shù)資格，大專以上學歷的。

2.3 重點體現(xiàn)?？萍夹g(shù)操作特點以及護理流程：?？萍夹g(shù)操作的帶教應(yīng)循序漸進操作前首先評估學生對該項操作的理論掌握情況及課間實驗課情況，采取提問的方法對學生的理論認知程度做測試以便心中有數(shù)。其次，針對不同的程度采取相應(yīng)的操作帶教策略。理論扎實的，對操作要點心中有數(shù)的學生，采取首次實際操作由帶教老師在病床邊示范，操作結(jié)束后回室提問操作步要點及注意事項。以驗證及強化其理論。從第二次實際操作開始，由實習學生獨立操作，帶教老師輔助其完成。對于理論掌握差的，不急于讓其操作，先讓其理論熟記于心，再行示范操作，然后讓學生模擬操作熟練后，再讓其實際操作。

［1］ 張愛蓮，手術(shù)室?guī)Ы腆w會［J］.齊魯護理雜志，2008，26（3）：3

［2］ 梁健桃.應(yīng)用ISO 質(zhì)量管理體系提高病人滿意度的調(diào)查分析［J］.護理實踐與研究，2010，7（5）：120－122

［3］ 王慧敏，磨琨，戴霞.新模式下臨床護理教學存在的問題及改革效果［J］.護士進修雜志，2005，20（10）：871－874