龔洪燕 李 梅

（上海市嘉定中心醫(yī)院三病區(qū) 上海 201800）

1 臨床資料

80例病人中，男52例，女28例，年齡40－80歲。單發(fā)息肉68例，多發(fā)息肉12例，均在腸鏡下行息肉摘除術(shù)，手術(shù)成功率為100%，無一例發(fā)生并發(fā)癥。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 熱情接待病人，主動(dòng)向病人介紹醫(yī)院的環(huán)境，手術(shù)的方法、過程、目的，術(shù)前、術(shù)后的注意要點(diǎn)，使患者對(duì)內(nèi)鏡手術(shù)有一定程度的了解，以消除病人緊張焦慮情緒。介紹有關(guān)此病的相關(guān)知識(shí)，使病人情緒穩(wěn)定，以良好的精神狀態(tài)接受手術(shù)。

2.1.2 評(píng)估患者的情況：全面了解患者的病情、生命體征，評(píng)估患者全身情況。并進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查：血常規(guī)、出凝血時(shí)間、心電圖等。

2.1.3 腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1日進(jìn)食無渣軟食，手術(shù)當(dāng)天晨禁食，術(shù)前禁食8h，禁飲4h。腸道準(zhǔn)備的方法有多種，常用的方法是手術(shù)前1日晚6：00用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（恒康正清）1 盒，將盒內(nèi)各包藥粉一并倒入杯中，加溫開水至2000ml，攪拌使完全溶解后服用。手術(shù)日晨6：00服用第二盒恒康正清，方法同前，直至排出水樣清便。

2.2 術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者采取左側(cè)屈膝臥位，囑患者在內(nèi)鏡檢查中勿隨意擺動(dòng)。將鏡前端涂上潤滑油，然后囑患者全身放松、深呼吸。手術(shù)檢查過程中，密切觀察生命體征、神志變化。如有異常應(yīng)立即停止操作。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 一般病人術(shù)后回病房后囑其臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察有無腹痛、腹脹、便血等情況。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予處理。

2.3.2 飲食護(hù)理：手術(shù)后禁食2h。無不適可進(jìn)食溫冷無渣半流質(zhì)（稀飯、爛面條）。術(shù)后2 周內(nèi)以軟食為主。指導(dǎo)患者在日常飲食中，避免生冷辛辣刺激的食物，避免濃茶、咖啡、碳酸飲料等。避免油炸、腌制食品。指導(dǎo)患者規(guī)律飲食，按時(shí)用餐，不吸煙、不喝酒。

2.3.3 活動(dòng)與休息：術(shù)后息肉較多或者較大患者臥床休息，避免用力咳嗽。保持大便通暢，防止便秘者用力排便時(shí)腹腔壓力增高，2周內(nèi)避免腹部壓力增高、提重物。

總之，通過對(duì)內(nèi)鏡下腸息肉摘除術(shù)實(shí)施有效的護(hù)理，手術(shù)中醫(yī)護(hù)配合，使患者對(duì)整個(gè)手術(shù)清楚，讓患者在術(shù)后全程得到關(guān)懷，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、健康指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為患者減輕痛苦，增加對(duì)手術(shù)的信心，提高工作效率，保證內(nèi)鏡手術(shù)的安全、有效。

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