吳曉魯

（四川省萬源市中心醫(yī)院 四川 萬源 635350）

肝硬化屬于一種肝細(xì)胞壞死的慢性疾病，一般在早期無明顯癥狀，后期則會(huì)出現(xiàn)累及多器官的并發(fā)癥，如癌變、消化道出血等［1－2］。臨床確認(rèn)肝硬化需要做的檢測(cè)項(xiàng)目有很多，生化檢測(cè)項(xiàng)目是其中較為重要的一部分［3］。本文為探討生化檢測(cè)項(xiàng)目對(duì)肝硬化疾病診斷的臨床意義，特選取56例肝硬化患者及56例健康體檢者臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年12月至2014年12月收治的肝硬化患者56例作為觀察組，同期健康體檢者56例作為對(duì)照組。觀察組患者男36例，女20例，年齡30－78歲，平均年齡（48.9±7.8）歲；26例病毒性肝炎肝硬化，14例酒精性肝硬化，10例血吸蟲性肝硬化，6例不明原因肝硬化。觀察組患者男37例，女19例，年齡28－78歲，平均年齡（47.8±8.1）歲。兩組患者在年齡、性別等方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組臨床資料具有可比性。

1.2 方法：所有患者在早上空腹抽取靜脈血，送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。使用儀器為貝克曼庫(kù)爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀，記錄丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、膽堿酯酶（CHE）、前白蛋白（PA）、總膽紅素（TBiL）、總膽汁酸（TBA）等生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，對(duì)兩組指標(biāo)水平進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，并采用SAS 9.13軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)的分析。定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；定性資料采用例數(shù)（n）和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為α＝0.05，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者ALT 檢測(cè)結(jié)果為（57.5±10.2）U／L，AST 檢測(cè)結(jié)果為（96.7±13.4）U／L，CHE 檢測(cè)結(jié)果為（2025.3±110.2）U／L，PA 檢測(cè)結(jié)果為（101.6±12.9）mg／L，TBiL 檢測(cè)結(jié)果為（87.6±9.1）μmol／L，TBA檢測(cè)結(jié)果為（23.2±4.9）μmol／L。對(duì)照組體檢者ALT 檢測(cè)結(jié)果為（17.1±2.5）U／L，AST 檢 測(cè) 結(jié) 果 為（16.8±2.9）U／L，CHE 檢 測(cè) 結(jié) 果 為（8145.2±136.1）U／L，PA 檢測(cè)結(jié)果為（309.6±26.7）mg／L，TBiL 檢測(cè)結(jié)果為（12.8±4.3）μmol／L，TBA 檢測(cè)結(jié)果為（7.1±1.3）μmol／L。觀察組肝硬化患者ALT、AST、TBiL、TBA 等檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組健康體檢者，CHE、PA 等檢測(cè)結(jié)果則明顯低于對(duì)照組健康體檢者。兩組相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化早期癥狀并不明顯，主要有肝區(qū)隱痛、乏力、腹脹、易疲倦等癥狀［4］。然而肝硬化早期診斷非常重要，盡早發(fā)現(xiàn)肝硬化能夠逆轉(zhuǎn)疾病或使疾病不再進(jìn)展［5］。肝硬化患者肝細(xì)胞長(zhǎng)期反復(fù)的遭到各種疾病因素的破壞，從而使肝細(xì)胞受損。肝功能受損時(shí)，CHE 活性降低，由肝細(xì)胞合成的PA 也顯著降低，因此肝硬化患者CHE、PA 等檢測(cè)結(jié)果比正常體檢者要低。而ALT、AST 等則由壞死肝細(xì)胞釋放，在血清中會(huì)升高，血液中TBiL、TBA 等濃度也會(huì)受肝功能的影響而升高，因此肝硬化患者的ALT、AST 等檢測(cè)結(jié)果要比正常體檢者要高。本研究結(jié)果也顯示，觀察組肝硬化患者的ALT、AST、TBiL、TBA 等檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組正常體檢者，CHE、PA 等檢測(cè)結(jié)果明顯低于對(duì)照組正常體檢者。兩組相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目指標(biāo)水平比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明相關(guān)生化檢測(cè)指標(biāo)可以作為臨床肝硬化疾病診斷的參考根據(jù)，其能夠靈敏的反應(yīng)機(jī)體肝功能等具體情況，配合應(yīng)用有利于早期診斷和發(fā)現(xiàn)肝硬化。

綜上所述，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在診斷肝硬化疾病中具有重要的意義，其綜合臨床表現(xiàn)、CT 等能夠大大的提高臨床肝硬化診斷的準(zhǔn)確率，是肝硬化臨床檢測(cè)中重要的一部分。

［1］ 潘誠(chéng)志，楊國(guó)宗，侯麗華.肝硬化疾病診斷中生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的作用分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2014，14（24）：159－160

［2］ 吳永岳，曹龍翎，吳華美.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)值探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，8（36）：133－134

［3］ 梁月英，溫韻潔.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目在肝硬化疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（7）：121－123

［4］ 孫若東.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目及意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，08（23）：45－46

［5］ 梅福君.生化檢驗(yàn)在診斷肝硬化疾病中的臨床價(jià)值［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（9）：90－91