戚 波 閆 峰

（山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院彩超室 山東 棗莊 277101）

臨床上對(duì)于高血壓性心臟病的定義是，患者由于受到血壓長(zhǎng)期升高的影響，左心室負(fù)荷急劇增大［1］，進(jìn)而引發(fā)的相關(guān)疾??；該疾病治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療；臨床上多采用心臟B 超和心電圖對(duì)患者進(jìn)行診斷，從效果來(lái)看兩種方法也都具備相應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，基于此，我院就將以實(shí)例研究的方式，就兩種方法進(jìn)行客觀的比較，以尋求更為科學(xué)的診斷方法，現(xiàn)將研究過(guò)程報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年10月～2014年9月期間收治的40例高血壓性心臟病患者為研究對(duì)象，其中男性患者22例，女性患者18例，患者平均年齡（55.9±4.2）歲；所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法：本次研究所采用的儀器是由美國(guó)GE，ViVid－7超聲診斷儀，對(duì)患者進(jìn)行超聲診斷，具體的操作為：將受檢者置于左側(cè)臥位，然后對(duì)患者的左室收縮功能、室壁厚度和心臟腔室進(jìn)行檢測(cè)。

心電圖檢測(cè)則由醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行通氣掃描，并對(duì)最終掃描的結(jié)果進(jìn)行分析和匯總。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：心臟B超左室肥厚及擴(kuò)大：（1）通過(guò)二尖瓣水平短軸切面對(duì)患者的左室后壁和室間隔進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如果檢測(cè)結(jié)果顯示為前后徑、舒張期≥12.5mm，且收縮期厚度增加≥65%，可確認(rèn)室間隔肥厚及擴(kuò)大；如果檢測(cè)結(jié)果顯示為舒張期、前后徑≥13.00mm 可確認(rèn)左室后壁肥厚及擴(kuò)大；（2）胸骨左緣左室長(zhǎng)軸切面上，一般情況下女性患者左室內(nèi)徑＞50mm，男性患者＞55mm 時(shí)，可確認(rèn)為左室擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

心臟B超檢查結(jié)果：40例患者中主動(dòng)脈彈性減退21例（52.50%），主動(dòng)脈擴(kuò) 張1 例（2.50%），左 室 增 大8 例（20.00%），左 房 增 大17 例（42.50%），左室增肥14 例（35.00%）；心 電圖 檢 查 結(jié) 果：左 室 增 大3 例（7.50%），左房增大4例（10.00%），心率心律變化7例（17.50%），心肌缺血31例（77.50%），左室肥厚8例（20.00%）。從研究結(jié)果來(lái)看，在左房增大、左室增大和左室肥厚三項(xiàng)的檢出率上比較，心臟B超要明顯優(yōu)于心電圖檢測(cè)，組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

結(jié)合已有的臨床研究資料來(lái)看，高血壓患者由于長(zhǎng)時(shí)間的維持在高血壓狀態(tài)下，因此其心臟的功能和實(shí)際形態(tài)都會(huì)受到不同程度的影響，借助心臟B超或心電圖對(duì)患者進(jìn)行具體的檢測(cè)，能夠?qū)笃谥委煯a(chǎn)生決定性影響；從研究來(lái)看心臟B超主要是借助其探頭所發(fā)射的超聲波，進(jìn)而達(dá)到患者的心臟組織面，并最終形成回聲和影響，而心電圖則是通過(guò)心肌機(jī)械收縮進(jìn)場(chǎng)心電活動(dòng)記錄來(lái)完成對(duì)患者的檢測(cè)。

這兩種方法都是無(wú)放射性、無(wú)創(chuàng)傷的檢測(cè)方法，都具有相應(yīng)的臨床優(yōu)勢(shì)，但是在臨床實(shí)踐中需要特別注意一下幾個(gè)問(wèn)題，首先在使用心臟B超時(shí)，首先認(rèn)識(shí)到其穿透力與CT 或X 線比較相對(duì)較弱［2］，此外，心臟B超受到外界環(huán)境的影響比較大，甚至有一定幾率會(huì)出現(xiàn)假反射的情況進(jìn)而對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生影響；在使用心電圖進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，主要需要注意的是儀器的誤差。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，在左房增大、左室增大和左室肥厚三項(xiàng)的檢出率上比較，心臟B超要明顯優(yōu)于心電圖檢測(cè)，組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。因此，我們建議在臨床實(shí)踐中應(yīng)該盡可能的將心臟B超與心電圖兩種方法進(jìn)行合并檢查，以保證最終檢測(cè)結(jié)果的科學(xué)性和有效性。

［1］ 劉蕗，等.心臟B超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對(duì)比分析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，1（12）：195－196

［2］ 張秋云，鄭麗萍，等.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，2（14）：133－134