陸錦華

（蘇州市立醫(yī)院（本部） 江蘇·蘇州 215002）

科研費(fèi)用對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)意義重大，其是醫(yī)院各項(xiàng)科研活動(dòng)的物質(zhì)保障和物質(zhì)基礎(chǔ)，同時(shí)也是醫(yī)院在管理過(guò)程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。近幾年，我國(guó)加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)療科研的重視，同時(shí)由于醫(yī)療的科研經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜化，因此，需要對(duì)醫(yī)療科研費(fèi)進(jìn)行全程控制，確保其能夠得到合理應(yīng)用，從而提高科研成果，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

一、醫(yī)院在科研經(jīng)費(fèi)管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題

（一）預(yù)算存在不實(shí)情況

在醫(yī)院中負(fù)責(zé)課題科研的工作人員，在工作中對(duì)于經(jīng)費(fèi)的預(yù)算中存在一定誤區(qū)，多數(shù)醫(yī)院中的預(yù)算編制人員錯(cuò)誤的人為預(yù)算編制就是申報(bào)課題，其主要目的并不是預(yù)算，而是項(xiàng)目申報(bào)。因此，在實(shí)際工作中，年度預(yù)算、科研經(jīng)費(fèi)總預(yù)算以及其它方面的預(yù)算工作涉及到的內(nèi)容經(jīng)常都是隨意填報(bào)，并沒(méi)有做好實(shí)質(zhì)預(yù)算工作，并且在預(yù)算工作中，沒(méi)有針對(duì)自己的工作向財(cái)務(wù)人員進(jìn)行請(qǐng)教，在我國(guó)許多醫(yī)院的科研經(jīng)費(fèi)都交給教科進(jìn)行管理，醫(yī)院中的財(cái)務(wù)科的工作就是對(duì)審批后的內(nèi)容進(jìn)行簡(jiǎn)單的匯總。但是，科教科的工作人員對(duì)編制方法并不熟悉，因此在工作中并不會(huì)意識(shí)到預(yù)算的重要性，得到的信息準(zhǔn)確性不足，很難對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行科學(xué)合理監(jiān)督。

（二）管理部門(mén)之間的溝通不夠

目前，醫(yī)院課題負(fù)責(zé)人在對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的編制中，缺少與相關(guān)部門(mén)的溝通，經(jīng)常通過(guò)自身的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行編制，缺少完善的經(jīng)費(fèi)流程，項(xiàng)目管理人員的行為得不到相應(yīng)的規(guī)范。實(shí)施項(xiàng)目中，項(xiàng)目組的工作人員一種比較常見(jiàn)的錯(cuò)誤思想就是認(rèn)為，錢是通過(guò)自己項(xiàng)目爭(zhēng)取而來(lái)的，因此只要不違反財(cái)務(wù)報(bào)銷制度，就可以依據(jù)自己的計(jì)劃對(duì)資金進(jìn)行運(yùn)用。財(cái)務(wù)部的工作人員，則錯(cuò)誤的認(rèn)為科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對(duì)項(xiàng)目全權(quán)負(fù)責(zé)，在審核上只要依據(jù)相應(yīng)的計(jì)劃即可，科研管理部門(mén)則認(rèn)為，已經(jīng)下?lián)芘鷾?zhǔn)立項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，任務(wù)就已完成。這樣三個(gè)部門(mén)在工作中，都沒(méi)有從整體的角度對(duì)問(wèn)題進(jìn)行思考，工作中相互之間缺少交流，從而導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)管理存在問(wèn)題。

（三）科研支出報(bào)賬存不實(shí)

目前，我國(guó)許多醫(yī)院同時(shí)通過(guò)成本核算的方式對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行管理，實(shí)際就是核算經(jīng)費(fèi)是否使用完，而對(duì)于經(jīng)費(fèi)的實(shí)際使用情況，以及其運(yùn)用與科研是否相關(guān)，并未進(jìn)行審計(jì)，只有簡(jiǎn)單的流水記賬，對(duì)于科研項(xiàng)目的產(chǎn)出與投入也只停留在表面上的一種簡(jiǎn)單形式，沒(méi)有深入到更深的層次。

由于科研經(jīng)費(fèi)是課題負(fù)責(zé)人爭(zhēng)取而來(lái)的，因此，經(jīng)費(fèi)屬于課題負(fù)責(zé)人的這種錯(cuò)誤觀念“深入人心”，對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的管理造成了較為嚴(yán)重的不良影響。多數(shù)的課題負(fù)責(zé)人認(rèn)為醫(yī)院對(duì)科研經(jīng)費(fèi)只具有保存權(quán)，并沒(méi)有權(quán)利對(duì)其應(yīng)用進(jìn)行干涉。此外，由于課題負(fù)責(zé)人都具有一定的資歷，在科研經(jīng)費(fèi)的審批過(guò)程中，財(cái)務(wù)部門(mén)經(jīng)常因?yàn)榍槊?，沒(méi)有對(duì)科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。也正因這一情況，導(dǎo)致了科研經(jīng)費(fèi)支出發(fā)生失真。例如，在科研經(jīng)費(fèi)日常管理過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有專家簽字的勞務(wù)費(fèi)用的代領(lǐng)，差旅費(fèi)發(fā)票等，甚至存在一些個(gè)人以及家庭的消費(fèi)用品發(fā)票也出現(xiàn)在了報(bào)銷清單中，而且消費(fèi)品發(fā)票通常并沒(méi)有匹配相應(yīng)的清單，因此在實(shí)際工作中，無(wú)法對(duì)使用的物品進(jìn)行考核，購(gòu)買的物品是否用于科研工作中也無(wú)法考證。這一情況的存在，也暴露了部分科研人員，在工作中通過(guò)篡改票據(jù)或者濫造名單的方式對(duì)經(jīng)費(fèi)進(jìn)行套取。又例如，在進(jìn)行科研項(xiàng)目中使用的試劑的采購(gòu)過(guò)程中，并沒(méi)有相應(yīng)的采購(gòu)合同，也沒(méi)有針對(duì)實(shí)物驗(yàn)收辦理相應(yīng)的手續(xù)，甚至一些物品并未取得合法票據(jù)。

二、全程控制在科研經(jīng)費(fèi)管理中采取的主要措施

（一）積極參與，做好預(yù)算

財(cái)務(wù)人員工作中要依據(jù)科研經(jīng)費(fèi)的特殊性以及其項(xiàng)目的重要性，并在對(duì)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行合理分析的基礎(chǔ)上，制定出一套科學(xué)合理的經(jīng)費(fèi)預(yù)算措施，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的科學(xué)管理，預(yù)算編制中，作為財(cái)務(wù)人員必須要對(duì)醫(yī)院中的科研項(xiàng)目的實(shí)際情況和使用經(jīng)費(fèi)進(jìn)行合理的調(diào)查和合理的分析，因此需要對(duì)科研項(xiàng)目有一個(gè)全面了解，此外，還需要掌握一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在進(jìn)行科研項(xiàng)目總預(yù)算編制過(guò)程中，要與科研人員、申報(bào)負(fù)責(zé)人共同完成，從而使預(yù)算工作不僅可以使醫(yī)院在醫(yī)療上的需求得到滿足，并且也不會(huì)違背醫(yī)院正常運(yùn)行過(guò)程中的財(cái)務(wù)制度，保證了科研經(jīng)費(fèi)編制的嚴(yán)肅性和合理性。

（二）加強(qiáng)部門(mén)溝通，提高監(jiān)管

醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，在工作中，科研人員需要對(duì)其進(jìn)行不斷的探索，需要對(duì)科研經(jīng)費(fèi)管理制度進(jìn)行完善、對(duì)項(xiàng)目費(fèi)用的使用要進(jìn)行定期檢查和臨時(shí)抽檢，在工作中要加強(qiáng)不同部門(mén)之間的溝通，確?？蒲许?xiàng)目費(fèi)用管理的有效性。此外，財(cái)務(wù)人員在工作中，需要應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，監(jiān)督科研經(jīng)費(fèi)的使用情況，同時(shí)，在工作中，工作人員要敢于創(chuàng)新，建立合理的科研經(jīng)費(fèi)報(bào)表，并要做好相應(yīng)的制度實(shí)施工作，做好撥款、應(yīng)用、結(jié)余、預(yù)決算的情況進(jìn)行及時(shí)反映。如果科研項(xiàng)目涉及到的資金數(shù)額比較巨大，在實(shí)際工作中，應(yīng)當(dāng)對(duì)財(cái)務(wù)進(jìn)行分段分析，并且要做好相應(yīng)的監(jiān)督工作，從而確?？蒲许?xiàng)目的順利開(kāi)展。

（三）精細(xì)管理，完善制度

由于科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源比較廣泛，因此財(cái)務(wù)科的工作難度比較大，在工作中要對(duì)經(jīng)費(fèi)的來(lái)源、科研項(xiàng)目特點(diǎn)進(jìn)行分析，依據(jù)分析結(jié)果制定出一套合理的經(jīng)費(fèi)管理措施。對(duì)縱向科研經(jīng)費(fèi)的管理時(shí)，要遵守國(guó)家的法規(guī)和法律，避免不合理的開(kāi)支。對(duì)橫向科研經(jīng)費(fèi)管理時(shí)，培養(yǎng)醫(yī)院的能力，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在科研項(xiàng)目中應(yīng)用的衛(wèi)生材料、辦公用品等資產(chǎn)，管理中，需要依據(jù)資產(chǎn)成本及特點(diǎn)的不同進(jìn)行合理分類，從而制定出一套科學(xué)合理的管理制度。在對(duì)醫(yī)院科研項(xiàng)目成本核算中，應(yīng)當(dāng)對(duì)科研與醫(yī)療公用的水電費(fèi)、人員成本、固定資產(chǎn)折舊等問(wèn)題，要依據(jù)不同特點(diǎn)完成相應(yīng)的分類工作，選擇適當(dāng)?shù)某杀痉椒?，進(jìn)行成本分?jǐn)偅侠淼膶⒐贸杀痉謹(jǐn)偟结t(yī)療成本和科研成本上。在科研經(jīng)費(fèi)的應(yīng)用與審批過(guò)程中，要對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的審批上，要對(duì)科研經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)、范圍、審批權(quán)限進(jìn)行明確，針對(duì)費(fèi)用的報(bào)銷，建立合理的審批制度。除此之外，在實(shí)際工作中，還需要依據(jù)醫(yī)療的綜合情況，制定科學(xué)合理的科研經(jīng)費(fèi)管理方法，對(duì)課題的結(jié)賬時(shí)間要進(jìn)行明確，并且要要標(biāo)出結(jié)余費(fèi)用的真實(shí)用途。此外，要對(duì)醫(yī)院中的相關(guān)制度規(guī)定進(jìn)行明確，在結(jié)題時(shí)，所有與財(cái)務(wù)收支有關(guān)的數(shù)字，都必須由財(cái)務(wù)部門(mén)進(jìn)行審核后，出具結(jié)題報(bào)告。

三、結(jié)語(yǔ)

科研經(jīng)費(fèi)管理是科研活動(dòng)的重要組成部分，做好科研經(jīng)費(fèi)管理，可以使醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的使用效率得到提高，杜絕科研經(jīng)費(fèi)使用過(guò)程中違法行為的出現(xiàn)。全程控制是醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理過(guò)程中的一個(gè)有效手段，因此需要加強(qiáng)對(duì)其的研究。

[1]張俊芳.科研經(jīng)費(fèi)管理中存在的問(wèn)題與監(jiān)管對(duì)策[J].上海農(nóng)業(yè)學(xué)報(bào),2011,（4）.

[2]羅愛(ài)華.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的對(duì)策[J].現(xiàn)代商業(yè),2014,（12）.

[3]王建超,周蕓.公立醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)信息系統(tǒng)建設(shè)的財(cái)務(wù)視角[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,（3）.

[4]王巍. 構(gòu)建科研經(jīng)費(fèi)信息化管理平臺(tái)的實(shí)踐探索[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2012.

[5]溫曉云,張界新,馬麗蓉,陳成.高?？蒲薪?jīng)費(fèi)內(nèi)控管理對(duì)策的構(gòu)思[J].會(huì)計(jì)之友,2013.