姜 源 張 蕊

(遼寧醫(yī)藥職業(yè)學院;沈陽醫(yī)學院)

自1999 年《中共中央國務院關(guān)于深化教育改革全面推進素質(zhì)教育的決定》就將高職教育明確為高等教育的重要組成部分。《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》中明確提出高職高專教育人才培養(yǎng)模式的基本特征是:以培養(yǎng)高等技術(shù)應用性專門人才為根本任務;以適應社會需要為目標、以培養(yǎng)技術(shù)應用能力為主線設(shè)計學生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案，畢業(yè)生應具有基礎(chǔ)理論知識適度、技術(shù)應用能力強、知識面較寬、素質(zhì)高等特點。

近些年，國家越來越重視高等職業(yè)技術(shù)教育的發(fā)展，在師資配備和資金補助等方面都給予相應的政策傾斜。而醫(yī)藥類高職院校培養(yǎng)的是未來的應用型高級醫(yī)藥衛(wèi)生人才，醫(yī)藥類相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生將來從事的是與人的生命息息相關(guān)的職業(yè)，其職業(yè)的特殊性，特別要求該類院校學生應該具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，較強的臨床實踐技能，這樣才能適應未來社會醫(yī)藥市場的需求。

一、目前高職教育教學模式的現(xiàn)狀

(一)高職教育教學模式的現(xiàn)狀

高職教育的培養(yǎng)目標明確提出高職教育要更注重素質(zhì)教育和技術(shù)應用能力的培養(yǎng)，《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》強調(diào)，改革教學方法和考試方法，引入現(xiàn)代教育技術(shù)，是提高教學質(zhì)量的重要手段。要因材施教，積極實行啟發(fā)式、討論式教學，鼓勵學生獨立思考，激發(fā)學習的主動性，培養(yǎng)學生的科學精神和創(chuàng)新意識。理論教學要在講清概念的基礎(chǔ)上，強化應用。而目前，大多數(shù)高職院校仍采用傳統(tǒng)的教學模式和教學方法，教師一味重視理論知識的課堂講授，而忽視了學生對理論知識分析能力和應用能力的培養(yǎng);教師一味重視理論知識的單方面灌輸，而忽視了學生是否能理解消化，缺乏對學生獨立思維能力的培養(yǎng)。

《教育部關(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》提出，實踐教學要改變過分依附理論教學的狀況，探索建立相對獨立的實踐教學體系。實踐教學在教學計劃中應占有較大比重，要及時吸收科學技術(shù)和社會發(fā)展的最新成果，要改革實驗教學內(nèi)容，減少演示性、驗證性實驗，增加工藝性、設(shè)計性、綜合性實驗，逐步形成基本實踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應用能力與專業(yè)技能、綜合實踐能力與綜合技能有機結(jié)合的實踐教學體系。目前，大部分高職院校的實驗課一味重視實驗步驟的講解和示范操作，而忽視了學生應用能力、技能操作能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，目前傳統(tǒng)的教學模式與高職教育以學生為中心，以能力為本位的基本理念和培養(yǎng)高等技術(shù)應用性專門人才的培養(yǎng)目標相違背。

(二)LBL、PBL 教學模式的特點

1.LBL 教學模式的優(yōu)勢和存在的問題

LBL(Lecture-Based Learning)是基于授課學習的傳統(tǒng)教學模式，它是以教師為教學活動主體，以班級為組織形式，以教師講授知識為主要形式，此種教學模式可以在較短的課時內(nèi)，全面、系統(tǒng)、連貫地傳授大量的理論知識，是我國大部分高職院校通常采用的最基本的教學方法。這種教學模式通常為一個或幾個班級為授課單位，一名教師講授知識，這種方式不僅可以節(jié)約教室、多媒體設(shè)備等教學物資，還可以有效節(jié)約教師資源。LBL 教學模式能充分發(fā)揮教師的主導地位，教師講授課程內(nèi)容具有全面性、準確性、連貫性和系統(tǒng)性。

然而，LBL 教學模式卻忽視了學生的主觀能動性，學生在整個教學過程中處于被動灌輸知識的地位，缺乏對知識的獨立思考過程，會對學習產(chǎn)生消極厭煩情緒，更不利于學生創(chuàng)新能力和應用能力的培養(yǎng)。

2.PBL 教學模式的優(yōu)勢和存在的問題

PBL(Problem-Based Learning)是由美國神經(jīng)病學教授Barrows 于1969年在加拿大Mcmaster 大學醫(yī)學院創(chuàng)立的教學模式，并于1993 年在愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會議中得到了推薦。它以問題為基礎(chǔ)的教學模式，是以學生為主體，以研究討論問題為中心，教師在整個教學過程中僅起到指導學生的作用。它分為提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)五個基本步驟。PBL 教學模式能充分激發(fā)學生自主學習的興趣，調(diào)動學生主觀能動性，培養(yǎng)學生信息管理能力、辯證思維能力、獨立思考問題和解決問題的能力。此外，在小組討論問題的過程中，還可以培養(yǎng)學生的語言溝通能力和團隊協(xié)作能力，將獲取信息共同分享，綜合運用多學科知識分析解決問題的能力，進而培養(yǎng)學生創(chuàng)新性思維能力。同時，在小組討論過程中，學生還可以認識到自身的優(yōu)勢和不足。

然而，PBL 教學模式仍然存在一些不足之處，首先，PBL 教學模式會占用學生大量的課余時間查找文獻資料，學生學習知識主要靠自學，這樣不僅加重了學生的課業(yè)負擔，而且學生們?nèi)狈χR系統(tǒng)、深入的掌握，學習知識缺乏連貫性和完整性。其次，PBL 教學只適用于人數(shù)較少的小組討論形式，會占用較多的教學物質(zhì)資源，同時還要求學校配備足夠的教師資源。再次，目前缺乏高職PBL 教學模式的配套教材，因此，對PBL 教學模式的教師提出了更高的要求，除了要求任課教師掌握多學科的知識和技能外，還要求教師能自行設(shè)計PBL 課程，編寫課程教案，設(shè)置問題，教師要具備縝密的邏輯思維能力和一定的教學技巧，可以自如地控制PBL 教學課堂的節(jié)奏和氣氛。

(三)LBL、PBL 教學模式在高職院校的應用現(xiàn)狀

國內(nèi)目前在研究生和本科教學中單獨應用PBL 教學模式的較多，但在大部分高職院校中還是采用傳統(tǒng)的LBL 教學模式，個別專業(yè)課程的教學中采用PBL 教學模式的也較少。在國內(nèi)的相關(guān)研究中，對LBL 和PBL 兩種教學模式的優(yōu)缺點都有一定的認識，但在研究過程中，并不能很好地克服兩種教學模式存在的不足，解決實際問題。鑒于以上問題，單純應用LBL、PBL 任何一種教學模式，并不能滿足高職院校的教學改革，因此，針對高職教育的特點和基本理念，在積累總結(jié)大量前期研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合LBL和PBL 兩種教學模式各自的優(yōu)點和存在的不足，尋找LBL 和PBL 兩種教學模式的區(qū)別和聯(lián)系，根據(jù)高職院校的教學內(nèi)容，靈活地將LBL 和PBL 兩種教學模式進行整合，試圖尋找一種既適合高職教育現(xiàn)狀又彌補了這兩種教學模式不足的新的教學理念，從而提高高職院校的教學質(zhì)量，是目前高職院校教育工作者應該積極探索的新問題。

二、LBL+PBL 整合教學模式

(一)LBL+PBL 整合教學模式的基本理念

醫(yī)藥類高職高專教育具有學制短、學科門類多、課時少、學生負擔重、專業(yè)實踐性強等特點，單一的教學模式很難達到高職教育的培養(yǎng)目標，因此，我們應該靈活掌握高職教育的特點，選擇適合高職學生教育理念的新的教學模式。高職院校相關(guān)部門首先應該針對相應學科的課程內(nèi)容進行系統(tǒng)評價，將理論性和實踐性較強的章節(jié)區(qū)分開，針對理論性較強的基礎(chǔ)知識部分應用LBL 教學模式，而實踐操作性較強的技能應用型知識采用PBL 教學模式，這部分知識可以讓具備較高學歷或職稱、綜合素質(zhì)較高或具備跨學科綜合能力的教師通過研究生或本科院校校外觀摩課的學習后，先行承擔教學課程設(shè)計、案例編寫和教學活動，并通過在高職院校開展公開課來普及PBL 教學模式，從而培養(yǎng)更多能承擔PBL 教學任務的師資力量。承擔PBL 教學模式的教師應該具備激勵引導能力，并能及時解決學生在課堂中遇到的問題和全程掌控課堂氛圍的能力。

將LBL 和PBL 整合的教學模式是吸取了LBL 和PBL 兩種教學模式的優(yōu)點和彌補二者不足的新型教學模式，它有利于激發(fā)學生們學習的興趣和培養(yǎng)學生獨立思考、解決問題的能力，更能培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。在LBL+PBL 整合教學模式中，PBL 教學部分不宜過度追求理論深度，而是要牢牢抓住“能用為度，實用為本”的原則，打破學科界限，重組教學內(nèi)容，強化知識的整體性和實用性，使學生在有限的時間內(nèi)學到更多的知識。

(二)LBL+PBL 整合教學模式在醫(yī)藥類高職院校的可行性

醫(yī)藥類高職教育更加注重學生應用能力的培養(yǎng)，而在LBL +PBL 整合教學模式中，兩種教學模式可以互相補充，取長補短，在傳統(tǒng)的LBL 教學模式中又加入了設(shè)有臨床中常見的病例或案例的PBL 教學模式，將不易理解的知識貫穿于臨床實際案例或病歷的應用中，提高了學生分析解決問題的能力，同時將枯燥乏味的理論知識具體到某個病歷中，不僅可以激發(fā)學生學習的興趣，還可以加強對知識點的記憶。教師還可以根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標，適當?shù)卣{(diào)整LBL 和PBL 教學模式使用的比重，做到因課制宜。

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