姜 源 張 蕊

(遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院;沈陽醫(yī)學(xué)院)

自1999 年《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化教育改革全面推進(jìn)素質(zhì)教育的決定》就將高職教育明確為高等教育的重要組成部分?！督逃筷P(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》中明確提出高職高專教育人才培養(yǎng)模式的基本特征是:以培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才為根本任務(wù);以適應(yīng)社會需要為目標(biāo)、以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用能力為主線設(shè)計學(xué)生的知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案，畢業(yè)生應(yīng)具有基礎(chǔ)理論知識適度、技術(shù)應(yīng)用能力強(qiáng)、知識面較寬、素質(zhì)高等特點。

近些年，國家越來越重視高等職業(yè)技術(shù)教育的發(fā)展，在師資配備和資金補(bǔ)助等方面都給予相應(yīng)的政策傾斜。而醫(yī)藥類高職院校培養(yǎng)的是未來的應(yīng)用型高級醫(yī)藥衛(wèi)生人才，醫(yī)藥類相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生將來從事的是與人的生命息息相關(guān)的職業(yè)，其職業(yè)的特殊性，特別要求該類院校學(xué)生應(yīng)該具備扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，較強(qiáng)的臨床實踐技能，這樣才能適應(yīng)未來社會醫(yī)藥市場的需求。

一、目前高職教育教學(xué)模式的現(xiàn)狀

(一)高職教育教學(xué)模式的現(xiàn)狀

高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)明確提出高職教育要更注重素質(zhì)教育和技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)，《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》強(qiáng)調(diào)，改革教學(xué)方法和考試方法，引入現(xiàn)代教育技術(shù)，是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。要因材施教，積極實行啟發(fā)式、討論式教學(xué)，鼓勵學(xué)生獨立思考，激發(fā)學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)精神和創(chuàng)新意識。理論教學(xué)要在講清概念的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化應(yīng)用。而目前，大多數(shù)高職院校仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)方法，教師一味重視理論知識的課堂講授，而忽視了學(xué)生對理論知識分析能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng);教師一味重視理論知識的單方面灌輸，而忽視了學(xué)生是否能理解消化，缺乏對學(xué)生獨立思維能力的培養(yǎng)。

《教育部關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》提出，實踐教學(xué)要改變過分依附理論教學(xué)的狀況，探索建立相對獨立的實踐教學(xué)體系。實踐教學(xué)在教學(xué)計劃中應(yīng)占有較大比重，要及時吸收科學(xué)技術(shù)和社會發(fā)展的最新成果，要改革實驗教學(xué)內(nèi)容，減少演示性、驗證性實驗，增加工藝性、設(shè)計性、綜合性實驗，逐步形成基本實踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實踐能力與綜合技能有機(jī)結(jié)合的實踐教學(xué)體系。目前，大部分高職院校的實驗課一味重視實驗步驟的講解和示范操作，而忽視了學(xué)生應(yīng)用能力、技能操作能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。因此，目前傳統(tǒng)的教學(xué)模式與高職教育以學(xué)生為中心，以能力為本位的基本理念和培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才的培養(yǎng)目標(biāo)相違背。

(二)LBL、PBL 教學(xué)模式的特點

1.LBL 教學(xué)模式的優(yōu)勢和存在的問題

LBL(Lecture-Based Learning)是基于授課學(xué)習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，它是以教師為教學(xué)活動主體，以班級為組織形式，以教師講授知識為主要形式，此種教學(xué)模式可以在較短的課時內(nèi)，全面、系統(tǒng)、連貫地傳授大量的理論知識，是我國大部分高職院校通常采用的最基本的教學(xué)方法。這種教學(xué)模式通常為一個或幾個班級為授課單位，一名教師講授知識，這種方式不僅可以節(jié)約教室、多媒體設(shè)備等教學(xué)物資，還可以有效節(jié)約教師資源。LBL 教學(xué)模式能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位，教師講授課程內(nèi)容具有全面性、準(zhǔn)確性、連貫性和系統(tǒng)性。

然而，LBL 教學(xué)模式卻忽視了學(xué)生的主觀能動性，學(xué)生在整個教學(xué)過程中處于被動灌輸知識的地位，缺乏對知識的獨立思考過程，會對學(xué)習(xí)產(chǎn)生消極厭煩情緒，更不利于學(xué)生創(chuàng)新能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

2.PBL 教學(xué)模式的優(yōu)勢和存在的問題

PBL(Problem-Based Learning)是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows 于1969年在加拿大Mcmaster 大學(xué)醫(yī)學(xué)院創(chuàng)立的教學(xué)模式，并于1993 年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議中得到了推薦。它以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是以學(xué)生為主體，以研究討論問題為中心，教師在整個教學(xué)過程中僅起到指導(dǎo)學(xué)生的作用。它分為提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、歸納總結(jié)五個基本步驟。PBL 教學(xué)模式能充分激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動學(xué)生主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生信息管理能力、辯證思維能力、獨立思考問題和解決問題的能力。此外，在小組討論問題的過程中，還可以培養(yǎng)學(xué)生的語言溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作能力，將獲取信息共同分享，綜合運用多學(xué)科知識分析解決問題的能力，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維能力。同時，在小組討論過程中，學(xué)生還可以認(rèn)識到自身的優(yōu)勢和不足。

然而，PBL 教學(xué)模式仍然存在一些不足之處，首先，PBL 教學(xué)模式會占用學(xué)生大量的課余時間查找文獻(xiàn)資料，學(xué)生學(xué)習(xí)知識主要靠自學(xué)，這樣不僅加重了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)，而且學(xué)生們?nèi)狈χR系統(tǒng)、深入的掌握，學(xué)習(xí)知識缺乏連貫性和完整性。其次，PBL 教學(xué)只適用于人數(shù)較少的小組討論形式，會占用較多的教學(xué)物質(zhì)資源，同時還要求學(xué)校配備足夠的教師資源。再次，目前缺乏高職PBL 教學(xué)模式的配套教材，因此，對PBL 教學(xué)模式的教師提出了更高的要求，除了要求任課教師掌握多學(xué)科的知識和技能外，還要求教師能自行設(shè)計PBL 課程，編寫課程教案，設(shè)置問題，教師要具備縝密的邏輯思維能力和一定的教學(xué)技巧，可以自如地控制PBL 教學(xué)課堂的節(jié)奏和氣氛。

(三)LBL、PBL 教學(xué)模式在高職院校的應(yīng)用現(xiàn)狀

國內(nèi)目前在研究生和本科教學(xué)中單獨應(yīng)用PBL 教學(xué)模式的較多，但在大部分高職院校中還是采用傳統(tǒng)的LBL 教學(xué)模式，個別專業(yè)課程的教學(xué)中采用PBL 教學(xué)模式的也較少。在國內(nèi)的相關(guān)研究中，對LBL 和PBL 兩種教學(xué)模式的優(yōu)缺點都有一定的認(rèn)識，但在研究過程中，并不能很好地克服兩種教學(xué)模式存在的不足，解決實際問題。鑒于以上問題，單純應(yīng)用LBL、PBL 任何一種教學(xué)模式，并不能滿足高職院校的教學(xué)改革，因此，針對高職教育的特點和基本理念，在積累總結(jié)大量前期研究成果的基礎(chǔ)上，結(jié)合LBL和PBL 兩種教學(xué)模式各自的優(yōu)點和存在的不足，尋找LBL 和PBL 兩種教學(xué)模式的區(qū)別和聯(lián)系，根據(jù)高職院校的教學(xué)內(nèi)容，靈活地將LBL 和PBL 兩種教學(xué)模式進(jìn)行整合，試圖尋找一種既適合高職教育現(xiàn)狀又彌補(bǔ)了這兩種教學(xué)模式不足的新的教學(xué)理念，從而提高高職院校的教學(xué)質(zhì)量，是目前高職院校教育工作者應(yīng)該積極探索的新問題。

二、LBL+PBL 整合教學(xué)模式

(一)LBL+PBL 整合教學(xué)模式的基本理念

醫(yī)藥類高職高專教育具有學(xué)制短、學(xué)科門類多、課時少、學(xué)生負(fù)擔(dān)重、專業(yè)實踐性強(qiáng)等特點，單一的教學(xué)模式很難達(dá)到高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)，因此，我們應(yīng)該靈活掌握高職教育的特點，選擇適合高職學(xué)生教育理念的新的教學(xué)模式。高職院校相關(guān)部門首先應(yīng)該針對相應(yīng)學(xué)科的課程內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)評價，將理論性和實踐性較強(qiáng)的章節(jié)區(qū)分開，針對理論性較強(qiáng)的基礎(chǔ)知識部分應(yīng)用LBL 教學(xué)模式，而實踐操作性較強(qiáng)的技能應(yīng)用型知識采用PBL 教學(xué)模式，這部分知識可以讓具備較高學(xué)歷或職稱、綜合素質(zhì)較高或具備跨學(xué)科綜合能力的教師通過研究生或本科院校校外觀摩課的學(xué)習(xí)后，先行承擔(dān)教學(xué)課程設(shè)計、案例編寫和教學(xué)活動，并通過在高職院校開展公開課來普及PBL 教學(xué)模式，從而培養(yǎng)更多能承擔(dān)PBL 教學(xué)任務(wù)的師資力量。承擔(dān)PBL 教學(xué)模式的教師應(yīng)該具備激勵引導(dǎo)能力，并能及時解決學(xué)生在課堂中遇到的問題和全程掌控課堂氛圍的能力。

將LBL 和PBL 整合的教學(xué)模式是吸取了LBL 和PBL 兩種教學(xué)模式的優(yōu)點和彌補(bǔ)二者不足的新型教學(xué)模式，它有利于激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的興趣和培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、解決問題的能力，更能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。在LBL+PBL 整合教學(xué)模式中，PBL 教學(xué)部分不宜過度追求理論深度，而是要牢牢抓住“能用為度，實用為本”的原則，打破學(xué)科界限，重組教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)化知識的整體性和實用性，使學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到更多的知識。

(二)LBL+PBL 整合教學(xué)模式在醫(yī)藥類高職院校的可行性

醫(yī)藥類高職教育更加注重學(xué)生應(yīng)用能力的培養(yǎng)，而在LBL +PBL 整合教學(xué)模式中，兩種教學(xué)模式可以互相補(bǔ)充，取長補(bǔ)短，在傳統(tǒng)的LBL 教學(xué)模式中又加入了設(shè)有臨床中常見的病例或案例的PBL 教學(xué)模式，將不易理解的知識貫穿于臨床實際案例或病歷的應(yīng)用中，提高了學(xué)生分析解決問題的能力，同時將枯燥乏味的理論知識具體到某個病歷中，不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，還可以加強(qiáng)對知識點的記憶。教師還可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整LBL 和PBL 教學(xué)模式使用的比重，做到因課制宜。

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