宋雪嬌 張玉麗 程艷華 徐曉輝

（遼寧何氏醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng)110163）

促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)的不斷改革與臨床實(shí)踐技能的加強(qiáng)已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校改進(jìn)的主要目標(biāo)，并且社會(huì)對(duì)于醫(yī)生的基礎(chǔ)知識(shí)掌握度和臨床實(shí)踐能力的要求也在不斷提高，因此培育臨床、教學(xué)和科研復(fù)合型人才是目前社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出的新要求。獨(dú)立學(xué)院面對(duì)的學(xué)生主要是高考成績(jī)比一、二本學(xué)生低100多分的學(xué)生，在學(xué)習(xí)成績(jī)、能力和態(tài)度等方面都有不足，調(diào)整教學(xué)方案，樹立學(xué)生自信，進(jìn)行醫(yī)學(xué)課程整合能夠使獨(dú)立院校學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)知識(shí)有全面且整體的理解，克服在接受傳統(tǒng)課程教育模式中基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)分離、脫節(jié)、重疊的現(xiàn)象。本次教學(xué)改革針對(duì)我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)進(jìn)行組織胚胎學(xué)與病理學(xué)的整合，使其牢固掌握基本理論，能利用所學(xué)組織病理學(xué)知識(shí)分析臨床疾病，解決臨床實(shí)際病例?，F(xiàn)將教學(xué)整合探索敘述如下。

1 調(diào)整獨(dú)立學(xué)生心理問(wèn)題

獨(dú)立學(xué)院學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中常表現(xiàn)出缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，學(xué)習(xí)目標(biāo)不夠明確，學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，自我定位偏差，自我約束力差，學(xué)習(xí)紀(jì)律松懈等行為作風(fēng)。針對(duì)上述情況，教師在常態(tài)的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)幫助學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，加深對(duì)學(xué)生特性的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生正確估價(jià)自己，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，努力使學(xué)生將學(xué)習(xí)內(nèi)化為自覺(jué)的需要，師生之間要建立民主、平等、和諧的關(guān)系，以身示范，努力提高自身素質(zhì)[1]。

2 教學(xué)內(nèi)容的改革

2.1 傳統(tǒng)組織胚胎學(xué)與病理學(xué)教學(xué)模式的缺點(diǎn)

現(xiàn)今，大多醫(yī)學(xué)院校一般是在一年級(jí)開設(shè)組織胚胎學(xué)課程，二年級(jí)時(shí)開設(shè)病理學(xué)課程，其教學(xué)模式為：第一年學(xué)習(xí)正常形態(tài)的組織胚胎學(xué)，結(jié)課進(jìn)行考試考核；第二年學(xué)習(xí)病理學(xué)內(nèi)容，以組織胚胎學(xué)為基礎(chǔ)，學(xué)習(xí)病因病機(jī)及與臨床的聯(lián)系。此模式下，使組織胚胎學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)間隔達(dá)1到2個(gè)學(xué)期，學(xué)生對(duì)組織胚胎學(xué)的內(nèi)容已經(jīng)模糊遺忘，一定程度上影響了病理學(xué)的教學(xué)。如此沿用的各自獨(dú)立的課程體系和教學(xué)模式使二者之間在教學(xué)上相互滲透及結(jié)合不足，學(xué)科之間未能密切聯(lián)系，難以適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)需求，不利于提高學(xué)生分析水平和綜合能力[2]。

2.2 制訂教學(xué)計(jì)劃，修整教學(xué)大綱

教學(xué)計(jì)劃是課程設(shè)置的整體規(guī)劃，它規(guī)定不同課程類型相互結(jié)構(gòu)的方式，也規(guī)定了不同課程在管理學(xué)習(xí)方式的要求及其所占比例，且對(duì)教學(xué)、實(shí)習(xí)和科研等作出全面安排。教學(xué)大綱是編寫教科書和教師進(jìn)行教學(xué)的主要依據(jù)，同教學(xué)計(jì)劃構(gòu)成檢查和評(píng)定學(xué)生學(xué)業(yè)成績(jī)和衡量教師教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)。依附教學(xué)計(jì)劃，修整教學(xué)大綱，將分散在兩個(gè)學(xué)期的兩門課程安排在同一學(xué)期以一門課的形式講授。堅(jiān)持以教學(xué)內(nèi)容改革為中心，貫徹少而精的原則，合理調(diào)整、重新安排教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配，使重新修訂的理論課和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱實(shí)現(xiàn)“內(nèi)容先進(jìn)、層次清楚、重點(diǎn)突出”[3]。

2.3 教材編寫

依據(jù)教學(xué)大綱，將《組織學(xué)胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》這2門課程按教學(xué)內(nèi)容有序合理的融合在一起，編寫適合醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)需要的《組織學(xué)與病理學(xué)》教材。在編寫的過(guò)程中，參考大量，前沿的《組織胚胎學(xué)》和《病理學(xué)》教材，結(jié)合影像學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，突出“正常形態(tài)結(jié)構(gòu)—病變形態(tài)結(jié)構(gòu)—影像學(xué)觀察”的撰寫思路，做到由淺入深，由簡(jiǎn)漸難，先正常后異常，先總論后各論，讓學(xué)生通過(guò)教材建立相互聯(lián)系、相互交叉、融會(huì)貫通的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)思路。

3 教學(xué)實(shí)施

3.1 理論教學(xué)

結(jié)合我校的實(shí)際情況，總論的組織胚胎學(xué)和病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容分別由組織學(xué)教師和病理學(xué)教師講授，先各自側(cè)重正常組織和病變組織的授課，再由病理教師進(jìn)行區(qū)別總結(jié)。在各論的教學(xué)中，病理學(xué)的臨床病理聯(lián)系就成為組織學(xué)與病理學(xué)的教學(xué)難點(diǎn)，因此臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教師承擔(dān)本此部分課程。病理學(xué)是涉及病因?qū)W、發(fā)病學(xué)、病理變化或病變、疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的一門學(xué)科，教學(xué)跨度較大，學(xué)生如果在基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)過(guò)程中效果不理想，將對(duì)學(xué)習(xí)病變的內(nèi)容產(chǎn)生陌生枯燥，又難以理解和記憶的想法，本次改革減小了兩門課程間隔的長(zhǎng)度，利于了病理學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。教師在各論環(huán)節(jié)，在正常結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上添加病變機(jī)制及病理變化，有針對(duì)性的用病理改變解釋影像學(xué)上的臨床表現(xiàn)，突出教學(xué)改革在不同專業(yè)的果效。并加以總結(jié)歸納，使其條理化，循序漸進(jìn)，引導(dǎo)學(xué)生思考，注意正常和異常之間、各系統(tǒng)疾病之間的比較，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，不斷結(jié)合臨床實(shí)例講解說(shuō)明，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[4]。

3.2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)生首次真正接觸與疾病、臨床相關(guān)的醫(yī)學(xué)科目，內(nèi)容多而廣，對(duì)獨(dú)立院校的學(xué)生來(lái)說(shuō)學(xué)習(xí)難度加大，同時(shí)病理實(shí)驗(yàn)課重要的學(xué)習(xí)內(nèi)容之一就是會(huì)用微觀的改變解釋宏觀的大體變化，因此對(duì)剛剛接觸病理學(xué)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，想學(xué)好異常，就應(yīng)先學(xué)好正常。如在組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課上講到肝炎、肝硬化、肝癌等時(shí)，應(yīng)先帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)正常肝臟的結(jié)構(gòu)，掌握肝臟的基本結(jié)構(gòu)單位，再對(duì)比觀察病變的肝臟，這樣使學(xué)生一目了然，杜絕了時(shí)間間隔過(guò)久造成利用過(guò)多時(shí)間復(fù)習(xí)的情況。又如，與學(xué)生觀察血細(xì)胞的形態(tài)，為后期學(xué)習(xí)各論中各系統(tǒng)疾病的病理變化奠定了基礎(chǔ)，這又加深了對(duì)病理學(xué)知識(shí)的掌握。同時(shí)，在實(shí)驗(yàn)課程中加添病例分析，使整個(gè)組織病理學(xué)完成正常—病變—臨床病理聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容。

總之，獨(dú)立學(xué)院的教學(xué)整合，目的是更針對(duì)“三批”院校的學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，建立有效的教學(xué)模式，增加學(xué)生的學(xué)生興趣，幫助學(xué)生構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)思維，收獲相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。作為醫(yī)學(xué)教師，在傳統(tǒng)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，應(yīng)儲(chǔ)備多學(xué)科交叉知識(shí)，探索對(duì)不同層次專業(yè)教學(xué)的改革，以取得更佳的教學(xué)效果，為社會(huì)提供合格的醫(yī)學(xué)人才。

［1］楊洋.三本學(xué)生學(xué)習(xí)困難心理的特點(diǎn)分析及對(duì)策研究[J].太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,7(6)：59-60.

［2］王保生,孔佑華.整合組織學(xué)與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)的探索與體會(huì)[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,36(5)：376-377

［3］劉樺,劉智群.醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)中心實(shí)驗(yàn)室教學(xué)改革的探索和實(shí)踐[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007,34(15)：2904-2905

［4］陳建國(guó).組織學(xué)與病理學(xué)課程教學(xué)改革的思考[J].安徽理工大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版,2003,9,5(3)：85-86.