李朝鵬

(河北省石家莊市平山縣東王坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院 河北 石家莊 050409)

檔案管理工作已經(jīng)從傳統(tǒng)的紙質(zhì)記錄與手工整理的過程發(fā)展到了現(xiàn)如今依托計算機技術(shù)進行的數(shù)字化軟件管理，新農(nóng)合醫(yī)療的檔案管理也是如此。在日常的檔案管理中，除了人事資料這類比較固定的文件之外，最為紛繁復雜的便屬于門診或住院部的每日來往資料了，比如門診統(tǒng)籌的日報賬、住院補償?shù)荣Y料。下面就針對其中一些問題來進行探討。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理的必要性

這幾年，新農(nóng)合醫(yī)療這一惠農(nóng)政策施行收效良好，為廣大農(nóng)民同胞帶來了福利，解決農(nóng)民看病貴問題起到了巨大的推動作用。而做好其中的檔案管理工作，建立一個規(guī)范、科學的管理模式，將復雜的資料管理得有條不紊，才能使工作人員將更多的經(jīng)歷投入到醫(yī)療工作中，提高工作效率，優(yōu)化服務(wù)水平，對新農(nóng)合醫(yī)療工作的發(fā)展有著重要的意義。

二、在檔案管理過程中出現(xiàn)的問題

憑借先進的計算機技術(shù)，現(xiàn)如今的檔案管理水平已經(jīng)上升到了一個新的高度，比如利用人事檔案管理軟件對員工的信息進行登記與維護;利用財務(wù)軟件對日常的報表和資金往來進行跟蹤與操作等，在節(jié)省了時間的同時，對這些保密性的資料也起到了一定的保護作用。但即便是在如此便利的條件下，仍有許多問題對新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理的安全性造成了威脅:

(一)檔案管理人員管理意識不強

雖說檔案管理現(xiàn)如今可以依靠強大的科技來實現(xiàn)，但是相關(guān)的操作也需要一定的技術(shù)人員。在現(xiàn)實工作中，檔案管理人員沒有意識到這份工作的重要性，沒有工作熱情和積極性，認為這不過是一項枯燥無味的工作，無需投放過多精力。因此造成了檔案管理軟件的利用率極低。檔案管理人員的消極怠工，使得資料丟失、錯亂、外泄的現(xiàn)象時有發(fā)生，這嚴重威脅了新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作的安全性。

(二)門診統(tǒng)籌報賬的管理不科學

新農(nóng)合醫(yī)療工作開展以來，國家確立的幾種補償模式也逐漸得到完善，門診統(tǒng)籌報賬這一形式也是為了能夠提高資金的利用率，能夠減輕農(nóng)民同胞的負擔，使更多的農(nóng)民朋友能夠從這一舉措中真正獲益。但門診統(tǒng)籌面臨的問題也不少，比如資金總量不充足、報銷人數(shù)眾多、細節(jié)問題等難以把握的問題，這樣的問題將門診統(tǒng)籌這一舉措推入了風險之中。這些外在風險我們已經(jīng)在努力想辦法進行改善，那么內(nèi)在的問題我們卻沒有給予足夠的重視:每日接待的患者非常多，哪些是可以利用門診統(tǒng)籌報銷的，哪些是受到一定限制的，這樣的情況比比皆是，給我們的工作帶來了一定的挑戰(zhàn)。而經(jīng)常出現(xiàn)的問題是，沒有將這些情況進行及時的分門別類、歸納、整理，導致信息更新不及時，資料混亂易丟失，醫(yī)院和患者的資料安全面臨著巨大的風險。

(三)關(guān)于住院病人補償?shù)馁Y料管理不善

前面提到了關(guān)于門診統(tǒng)籌給新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作帶來了風險，其實，在住院病人補償這部分也存在一定的危險因素。正如門診統(tǒng)籌中遇到的問題一樣，每一筆補償都沒能及時得到匯總、整理與歸檔，使得工作人員在后期進行統(tǒng)計時便會手忙腳亂，而且更容易對病人的切身利益造成影響。

三、針對新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理安全性的問題提出的幾點改善措施

(一)建立健全檔案管理制度，確定責任到人

對于新農(nóng)合醫(yī)療檔案管理工作，應(yīng)建立完善科學的制度和明確的管理辦法，并嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。對于檔案的保存、查閱以及銷毀幾方面都要制定相關(guān)的制度，并安排專人進行負責，做到“專人專事專辦”。在檔案管理人員方面，應(yīng)配備專業(yè)人員擔任此職，此類崗位的工作人員不僅要求責任心，還要具備認真細心的特質(zhì)，對于別人眼中枯燥的檔案管理工作抱有熱情，并不斷就專業(yè)知識技能和工作心態(tài)進行培訓，確保新農(nóng)合醫(yī)療的檔案管理工作從內(nèi)部做到萬無一失。

(二)確定門診統(tǒng)籌或住院補償檔案的具體管理辦法

根據(jù)門診統(tǒng)籌工作量大且細致的特點，應(yīng)養(yǎng)成每日進行報賬與整理的習慣。在每日工作結(jié)束以后，對當天發(fā)生的門診統(tǒng)籌根據(jù)不同情況進行分類整理，對同類的票據(jù)進行有一定順序的裝訂，然后歸檔整理，妥善保存。這樣的工作結(jié)果令人一目了然，不僅讓一切事務(wù)有跡可循，在需要其中一份單據(jù)時，不管是按日期查找，還是按傷病類型查找，都會很快得出結(jié)果，另外裝訂歸檔后的資料的安全性也得到了保證，不易丟失損壞，更不可能被泄露。對于住院補償情況也是如此，相對于門診，住院部的日工作量或許沒有那么大，但我們也要進行每日整理，每日對當天發(fā)生的情況進行統(tǒng)計，之后可以按月為單位，將相關(guān)單據(jù)進行裝訂與歸檔。同時，建立完善的統(tǒng)計與匯報制度，制定科學的統(tǒng)計方法，將統(tǒng)計結(jié)果匯報給相關(guān)負責人，這樣一來，我們最為繁雜、最容易出錯的工作也變得井井有條，最容易泄露信息的工作也得到了安全的保障，不僅為自己的工作帶來了便利，也為廣大患者帶來了保障，更推動了新農(nóng)合醫(yī)療工作的科學發(fā)展。

四、結(jié)束語

為了確保新農(nóng)合醫(yī)療工作接下來的順利開展，我們一定要從最基本的檔案管理抓起，對威脅檔案管理安全的因素進行預防與打擊，從內(nèi)部對新農(nóng)合醫(yī)療工作進行改進與支持。新農(nóng)合醫(yī)療檔案可以使得整體的新農(nóng)合醫(yī)療工作能夠在數(shù)據(jù)和文本上起到一個直觀的反映?？傊?，新農(nóng)合醫(yī)療的檔案管理工作要被重視起來，尤其是在安全性這一方面，這是保障新農(nóng)合醫(yī)療工作的根本。

［1］羅延子．新農(nóng)村合作醫(yī)療檔案管理工作的安全性分析［J］．神州(下旬刊)．2013，(4)．

［2］王敏，張開金，姜麗，邱曉艷．門診統(tǒng)籌模式的建立與思考［J］．中國全科醫(yī)學．2009，(7)．

［3］門偉麗．關(guān)于加強新形勢下檔案管理工作的思考［J］．科技創(chuàng)業(yè)月刊．2010，(8)．