呂爽

值得安慰的是，在這項(xiàng)技術(shù)輔助下出生的孩子，至今沒有出現(xiàn)特殊的健康狀況和疾病

為鼓勵(lì)女員工投身工作，不要急著生孩子，一些歐美公司在2014年10月新添了一項(xiàng)“福利”：為她們報(bào)銷冷凍卵子費(fèi)用。

到目前為止，到底有多少女性選擇了這項(xiàng)技術(shù)，并無(wú)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，然而可以明確的是：冷凍卵子是一項(xiàng)應(yīng)該被謹(jǐn)慎選擇的生殖輔助技術(shù)。

冷凍卵子的復(fù)蘇率為70%～80%

冷凍卵子是一項(xiàng)“年輕的”技術(shù)，最早是從滿足畜牧業(yè)對(duì)珍稀動(dòng)物的保護(hù)和配種中發(fā)展而來(lái)的，1986年才首次用在人工輔助生殖領(lǐng)域。

當(dāng)時(shí)，澳大利亞專家第一次復(fù)蘇了冷凍卵子，并成功形成受孕、胚胎，誕生了世界上第一個(gè)經(jīng)過(guò)冷凍卵子孕育的試管嬰兒，人稱“冰寶寶”。

2012年10月，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)發(fā)布新指南，宣布冷凍卵子技術(shù)在美國(guó)完成試驗(yàn)階段，正式進(jìn)入臨床應(yīng)用階段。

2006年6月，上海首例冷凍卵子?jì)雰涸趶?fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院上海集愛遺傳與不育診療中心（以下簡(jiǎn)稱“上海集愛”）誕生。2010年4月首例經(jīng)玻璃樣化冷凍的卵子復(fù)蘇后，成功受精懷孕，并產(chǎn)下嬰兒。

雖然卵子冷凍技術(shù)日趨成熟，但與胚胎冷凍技術(shù)相比，還有差距。目前冷凍胚胎復(fù)蘇率已達(dá)95%以上，而冷凍卵子的復(fù)蘇率只有70%～80%。

值得安慰的是，在這項(xiàng)技術(shù)輔助下出生的孩子，至今沒有出現(xiàn)特殊的健康狀況和疾病。

“還沒有文獻(xiàn)數(shù)據(jù)表明以這種方式出生的孩子缺陷率會(huì)增高?！睆?fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院上海集愛遺傳與不育診療中心副所長(zhǎng)、主任醫(yī)師孫曉溪對(duì)《瞭望東方周刊》說(shuō)，“因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)時(shí)間還比較短，還需要大樣本量的觀察研究。所以，對(duì)子代的健康影響并不明確?！?/p>

迄今為止，上海集愛已經(jīng)誕生了7個(gè)“冰寶寶”，“目前看來(lái)，這7個(gè)嬰兒的出生評(píng)分與一般嬰兒無(wú)異，健康情況也良好?！睂O曉溪說(shuō)。在這里出生的第一例“冰寶寶”現(xiàn)在已經(jīng)9歲了，在讀小學(xué)。

冷凍卵子的過(guò)程

女性取卵過(guò)程并不簡(jiǎn)單。女性取卵前，需要使用促排卵藥物，使多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，再利用穿刺技術(shù)取出多個(gè)卵子。

其過(guò)程如下：女性月經(jīng)期開始時(shí)進(jìn)行促排卵治療，臨床中通常是給女性注射促卵泡生長(zhǎng)激素，一個(gè)療程大約在10天至半個(gè)月左右，在此期間，不斷通過(guò)B超和血激素進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)，當(dāng)卵子發(fā)育到足夠大時(shí)，在B超引導(dǎo)下，通過(guò)穿刺針經(jīng)過(guò)陰道穿刺到卵巢內(nèi)抽取卵泡液。

卵子一般懸浮在卵泡液中，胚胎實(shí)驗(yàn)室工作人員會(huì)在顯微鏡下把卵泡液中的卵子分撿出來(lái)，經(jīng)過(guò)評(píng)估，將成熟卵子進(jìn)行冷凍。一次10～15枚卵子為宜。

冷凍卵子一般采用國(guó)際最新的玻璃化冷凍技術(shù)，即把卵子放進(jìn)高度濃縮的脫水冷凍保護(hù)溶液，然后立即投入-196℃液氮中，進(jìn)行冷凍保存。

“理論上來(lái)講，無(wú)論冷凍保存多少年，只要技術(shù)過(guò)硬，成功解凍后的卵子都會(huì)像新鮮卵子一樣具有受精功能。”孫曉溪說(shuō)，目前中國(guó)還沒有相關(guān)的法律規(guī)范規(guī)定人卵可以冷凍保存多長(zhǎng)時(shí)間，“但一些國(guó)家規(guī)定，冷凍卵子保存5年。”

當(dāng)卵子需要被使用時(shí)，專業(yè)技術(shù)人員從液化氮中取出卵子，復(fù)溫后，用培養(yǎng)液清除掉冷凍卵子所用的化學(xué)物質(zhì)。把存活的卵子和男方的精子進(jìn)行體外受精，培育成胚胎，隨后選擇發(fā)育正常的胚胎移植到女性子宮中。

對(duì)于接受冷凍卵子技術(shù)幫助的女性而言，沒有嚴(yán)格的年齡限制，但是一般來(lái)說(shuō)，“女性越年輕，卵子質(zhì)量越好，復(fù)蘇存活率相應(yīng)也會(huì)比較高，而38歲以上女性卵子質(zhì)量相對(duì)較差，冷凍后的復(fù)蘇率、受精率都較低，不建議使用這項(xiàng)技術(shù)?！睂O曉溪說(shuō)。

哪些情況下方可“凍卵”

“凍卵”屬于輔助生殖技術(shù)范疇，中國(guó)法律有明確規(guī)定，必須是持有“三證”（結(jié)婚證、身份證、準(zhǔn)生證），且患有不孕不育癥的夫婦才可以接受輔助生殖技術(shù)診療。對(duì)于冷凍卵子，更有嚴(yán)格規(guī)定，國(guó)內(nèi)尚未批準(zhǔn)為未婚女性或者有正常生育能力的夫婦冷凍保存卵子或胚胎。

上海市衛(wèi)計(jì)委曾于2013年明確規(guī)定，只在下列兩種情況時(shí)，才能進(jìn)行冷凍卵子：第一，有不孕病史及助孕指征的夫婦，在約定的取卵日，若丈夫取精失敗，且不接受供精的特殊情況下，可以冷凍卵子；第二，希望保留生育能力的女性癌癥患者，在手術(shù)和化療之前，可先進(jìn)行卵子冷凍。

在上海集愛，最近的冷凍卵子技術(shù)的使用和惡劣的天氣相關(guān)。因2015年7月中旬的臺(tái)風(fēng)，身為飛行員的丈夫無(wú)法及時(shí)在取卵當(dāng)天趕到醫(yī)院，不得不緊急采取了冷凍卵子技術(shù)。因?yàn)?，卵子取出后一般在體外培養(yǎng)2～6小時(shí)就要進(jìn)行授精，這意味著，卵子等待精子受精的時(shí)間是有限的，所以只好先將全部卵子冷凍保存起來(lái)。

關(guān)于凍卵，美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)會(huì)同樣制定了相關(guān)準(zhǔn)則。指南中寫道：“鑒于冷凍卵子的安全和有效性還需要大樣本量的證實(shí)，不會(huì)積極推薦健康女性冷凍保存其卵子，但是對(duì)于希望保存其卵子的女性，醫(yī)院必須對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的講解和說(shuō)明。”

促排卵和取卵的過(guò)程都會(huì)造成女性身體些許的不適，也存在損害女性身體的風(fēng)險(xiǎn)。

比如，促排卵藥物的使用可能會(huì)引發(fā)卵巢過(guò)度刺激綜合征，引發(fā)腹水、胸水。取卵過(guò)程屬微創(chuàng)手術(shù)，但依然有出血、感染的可能性，也可能損傷卵巢?！安∪说姆磻?yīng)是下腹部脹痛、刺痛等?！睂O曉溪說(shuō)。