余曉春

急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床價(jià)值探析

余曉春

目的 研究急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床療效。方法 選取82例急性水腫型胰腺炎患者，隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組（n=41）。對(duì)照組使用常規(guī)治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上使用奧曲肽進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組治療總有效率97.56%，不良反應(yīng)發(fā)生率19.51%，對(duì)照組治療總有效率80.49%，不良反應(yīng)發(fā)生率24.39%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間分別為：觀察組（2.27±1.33）d、（7.27±3.33）d、（3.27±1.93）d、（3.27±1.33）d、（3.27±1.33）d；對(duì)照組（4.31±2.26）d、（14.31±5.26）d、（5.31±2.02）d、（6.31±2.26）d、（5.31±1.26）d；觀察組患者腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎患者效果非常顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

急性水腫型；胰腺炎；奧曲肽

急性水腫型胰腺炎屬于常見(jiàn)類(lèi)急性胰腺炎，主要癥狀為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱，而出血壞死型胰腺炎可出現(xiàn)休克、高熱、黃疸、腹脹以至腸麻痹、腹膜刺激征以及皮下出現(xiàn)淤血斑等，可通過(guò)非手術(shù)方式予以治愈[1-2]?，F(xiàn)研究急性水腫型胰腺炎采用奧曲肽治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年11月上饒縣人民醫(yī)院所收治的82例急性水腫型胰腺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各41例。其中對(duì)照組：男24例，女17例；年齡21～68歲，平均（45.8±7.5）歲；發(fā)病時(shí)間3～10h，平均時(shí)間（5.6±1.4）h。觀察組：男26例，女15例；年齡23～65歲，平均（46.8±8.5）歲；發(fā)病時(shí)間3～11h，平均時(shí)間（5.7±1.2）h。2組患者年齡、病情、病程、性別等基本情況差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組使用常規(guī)治療方法：入院后保持患者足夠的休養(yǎng)時(shí)間，給予胃腸減壓、禁食、抗生素、補(bǔ)液、維持其水電解質(zhì)和酸堿平衡、注射質(zhì)子泵抑制劑、藥物止痛等相關(guān)對(duì)癥治療；觀察組在此基礎(chǔ)上使用奧曲肽進(jìn)行治療：首次靜脈滴注0.1mg奧曲肽(長(zhǎng)春金賽藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051860），之后靜脈泵入50μg/h，0.2mg/d，連續(xù)治療3～7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）顯效：治療7d內(nèi)，臨床病癥消失或顯著改善，淀粉酶指標(biāo)恢復(fù)正常；（2）有效：治療7d內(nèi)，臨床病癥有所減輕，淀粉酶指標(biāo)有所改善；（3）無(wú)效：治療7d內(nèi)，臨床病癥無(wú)減輕跡象甚至加重，淀粉酶指標(biāo)無(wú)改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 觀察指標(biāo) （1）記錄2組患者腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間。（2）記錄2組患者治療后的不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果及不良反應(yīng)情況 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果及不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

2.2 2組患者臨床觀察指標(biāo)分析 觀察組患者腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床觀察指標(biāo)比較（x±s，d）

3 討論

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由多種病因所導(dǎo)致的，患者胰腺內(nèi)胰酶被激活從而引發(fā)胰腺組織出現(xiàn)自身消化、水腫、出血、甚至壞死等的一種炎癥反應(yīng)[3]。臨床將AP分為兩種：水腫型與出血壞死型，而水腫型患者占比較大且長(zhǎng)期困擾著患者。急性水腫型胰腺炎的發(fā)病誘因較多，如胰管梗死（由結(jié)石、蛔蟲(chóng)、水腫、痙攣、腫瘤等對(duì)胰管造成阻塞）、膽道疾?。ńY(jié)石、膽管炎癥、寄生蟲(chóng)、水腫等）、暴飲暴食、手術(shù)損傷、酗酒等，故其發(fā)病機(jī)制也比較復(fù)雜，據(jù)研究與胰腺異常激活、胰腺內(nèi)微循環(huán)障礙、胰腺細(xì)胞壞死和凋亡、細(xì)胞因子過(guò)度釋放等有關(guān)[4-5]。當(dāng)急性水腫型胰腺炎患者發(fā)病時(shí)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)大量淀粉酶被吸收入血，引起血液、尿液中淀粉酶增高，從而引發(fā)一系列胰腺病變，當(dāng)然觀察與檢測(cè)患者血淀粉酶及尿淀粉酶的指標(biāo)變化成為診斷與評(píng)估患者病情的重要指標(biāo)。臨床對(duì)于患者的治療以抑制胰酶大量分泌，阻止胰腺自身消耗為主，且常用藥物給予治療[6]。

奧曲肽屬于人工合成類(lèi)八肽環(huán)狀化合物，與天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素作用類(lèi)似，效用較強(qiáng)并持久，半衰期是天然抑素的30倍。其具有多種生理活性，如抑制生長(zhǎng)激素、促甲狀腺素、胃腸道和胰內(nèi)的激素分泌等，同時(shí)也可抑制胃酸、胰酶、胰高血糖素和胰島素的分泌，還能直接保護(hù)胰腺細(xì)胞膜；奧曲肽可以通過(guò)促進(jìn)胰腺組織的EGF表達(dá)來(lái)加快胰腺細(xì)胞生成，最終達(dá)到胰腺自我修復(fù)的目的[7]。據(jù)研究，奧曲肽對(duì)急性水腫型胰腺炎的治療非常有效，可保護(hù)患者胰腺組織，降低炎癥反應(yīng)，減少并發(fā)癥，改善患者組織水腫病癥，加速患者康復(fù)，是比較理想的臨床治療藥物[8]。

本文結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明使用奧曲肽進(jìn)行治療可有效提高治療率，縮短患者腹痛緩解時(shí)間、住院時(shí)間、血淀粉酶及尿淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間，且并沒(méi)有過(guò)多不良反應(yīng)。

綜上所述，采用奧曲肽治療急性水腫型胰腺炎患者效果非常顯著，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

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[3] 唐一兵，黃昌輝，陳炯.螺旋CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷急性胰腺炎的應(yīng)用價(jià)值（附46例分析）[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（13）：84-85.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.31.087

江西 334100 上饒縣人民醫(yī)院 （余曉春）