彭景欽　梁玉書　祝富利

摘要：目的觀察龍葵六君煎對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期肺功能以及生活質(zhì)量的影響。方法將確診為慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期的76例患者隨機分為2組，其中治療組38例予以口服龍葵六君煎湯劑聯(lián)合西醫(yī)抗炎、化痰、舒張氣道等常規(guī)治療；對照組38例予以西醫(yī)抗炎、化痰、舒張氣道等常規(guī)治療。療程均為180 d，觀察兩組治療前后患者圣喬治呼吸問卷（SGRQ）、肺功能檢查（FEV1、FEV1%）的改變情況。結(jié)果治療180天后，治療組和對照組圣喬治呼吸問卷評分顯著低于治療前，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同期治療組圣喬治呼吸問卷評分顯著低于對照組，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組和對照組FEV1、FEV1%均有顯著高于治療前，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同期治療組與對照組FEV1、FEV1%比較，二者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論龍葵六君煎湯劑聯(lián)合西醫(yī)抗炎、化痰、舒張氣道等常規(guī)治療可以有效降低慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量以及肺功能，且其在改善生活質(zhì)量方面優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期；肺功能；生活質(zhì)量；龍葵六君煎

中圖分類號：R256.1文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2015）05-0059-02

慢性阻塞性肺病（COPD）是我國常見呼吸道疾病，是一種肺實質(zhì)破壞和氣道功能失調(diào)的疾病，致殘率和死亡率均很高，治療應積極防止肺功能惡化，減輕患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量，本科于2014年02月開始在本院呼吸科門診應用龍葵六君煎聯(lián)合西醫(yī)抗炎、舒張氣道治療COPD穩(wěn)定期患者，有效改善患者圣喬治呼吸問卷評分，從而改善患者生活質(zhì)量，并且阻止肺功能進行性下降，現(xiàn)將其臨床應用結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1病例選擇患者共76例，全部病例來源于2014年02月至2014年07月江門市五邑中醫(yī)院呼吸內(nèi)科門診慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者。其中男57例，女19例，年齡最小51歲，最大75歲，采用分層隨機雙盲法的設計方法分成2組：治療組（口服龍葵六君煎湯劑聯(lián)合西醫(yī)抗炎、化痰、舒張氣道等常規(guī)治療）38例，對照組（西醫(yī)抗炎、化痰、舒張氣道等常規(guī)治療）38例。治療組男29例，女9例；年齡51歲～73歲，平均（64.53±4.95）歲；病程6～31 a，平均（18.95±7.77）a。對照組中男28例，女10例；年齡53～75歲，平均（63.79±6.08）歲；病程8～32 a，平均（21.55±7.92）a。2組患者性別、年齡、病程等基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.1.1診斷標準（1）所有人選患者均符合西醫(yī)慢性阻塞性肺疾病診斷標準[1]，F(xiàn)EV1預測值<50%，F(xiàn)EV1/FVC<0.70；分期屬穩(wěn)定期；（2）符合高等醫(yī)藥院校第五版教材《中醫(yī)內(nèi)科學》“肺脹”診斷標準，辨證為“肺脾腎虛，痰瘀阻肺”；（3）51≤年齡≤75（周歲）；（4）呼吸科門診病人；（5）知情同意，自愿受試。

1.1.2排除標準（1）過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅幰阎煞诌^敏者；（2）需機械通氣的慢阻肺患者；（3）合并嚴重心腦血管病、肝腎及造血系統(tǒng)等疾病；（4）合并支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核等其他肺部疾病；（5）不能配合肺功能檢查或行肺功能檢查時有風險者以及患有可能影響肺功能結(jié)果的疾病者。

1.2方法（1）治療組：西醫(yī)抗炎、化痰、舒張氣道等常規(guī)治療聯(lián)合龍葵六君煎，每日1劑，煎成150mL，飯后2 h服用，持續(xù)15 d后間隔15 d為1療程，共6療程；（2）對照組：西醫(yī)抗炎、化痰、舒張氣道等常規(guī)治療；（3）療程：180 d。

1.3觀察指標（1）安全性指標：包括一般不良反應如胃腸道反應等；血、尿常規(guī)檢查；肝、腎功能檢查。治療前、后各檢查記錄1次。（2）療效指標：①采用圣喬治呼吸問卷評分：治療前、治療后各行評分1次。②肺功能檢查（記錄FEV1、FEV1%）：治療前、治療后各檢查1次。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0 for Windows軟件進行對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組內(nèi)治療前后均數(shù)比較采用配對樣本t檢驗；組間均數(shù)比較采用兩獨立樣t檢驗。計數(shù)資料比較行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療前、后圣喬治呼吸問卷評分變化治療前，治療組及對照組圣喬治呼吸問卷評分比較無顯著差異（P>0.05）；治療后，治療組和對照組圣喬治呼吸問卷評分顯著低于治療前，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同期治療組圣喬治呼吸問卷評分顯著低于對照組，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1

3討論

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種可防可治的常見疾病，其特征為持續(xù)存在的氣流受限，氣流受限呈進行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應增加。減輕癥狀，阻止病情發(fā)展，緩解或阻止肺功能下降，改善活動功能，提高生活質(zhì)量，降低病死率是COPD治療的主要目標。圣喬治呼吸問卷評分（SGRQ）主要用于評價慢性氣流受限疾病對生活質(zhì)量的影響程度，問卷設計包括癥狀、活動能力以及疾病對日常生活的影響三大部分，含50個項目[2]。其作為評估COPD患者生活質(zhì)量指標被廣泛應用[3]。有研究[4]表明圣喬治呼吸問卷與肺功能及臨床癥狀相關(guān)性很好，而且優(yōu)于其他COPD生活質(zhì)量呼吸問卷。

祖國醫(yī)學認為：COPD屬于中醫(yī)“肺脹”范圍。本病的病機為肺脾腎虛，痰瘀阻肺，肺氣壅滯，胸膺脹滿，不能斂降。病位初在肺，漸及于脾、腎，后期可病及于心、肝、腦等臟腑。本病病性本虛標實，虛實夾雜：以肺脾腎虛為本，痰濁、血瘀、氣滯為標。穩(wěn)定期以本虛為主，痰瘀交阻為其主要病機特點。故在穩(wěn)定期主要以補益肺、脾、腎之虛損，恢復正氣，兼以化痰祛邪，使得病情穩(wěn)定，帶病延年。本科在利用對COPD的中西醫(yī)理論以及現(xiàn)代研究結(jié)論的充分認識的基礎上，自擬龍葵六君煎治療COPD穩(wěn)定期患者。龍葵六君煎由龍葵和金水六君煎（熟地黃、當歸、法半夏、陳皮、茯苓、炙甘草）加黨參、白術(shù)組成。方中以寒潤的熟地滋培腎水，辛潤的當歸大補氣血，黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草健脾益氣，恢復已衰臟腑功能，陳皮、法夏燥濕化痰，龍葵止咳祛痰平喘以逐邪，諸藥配合，共奏滋腎健脾益肺、化痰止咳平喘之功。組方符合慢阻肺患者穩(wěn)定期的病機特點。

本研究顯示，治療后，治療組和對照組圣喬治呼吸問卷評分顯著低于治療前，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且治療組圣喬治呼吸問卷評分顯著低于對照組，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療組和對照組FEV1、FEV1%均顯著高于治療前，二者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；同期治療組與對照組FEV1、FEV1%比較，二者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此可見，龍葵六君煎湯劑聯(lián)合西醫(yī)抗炎、化痰、舒張氣道等常規(guī)治療可以有效降低慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量以及肺功能，且其在改善生活質(zhì)量方面優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

參考文獻：

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