王家彥，于慧穎，薛 麗

某醫(yī)院門診部護士災(zāi)害救援能力現(xiàn)狀調(diào)查

王家彥，于慧穎，薛 麗

目的：調(diào)查某醫(yī)院門診部護士救災(zāi)準備情況及災(zāi)害救援能力現(xiàn)狀，為護士如何進行防災(zāi)、如何提高災(zāi)害救援能力方面的相關(guān)培訓(xùn)提供參考。方法：采用災(zāi)害救援能力現(xiàn)狀調(diào)查表及問卷對某軍隊醫(yī)院門診部34名護士進行調(diào)查。結(jié)果：本組被調(diào)查護士對災(zāi)害應(yīng)急準備相對不足。護士均能掌握災(zāi)害發(fā)生時緊急疏散通道布局以及應(yīng)急物品儲存位置，有79.4%護士在災(zāi)害發(fā)生時個人制定自救計劃，88.3%護士參加過科室災(zāi)害救援相關(guān)知識培訓(xùn)，但科室未開展過“三防”醫(yī)學(xué)救援知識培訓(xùn)。本組護士對災(zāi)害救援護理知識掌握欠佳，11個問題回答正確率為64.5%。護士對傷情評估、心肺復(fù)蘇術(shù)、止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)和轉(zhuǎn)運術(shù)掌握較好，回答正確率均在85%以上。對分類后送、災(zāi)后傳染病預(yù)防方面掌握一般，回答正確率在64%～77%。對“三防”醫(yī)學(xué)救援知識掌握較差，回答正確率在20%～24%。中級職稱、本科學(xué)歷護士在“三防”醫(yī)學(xué)救援知識方面掌握情況顯著高于初級職稱、大專學(xué)歷護士，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院門診部護士災(zāi)害救援能力亟待提高，在平時工作中做好救災(zāi)準備、加強災(zāi)害救援培訓(xùn)及演練，提高災(zāi)害救援能力。

軍隊醫(yī)院；門診部護士；救災(zāi)準備；災(zāi)害救援；培訓(xùn)

災(zāi)害是指當(dāng)自然的或者人為的破壞力超出了受災(zāi)地區(qū)現(xiàn)有日常資源承受能力而需要外界支援的人類生態(tài)環(huán)境的破壞，通常包括生產(chǎn)生活中的意外（爆炸、火災(zāi)、樓房垮塌、誤食毒物等）、交通事故（墜機、火車出軌、輪船沉沒、道路交通事故等）、自然災(zāi)害（地震、臺風(fēng)、山體滑坡等）等[1]。災(zāi)害救援護理是指系統(tǒng)、靈活地應(yīng)用災(zāi)害救援護理的相關(guān)知識和技能，同時與其他專業(yè)領(lǐng)域開展合作，為減輕災(zāi)害對人類的生命、健康所構(gòu)成的危害而開展的活動[2]。近年來，全球災(zāi)害頻發(fā)，各種災(zāi)害給國家和人民生命財產(chǎn)造成了巨大的損失，也使參與救治的醫(yī)護人員經(jīng)歷了前所未有的考驗。軍隊醫(yī)院擔(dān)負著應(yīng)對平時、戰(zhàn)時及突發(fā)性災(zāi)害事件衛(wèi)勤保障的重要職責(zé)。軍隊醫(yī)院門診部護士不僅應(yīng)具備一般應(yīng)急救援能力同時還擔(dān)負著突發(fā)事件的軍隊衛(wèi)勤保障任務(wù)。本研究通過對某軍隊醫(yī)院門診部護士應(yīng)對災(zāi)害救援能力調(diào)查，為護士如何進行防災(zāi)、如何提高災(zāi)害救援能力方面的相關(guān)培訓(xùn)提供參考。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象 調(diào)查某醫(yī)院門診部34名護士，均為女性，年齡22～53（28.38±6.54）歲；文化程度大

專21名，本科13名；平均工作年限18（1～35）年；初級職稱護士31名，主管護師3名；其中現(xiàn)任醫(yī)院“三防”應(yīng)急救援隊隊員3名。

1.2 調(diào)查方法 問卷分3部分：第1部分為護士的一般資料，包括年齡、文化程度、工作年限、學(xué)歷。第2部分參考救災(zāi)準備問卷[3-4]，結(jié)合門診部常見災(zāi)害種類及實際救援情況調(diào)整調(diào)查問卷，包括用以救援知識和技能、災(zāi)害救援計劃、救援物資裝備、災(zāi)害知識培訓(xùn)等。第3部分采用災(zāi)害救援護理知識掌握情況調(diào)查問卷[2]。經(jīng)相關(guān)專家評價，認為內(nèi)容效度較滿意，問卷信度Cronbach’sα=0.816。

1.3 資料收集 研究者向調(diào)查對象說明本研究的目的與意義，取得被調(diào)查者的同意，發(fā)放調(diào)查問卷自行填寫，調(diào)查員不予任何提示，不允許查閱資料，問卷填寫完畢后由研究者當(dāng)場收回并檢查，如有缺漏則請被調(diào)查者補全，共發(fā)放問卷34份，收回有效問卷34份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 原始數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行錄入和分析，計量資料以±s表示，計數(shù)資料采用例數(shù)、百分比表示，數(shù)據(jù)比較采用 χ2檢驗，以P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護士應(yīng)對災(zāi)害基本情況 本組被調(diào)查護士對災(zāi)害應(yīng)急準備相對不足。護士雖然均能掌握災(zāi)害發(fā)生時緊急疏散通道布局以及應(yīng)急物品儲存位置，有79.4%護士在災(zāi)害發(fā)生時個人制定自救計劃，88.3%護士參加過科室災(zāi)害救援相關(guān)知識培訓(xùn)，但科室未開展過“三防”醫(yī)學(xué)救援知識培訓(xùn)。見表1。

2.2 護士對災(zāi)害救援護理知識掌握情況 本組護士對災(zāi)害救援護理知識掌握欠佳，11個問題回答正確率為64.5%。護士對傷情評估、心肺復(fù)蘇術(shù)、止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)和轉(zhuǎn)運掌握較好，回答正確率均在85%以上。對分類后送、災(zāi)后傳染病預(yù)防方面掌握一般，回答正確率在64%～77%。對“三防”醫(yī)學(xué)救援知識掌握較差，回答正確率在20%～24%。中級職稱、本科學(xué)歷護士在“三防”醫(yī)學(xué)救援知識方面掌握情況顯著高于初級職稱、大專學(xué)歷護士，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

3.1 護士災(zāi)害應(yīng)急準備不足 災(zāi)害的發(fā)生有其不可預(yù)知性，防患于未然是防災(zāi)、減災(zāi)的關(guān)鍵[3]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)某軍隊醫(yī)院門診部護士缺乏足夠的災(zāi)害預(yù)警防備，護士雖然均能掌握災(zāi)害發(fā)生時緊急疏散通道布局以及應(yīng)急物品儲存位置，但有20.6%護士在災(zāi)害發(fā)生時無個人自救逃生計劃，11.7%護士未參加過科室災(zāi)害救援相關(guān)知識培訓(xùn)，科室未開展過“三防”醫(yī)學(xué)救援知識培訓(xùn)。目前災(zāi)害醫(yī)學(xué)教育普遍缺乏，全國29所醫(yī)科大學(xué)學(xué)生的調(diào)查顯示44.7%的學(xué)生從未接受過災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識的教育[6]。因此軍隊醫(yī)院門診部護士的防災(zāi)意識和災(zāi)害應(yīng)急準備教育亟待加強，組織護士練習(xí)自行準備急救包，與標準急救包對比查漏補缺加深印象；應(yīng)急物品準備齊全做到“四定”即定點放置、定人保管、定期檢查維修、定期領(lǐng)取補充；制定詳細可行的逃生計劃、逃生路線安全清晰且無物品占用通道。以上不僅需要護理培訓(xùn)，還需要醫(yī)院后勤部門協(xié)作組織監(jiān)管。

表1 護士應(yīng)對災(zāi)害基本情況[n =34，n （%）]

表2 護士災(zāi)害救援知識掌握情況[n =34，n （%）]

3.2 護士對災(zāi)害救援知識掌握欠佳

3.2.1 常規(guī)培訓(xùn) 從表2中發(fā)現(xiàn)，某軍隊醫(yī)院門診部護士對災(zāi)害救援知識掌握總體情況一般，回答正確率為64.5%。護士對災(zāi)害救援中傷情評估、心肺復(fù)蘇術(shù)、止血術(shù)、包扎術(shù)、固定術(shù)和搬運術(shù)掌握較好，與護士平時日常工作接觸較多、醫(yī)院定期培訓(xùn)有關(guān)。本次調(diào)查中主管護師3名，且工作年限均在10年以上，其理論知識扎實，臨床經(jīng)驗豐富，救援知識各方面均得分較高。本次調(diào)查門診部護士34名中僅有3名為“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援隊成員，均為本科學(xué)歷，多次參加現(xiàn)場實戰(zhàn)演練，其他護士對三防應(yīng)急救援知識了解甚少。護士日常工作主要集中在病區(qū)內(nèi)，當(dāng)災(zāi)害來臨時缺乏災(zāi)害救護實戰(zhàn)經(jīng)驗，同時軍隊醫(yī)院門診部護士承擔(dān)著突發(fā)事件衛(wèi)勤保障任務(wù)，應(yīng)對災(zāi)害救援能力比地方醫(yī)院普通病區(qū)護士要求更高。因此科室應(yīng)加強護士的災(zāi)害救援繼續(xù)教育，特別是“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援知識。在培訓(xùn)形式上，采取專家講座、影視教學(xué)法（即觀看影視資料、真實案例分析、討論總結(jié)）[5]、現(xiàn)場演練、以老帶新等方式。將“三防”醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援知識列入新聘護士科室崗前培訓(xùn)內(nèi)容，同時增加至科室護士分層次培訓(xùn)常規(guī)科目以適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)勤保障需求。三名護士擔(dān)任院應(yīng)急救援分隊成員，發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干優(yōu)勢帶領(lǐng)護士集體學(xué)習(xí)。定期組織理論技能考核，根據(jù)考核結(jié)果采取“缺什么補什么”原則，針對性地進行培訓(xùn)指導(dǎo)。

3.2.2 開展災(zāi)害救援現(xiàn)場演練時需注意的問題綜合模擬演練時通過創(chuàng)設(shè)工作情境，開展情境教學(xué)，綜合運用本專業(yè)主要知識和技能進行的綜合性、系統(tǒng)化、實戰(zhàn)化訓(xùn)練[6]。聯(lián)合醫(yī)院后勤部門共同開展現(xiàn)場演練，各部門協(xié)調(diào)分工、緊密配合，能提高學(xué)習(xí)興趣、提高病情觀察應(yīng)急處置能力和災(zāi)害救援能力。由于日間門診量較大，在不影響患者正常就診秩序前提下，努力提高演練真實性，難免存在訓(xùn)練內(nèi)容比較簡單、訓(xùn)練時間緊張、規(guī)模較小、設(shè)計場景不夠真實等演練常見問題，在演練實施過程中通過模擬化妝、完善場景設(shè)計、增加演練器材、調(diào)整場景規(guī)模等方法改進。分析緊急疏散、分類后送等環(huán)節(jié)容易產(chǎn)生混亂問題，細化人員分工，明確每名護士職責(zé)，要求熟練掌握應(yīng)急救援流程。演練結(jié)束后召開會議進行分析討論和總結(jié)評價，持續(xù)質(zhì)量改進，提高演練的效果。

[1]吳 菁，葉旭春.災(zāi)難救護醫(yī)護人員的心理培訓(xùn)需求[J].解放軍護理雜志，2014，31（3）：66-68.

[2]喬安花，盧根娣.軍隊醫(yī)院文職護士災(zāi)難救援能力的現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志，2014，31（17）：46-48.

[3]臧 爽，劉富強，齊 麗，等.某校114名護理本科生救災(zāi)準備水平的現(xiàn)況調(diào)查[J].護理學(xué)報，2014，21（15）：24-26.

[4]Schmidt CK，Davis JM，Sanders JL，et al.Exploring nursing students'level of preparedness for disaster response[J].Nurs Educ Perspect，2011，32（6）：380-383.

[5]歐陽艷瓊，裴先波，王曉琴.影視教學(xué)法在災(zāi)難應(yīng)對教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護理教育，2013，10（10）：442-443.

[6]周玲君，顧 申，張 靜，等.災(zāi)難救護綜合模擬演練在國防生實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志，2014，31（15）：74-76.

（收稿：2015-06-17修回：2015-07-31編校：齊 彤）

Current survey of relief capabilities of outpatient department nurses in m ilitary hospital

WANG Jia-yan,YU Hui-ying,XUE Li.OutpatientdepartmentofPLA 307Hospital,Beijing100071,China

Obje cc tt ii v ee：To investigate the status of disaster preparedness and relief capability of outpatient department nurses in a m ilitary hospital to give an advice on how to prevent and improve the training capacity.Me tt hod ss：To investigate 34 nurses in a m ilitary hospital outpatient department by taking the disaster readiness questionnaire and disaster relief survey.Res s ullttss：The sample of nurses were short of disaster preparedness.A lthough all nurses could know well disaster relief classification evacuation and emergency rescue position,and 79.4%nurses could formulate self-rescue plans,and 88.3%nurses had taken part in relevant training of disaster relief,the department had never developed“Three Defense”medical rescue training.The sample of nurses were short of disaster nursing know ledge,the correct rate of 11 questions was 64.5%.In the know ledge level of care for the injury assessment,CPR, bleeding,surgical dressings,fixation,handling,the grasp rates were much better as high as 85%.The correct rates were 64%-77%in classification delivery and defense of infectious diseases.The correct rates were 20%-24%in“Three Defense”medical rescue know ledge.Intermediate grade,undergraduate nurses in grasp situation of emergency rescue know ledge was significantly higher than junior ones or college educated nurses,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclu ss ii on：The low level of disaster response preparedness and disaster relief capacity needs to be improved,good preparation in peacetime relief work and disaster relief training and exercises needs to be strengthened in order to improve the level of disaster relief for m ilitary hospital outpatient department nurses.

military hospital；outpatient department nurse；disaster preparation；disaster relief；training

R 47

A

2095-3496（2015）03-0144-04

100071北京，解放軍第307醫(yī)院門診部（王家彥，于慧穎，薛 麗）