文/黃海

前言

病理生理學(xué)是一門與醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量息息相關(guān)的學(xué)科，也是醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程中一項(xiàng)重要的內(nèi)容，因此，在進(jìn)行病理生理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，如何培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力便成為了一項(xiàng)至關(guān)重要的問(wèn)題。鑒于該學(xué)科部分內(nèi)容的抽象性，學(xué)生在進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的過(guò)程中往往面臨著較大的難度，也由此對(duì)教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)效率的整體提升帶來(lái)了一定的阻礙。為促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及教學(xué)質(zhì)量的提高，本文特對(duì)如何將適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法運(yùn)用于該學(xué)科教學(xué)中這一問(wèn)題進(jìn)行了深入探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.針對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革

為了便于系統(tǒng)教學(xué)有效性的提升與學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，在進(jìn)行病理生理學(xué)教學(xué)的過(guò)程中可將整體教學(xué)內(nèi)容依次劃分為不同的版塊，將教學(xué)過(guò)程分解為多個(gè)不同的階段，并將每一階段的教學(xué)過(guò)程與教學(xué)內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。如教材可主要分為總論與各論兩個(gè)部分，其中總論包含著酸堿平衡紊亂、水電解質(zhì)平衡紊亂、彌散性血管內(nèi)凝血、缺氧、發(fā)熱等;各論則包含著呼吸衰竭、心力衰竭、腦功能不全、腎功能衰竭等［1］。進(jìn)行具體細(xì)分時(shí)可將相互關(guān)聯(lián)的一些章節(jié)進(jìn)行整合，以形成一個(gè)相對(duì)完整的教學(xué)板塊，隨后可將一個(gè)教學(xué)板塊細(xì)分為不同的基本教學(xué)單元，例如彌散性血管內(nèi)凝血與休克、缺氧與呼吸衰竭等。以按教學(xué)板塊進(jìn)行教學(xué)的方式進(jìn)行講授，可在一定程度上實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床知識(shí)的不斷強(qiáng)化與結(jié)合，也大大加深了與前沿科學(xué)之間的聯(lián)系。

2.針對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行改革

病理生理學(xué)是一門將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程與臨床課程進(jìn)行有機(jī)結(jié)合的學(xué)科，在教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位及教師的主導(dǎo)作用，以臨床病例導(dǎo)入法進(jìn)行教學(xué)便可作為其中一項(xiàng)有效的途徑。臨床病例導(dǎo)入法具體可將與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的典型病例作為先導(dǎo)，隨后對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行引申，利用實(shí)際臨床病例導(dǎo)入授課的主要內(nèi)容，并提出相關(guān)問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主思考［2］。例如，在進(jìn)行酸堿平衡紊亂的講解時(shí)，可將這樣一個(gè)典型病例作為先導(dǎo):臨床一男性患者，在近1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)時(shí)常嘔吐癥狀，鋇餐檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)存在幽門梗阻，且患者存在十二指腸球部潰瘍病史。根據(jù)該病例的基本情況，教師可結(jié)合該病例的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果向?qū)W生提出相應(yīng)的問(wèn)題，如該患者產(chǎn)生的酸堿平衡紊亂屬于何種?所處的代償階段是什么?原發(fā)性與繼發(fā)性的變化指標(biāo)是什么?通過(guò)病例實(shí)際情況與所學(xué)知識(shí)的相互結(jié)合，可對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性起到相應(yīng)的激發(fā)效果，在病例分析的過(guò)程中學(xué)會(huì)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與解答問(wèn)題，同時(shí)也可實(shí)現(xiàn)教材知識(shí)由抽象到具體的轉(zhuǎn)變，對(duì)于促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的提升有著重要的意義。

3.針對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革

為使學(xué)生能夠以自主學(xué)習(xí)的方式在解決問(wèn)題的方法中掌握知識(shí)，在進(jìn)行教學(xué)方法改革的過(guò)程中可采用基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法進(jìn)行教學(xué)［3］。在教學(xué)的過(guò)程中，首先可根據(jù)教學(xué)大綱的基本要求及學(xué)生的實(shí)際基礎(chǔ)而定，以較為典型的臨床病例為依據(jù)，設(shè)計(jì)出難易適中的綜合性問(wèn)題，并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主思考。例如，首先給出病例如下:一位年齡為36歲的女性患者，出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)熱、心悸癥狀2周后進(jìn)行入院治療，經(jīng)詢問(wèn)得知，患者于4年前在勞動(dòng)時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)心跳氣短癥狀，且近半年來(lái)癥狀呈不斷加深的狀態(tài)，并伴隨著下肢水腫等癥狀的出現(xiàn)。另外，1個(gè)月前，患者曾出現(xiàn)夢(mèng)中驚醒、氣喘不止的癥狀，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)?；颊?～8歲之間曾因咽喉腫痛而實(shí)施過(guò)扁桃體摘除術(shù)，16歲后存在膝關(guān)節(jié)腫痛史，近兩周出現(xiàn)咳嗽、怕冷怕熱癥狀，且痰液中伴有血絲，日?？沙霈F(xiàn)心悸、氣短加重癥狀。根據(jù)該病例的實(shí)際病情而定，教師可結(jié)合該病例的體檢結(jié)果、治療方法、治療效果而談，引導(dǎo)學(xué)生就相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行具體分析，如患者的原發(fā)疾病是什么?患者先后出現(xiàn)了哪種形式的呼吸困難?引發(fā)心力衰竭的直接原因是什么?水腫的發(fā)病機(jī)制是什么?隨后學(xué)生可根據(jù)所提出的相關(guān)問(wèn)題以小組的形式進(jìn)行討論與分析，同時(shí)可通過(guò)查閱文獻(xiàn)、接觸病例、請(qǐng)教臨床醫(yī)生等相關(guān)方式進(jìn)行研究，并將所得出的結(jié)論進(jìn)行交流與探討。最后，教師可對(duì)學(xué)生分析的過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)與詳細(xì)解答，同時(shí)對(duì)所涉及的病理生理學(xué)知識(shí)進(jìn)行梳理與剖析，在指導(dǎo)的過(guò)程中充分調(diào)動(dòng)起學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性，從根本上促進(jìn)學(xué)生臨床思維能力的提升［4］。

4.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，病理生理學(xué)是一門對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力要求相對(duì)較高的學(xué)科，這便要求著教師在進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中應(yīng)充分結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，在教學(xué)的過(guò)程中以學(xué)生為中心，將自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)充分滲入到每一處教學(xué)環(huán)節(jié)當(dāng)中，大力培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)應(yīng)用能力及臨床問(wèn)題解決能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)能力的整體提升。

［1］張弛，屈順林，韋星，譚健苗，易光輝，姜志勝.設(shè)計(jì)性機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)的探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(09):856－858.

［2］王生蘭，劉輝琦，劉杰，曹學(xué)鋒，吳穹.病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)考核體系的創(chuàng)新與實(shí)踐 ［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12(03):242－244.

［3］曹少博，朱俊勇，武軍駐，胡蘇萍，王鵬宇.以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為中心的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革 ［J］.中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2013，12(01):20－23.

［4］張春梅，唐華，陳蓉，王順蓉，鄒平，黃珀.病理生理學(xué)設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐 ［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38(01):98－99.