張桂敏 (河北省承德市承德縣中醫(yī)院，河北承德067400)

0 引言

慢性宮頸管炎為臨床常見婦科疾病，對患者身體健康以及生活質(zhì)量造成嚴重威脅，因此尋求有效的治療方案很有必要.近年來我院結(jié)合臨床實踐情況以及相關(guān)文獻［1］內(nèi)容，對慢性宮頸管炎患者應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)進行治療，效果突出且安全性高.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012-02/2014-07收治并確診為慢性宮頸管炎的80例患者為研究對象，根據(jù)治療方案差異將其分為對照組(n=40)與觀察組(n=40).對照組接受常規(guī)保守方案治療，觀察組接受宮腔鏡電切術(shù)方案治療.患者年齡25～50(平均31.2±2.1)歲.所有患者經(jīng)檢查確認盆腔正常，血常規(guī)以及凝血功能檢查結(jié)果提示正常，患者接受宮頸刮片細胞學(xué)檢查，提示為巴氏I～II級.重度宮頸糜爛38例，宮頸管肥大27例，宮頸管息肉或?qū)m頸管炎性增生15例.對兩組患者一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者應(yīng)用愛寶療液治療，使用宮腔鏡檢查之后將陰道、宮頸管內(nèi)存在的液體擦拭干凈，棉拭子蘸上愛寶療液后插入患者宮頸管內(nèi)，長度約為2.5 cm，停留時間為 3 min，1次/d，共需接受5 d的治療，伴有宮頸息肉患者應(yīng)先接受息肉摘除治療后再應(yīng)用愛寶療液.

1.2.2 觀察組 觀察組患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療，儀器產(chǎn)自德國，WOLF宮腔鏡，電切功率設(shè)置在60～80 W，電凝功率設(shè)置在30～50 W，膨?qū)m介質(zhì)選擇5%葡萄糖液，壓力設(shè)置在12～15 kPa.月經(jīng)干凈后的3～7 d進行宮腔鏡檢查，受檢前2 h患者舌下含服劑量為400 ug的米索前列醇.選取患者膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾處理并擴張宮頸，將宮腔鏡置入宮頸管后觀察宮頸管黏膜病變狀況.確認患者具體情況后換電切鏡，在直視條件下使用單極電切環(huán)從內(nèi)到外方向，由炎性增生物根部以縱行方式切割增生物組織，僅限于頸管的內(nèi)外口之間為電切范圍，但切割要達到病變組織之外1～2 mm，深度達到病灶下宮頸淺肌層.如存在宮頸息肉患者，應(yīng)先將息肉切除后再將頸管內(nèi)炎性病變組織切除.囑咐患者術(shù)后兩個月內(nèi)禁止性生活，且不宜盆浴以及沖洗陰道.

1.3 療效判斷 治愈:治療后患者宮頸管未發(fā)現(xiàn)有炎性增生物，宮頸恢復(fù)光滑，大小正常，相關(guān)臨床癥狀消失;有效:治療后患者宮頸管檢查顯示炎性增生物基本消失，宮頸恢復(fù)光滑，宮頸肥大程度有所緩解，相關(guān)臨床癥狀改善;無效:患者完成治療后相關(guān)臨床癥狀及體征均無改善甚至惡化［2］.

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 療效對比 完成治療后，對兩組患者進行大約6個月的隨訪并評估其臨床治療效果，觀察組患者臨床療效總有效率達到100%，對照組患者治療總有效率為82.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05，表1).

表1 兩組患者臨床治療效果比較 (n=40)

2.2 手術(shù)各項指標情況 歸納觀察組患者臨床資料，手術(shù)時間5～30(平均11)min，術(shù)中出血量3～15(平均7.8)mL，患者均無嚴重不良反應(yīng).

3 討論

慢性宮頸管炎為臨床常見婦科疾病，目前，此類患者常選擇內(nèi)科保守方案進行治療，但療效并不令人滿意［3］.本研究中，接受宮腔鏡電切術(shù)治療的觀察組患者，其臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，這與相關(guān)研究［4］結(jié)果相一致.

在應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療時應(yīng)注意切割范圍以及深度的把握，不宜過深，特別需要注意宮頸3點與9點方向，嚴格把握切割深度，避免對子宮動靜脈造成損傷.電切范圍不宜超過宮頸的內(nèi)外口，防止損害宮頸功能.電切的范圍深度也要嚴格掌握，在切割炎性組織時須在保證部位準確的基礎(chǔ)上重視安全問題，電凝時間不宜過長.

綜上所述，慢性宮頸管炎患者應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)治療方案不但能夠取得顯著臨床治療效果，且患者不會出現(xiàn)嚴重不適反應(yīng)，手術(shù)時間短，術(shù)中出血量低，安全高效，值得臨床普及.

［1］俎德學(xué)，夏利花.宮腔鏡電切術(shù)治療宮頸管炎療效分析［J］.中國內(nèi)鏡雜志，2003，9(3):87-88.

［2］譚立鳳.宮腔鏡電切術(shù)治療60例慢性宮頸管炎的臨床觀察［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2010，2(30):340.

［3］Gouhar GK，Siam S.Uterine septum structure and reproductive performance:Role of 3D TVUS and MRI［J］.The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine，2013，44(2):357-365.

［4］房冬梅，成立紅.宮腔鏡電切術(shù)治療慢性宮頸管炎58例療效觀察［J］.邯鄲醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報，2006，19(1):158-159.