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        生化檢測指標(biāo)對糖尿病腎病早期診斷的評價及臨床意義

        2015-08-03 05:59:36邢軍彪河北省唐縣中醫(yī)院河北唐縣072350
        關(guān)鍵詞:糖化肌酐比值

        邢軍彪 (河北省唐縣中醫(yī)院,河北唐縣072350)

        0 引言

        糖尿病患者由于長期的糖代謝異常導(dǎo)致腎小球硬化,而且尿蛋白含量異常,該癥狀稱為糖尿病腎?。?].在臨床上,糖尿病腎病患者的蛋白尿會從間歇性逐步發(fā)展為持續(xù)性,但目前僅有的方法對治療糖尿病腎病患者并沒有顯著的療效,因此,早期控制糖尿病腎病患者的病情以及對患者限制攝入蛋白質(zhì)是極其重要的.本研究中,我們通過檢測患者的空腹血糖值、糖化血紅蛋白A1c值、白蛋白/肌酐的比值來分析這些生化指標(biāo)對糖尿病腎病患者的診斷意義,現(xiàn)報告如下.

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取2014-01/2015-01我院已確診為糖尿病腎病的患者作為觀察組(n=74),其中男40例,女34 例,年齡31~50(平均44.50 ±6.10)歲;正常體檢者作為對照組(n=74),其中男38例,女36例,年齡29~48(平均44.28±4.30)歲.患者的病情穩(wěn)定,無臨床不良反應(yīng).兩組人群在性別、年齡等一般資料比較上,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性.

        1.2 方法 讓所有檢測人群禁食10 h,用血糖檢測儀檢測兩組人群的空腹血糖值;用陽離子樹脂微柱層析法檢測糖化血紅蛋白A1c值;由內(nèi)分泌實驗室采用酶促化學(xué)發(fā)光的方法檢測尿白蛋白濃度,由檢驗科

        生化室實驗室采用Jaffe堿性苦味酸的方法測定肌酐濃度,計算尿白蛋白/肌酐的比值,對這三種指標(biāo)的平均值進(jìn)行比較分析.

        1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖正常值為3.6~6.1 mmol/L;糖化血紅蛋白 A1c正常值為6.5±1.5%,大于8.0%則認(rèn)定為糖化血紅蛋白A1c值偏高;尿白蛋白/肌酐比值正常范圍為0.10~0.20.

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料比較采用χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

        2 結(jié)果

        觀察組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白A1c、尿白蛋白/肌酐比值明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05,表1).

        表1 兩組人群的空腹血糖、糖化血紅蛋白A1c、尿白蛋白/肌酐比值結(jié)果比較 (n=74,±s)

        表1 兩組人群的空腹血糖、糖化血紅蛋白A1c、尿白蛋白/肌酐比值結(jié)果比較 (n=74,±s)

        aP <0.05 vs對照組.

        組別 空腹血糖(mmol/L)肌酐觀察組 9.7 ±0.8a 9.6 ±10.2a 0.32 ±0.5糖化血紅蛋白A1c(%) 尿白蛋白/a 5.4 ±0.3 6.3 ±0.7 0.13 ±0.2對照組

        3 討論

        一般情況下,以高血糖為特征的代謝疾病被認(rèn)為是糖尿病.糖尿病患者會長期伴有高血糖,對患者的組織神經(jīng)造成慢性損害[2].而糖尿病腎病是糖尿病的一種并發(fā)癥,嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致患者死亡.一旦糖尿病患者發(fā)生了腎病,患者的病情很容易惡化,因此患者應(yīng)該合理安排飲食,這對控制病情起到很大的作用[3].

        糖尿病腎病主要有兩大特點,即糖尿病史和蛋白尿.因此,這兩大特點成為臨床上診斷糖尿病腎病的主要依據(jù)[4].現(xiàn)實生活中,檢測糖尿病的一種最簡潔的方法是測量患者的空腹血糖值,當(dāng)該值≥7.0 mol/L時,則可以初步認(rèn)為是糖尿病.在人體中,糖化血紅蛋白A1c的生成是不可逆的,糖化血紅蛋白A1c的水平基本穩(wěn)定,是判斷血糖控制狀態(tài)的一種最有價值的指標(biāo).目前采用陽離子樹脂微柱層析法檢測糖化血紅蛋白A1c值,是因為該法精密度高、操作簡單、重現(xiàn)性好,并且這種微柱可以重復(fù)使用.根據(jù)歷史臨床資料研究報道,人體內(nèi)排出尿白蛋白與尿肌酐的含量容易受外界因素影響,因此臨床上僅單獨觀察一組數(shù)值就會得出片面的結(jié)論,但在個體中尿蛋白/肌酐比值則保持相對恒定,所以觀察尿白蛋白/肌酐比值能更準(zhǔn)確地診斷出早期的腎損害.

        本研究中,選取我院已確診為糖尿病腎病患者74例作為觀察組,正常體檢者74例作為對照組,對這兩組人群的空腹血糖值、糖化血紅蛋白A1c值、白蛋白/肌酐的比值結(jié)果進(jìn)行分析對比.結(jié)果顯示,這兩組人群的空腹血糖值、糖化血紅蛋白A1c值、尿白蛋白/肌酐比值的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).

        綜上所述,生化檢測指標(biāo)可用于糖尿病腎病早期的診斷,本研究為醫(yī)師準(zhǔn)確診斷病情以及患者的治療提供了一定的理論基礎(chǔ).

        [1]熊永瑞.高敏C反應(yīng)蛋白、β2微球蛋白及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(13):1655-1656.

        [2]楊從茂.β2-微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,13(11):32-35.

        [3]連 蓮,谷秀蘭.多種血清聯(lián)合測定在糖尿病腎病中的應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011,8(21):2565-2566,2568.

        [4]趙 霞.聯(lián)合檢測糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值[J].實用醫(yī)技雜志,2011,18(3):278.

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