劉同軍，張安民 (山東省諸城市龍都街道衛(wèi)生院，山東諸城262200)

0 引言

化膿性扁桃體炎是呼吸科、兒科常見的疾病之一.病原體以溶血性鏈球菌最為多見，患者往往伴有高熱、咽痛等癥狀［1］.查體時(shí)可見扁桃體腫大、充血，表面還有膿性分泌物.臨床治療化膿性扁桃體炎主要是以抗生素為主，如青霉素類、喹諾酮類.左氧氟沙星是一種新型的喹諾酮類抗生素，其特點(diǎn)是易吸收、見效快，不良反應(yīng)少［2］.本研究旨在探討口服左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎的臨床治療效果及安全性.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014-06/2015-06我院收治的化膿性扁桃體炎患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組(n=41)給予青霉素治療，試驗(yàn)組(n=43)口服左氧氟沙星藥物治療.對(duì)照組男25例(60.98%)，女16例(39.02%)，年齡21～49(平均33.2 ±4.6)歲;試驗(yàn)組男 26 例(60.47%)，女 17 例(39.53%)，年齡20～47(平均33.1±3.8)歲.兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①明確診斷為化膿性扁桃體炎;②排除下呼吸道感染;③患者無(wú)嚴(yán)重急慢性心腦血管疾病;④無(wú)青霉素及其他藥物過敏史;⑤自愿簽署知情同意書.

1.3 方法 對(duì)照組患者靜脈滴注青霉素.將480萬(wàn)單位青霉素鈉(華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字:H13020657)融于250 mL生理鹽水中靜脈滴注，2次/d.而試驗(yàn)組患者口服左氧氟沙星片(第一三共制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20000655)，口服劑量為500 mg/次，1次/d.7 d為一療程.兩組患者均治療一療程.

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后的總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率.

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 療效共有痊愈、顯效、有效以及無(wú)效四個(gè)等級(jí)［3］.痊愈:在接受了正規(guī)系統(tǒng)的治療后實(shí)驗(yàn)室檢查、病原學(xué)檢查、患者的癥狀與體征均達(dá)到正常范圍;顯效:患者在接受治療后上述4個(gè)指標(biāo)中有3個(gè)恢復(fù)正常，僅有1項(xiàng)為完全正常;有效:患者在治療后癥狀體征較治療前有所好轉(zhuǎn)，但實(shí)驗(yàn)室檢查或病原學(xué)檢查仍是異常;無(wú)效:患者在接受了系統(tǒng)治療后病情變化不大，甚至病情加重.

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 兩組患者治療后，對(duì)照組總有效率為80.49%(33/41)，試驗(yàn)組總有效率為90.7%(39/43)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05，表1).

表1 兩組患者治療后的臨床療效比較 ［n(%)］

2.2 不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患者有2例出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.88%;試驗(yàn)組患者有1例出現(xiàn)惡心，1例有輕度頭暈，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2).

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較 ［n(%)］

3 討論

化膿性扁桃體炎是耳鼻喉極為常見的疾病之一，該病發(fā)病急驟，癥狀有咽部疼痛明顯、高熱不退等，病情嚴(yán)重者還多伴有淺表淋巴結(jié)腫大［4］.若不能得到及時(shí)的治療控制，便會(huì)引發(fā)急性腎炎、中耳炎等疾病，對(duì)患者的身體造成二次打擊，大大增加了治療的難度，也加大了患者的痛苦.在治療中，選擇合適的抗生素對(duì)于后續(xù)的療效是至關(guān)重要的，一般臨床青睞于青霉素類和喹諾酮類，其中左氧氟沙星屬于喹諾酮類藥物，其特點(diǎn)是在人體內(nèi)吸收更完全，同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)較高的血藥濃度.臨床使用左氧氟沙星不僅是因?yàn)槠淞己玫寞熜В且驗(yàn)槠浒踩愿?，引起的相關(guān)不良反應(yīng)少、程度輕.另外口服和靜滴左氧氟沙星在人體內(nèi)的血漿濃度譜變化類似，研究發(fā)現(xiàn)左氧氟沙星在治療肺炎中療效顯著，尤其是在高劑量情況下每天口服或靜滴一次.我國(guó)臨床對(duì)于左氧氟沙星的使用方法往往是低劑量的分次使用，這就一定程度限制了左氧氟沙星的功效［5］.在治療急性化膿性扁桃體炎中，往往會(huì)選擇500 mg劑量口服，連續(xù)服用7 d，療效和青霉素G靜滴相似.然而靜脈滴注青霉素G耗時(shí)長(zhǎng)，且需要靜滴，2次/d，對(duì)于老年患者來說無(wú)疑是難以接受的，同時(shí)急性化膿性扁桃體炎主要致病菌是溶血性鏈球菌，而溶血性鏈球菌對(duì)青霉素類抗生素的耐藥性不斷的提高，導(dǎo)致療效也受到了影響.左氧氟沙星的優(yōu)勢(shì)在于它是新型的喹諾酮類藥物，各種常見的致病菌對(duì)其耐藥性較低［6］，因此療效也值得肯定.本研究結(jié)果顯示，青霉素鈉和左氧氟沙星的療效差異顯著，左氧氟沙星優(yōu)于青霉素鈉，而兩者在不良反應(yīng)上也無(wú)顯著差異，說明左氧氟沙星的臨床療效以及用藥安全性都是值得肯定的.

綜上所述，臨床上口服左氧氟沙星片劑治療急性化膿性扁桃體炎患者，具有良好的治療效果，相對(duì)安全，值得推廣.

［1］陳 怡，朱長(zhǎng)清，陳 杰，等.口服左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎療效分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(10):1268-1270.

［2］孫 彥.不同方法治療化膿性扁桃體炎的療效對(duì)比［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2013，33(2):100-101.

［3］張喜燕，柳 韜，劉翠珍.左氧氟沙星治療急性化膿性扁桃體炎的療效探討［J］.健康必讀:中旬刊，2013，12(2):270.

［4］張勇軍，余洪星.評(píng)價(jià)左氧氟沙星治療急性化膿性扁桃體炎的臨床效果［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，19):423.

［5］許闖新.口服左氧氟沙星治療化膿性扁桃體炎療效分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，3:302-303.

［6］高云泉.口服左氧氟沙星治療68例化膿性扁桃體炎療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，7:318-319.