付永旺 (內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市第二人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古通遼028000)

0 引言

肺心病是一種慢阻肺引發(fā)的肺循環(huán)壓力和右心負(fù)荷增高的右心功能缺陷疾病，其并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭可能引發(fā)患者死亡，使用有創(chuàng)呼吸機(jī)可以控制病情，但是并發(fā)癥較多［1］.本研究為了探討B(tài)iPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，選取70例患者進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2014-05/2015-05收治的70例肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者，分為實(shí)驗(yàn)組(n=42)和對照組(n=28).兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性.

1.2 方法 所有患者均進(jìn)行抗感染治療、清除口腔異物并持續(xù)低流量吸氧.實(shí)驗(yàn)組患者在夜間持續(xù)進(jìn)行8 h的BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，通氣模式為同步/定時(shí)，吸氣壓為12～24 cmH2O，呼氣壓為3～8 cmH2O，吸入氧氣濃度為40%，根據(jù)患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)來調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù).對照組在白天進(jìn)行4 h的BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，參數(shù)設(shè)定同實(shí)驗(yàn)組.

1.3 效果評價(jià) 檢測患者的心率和呼吸頻率等體征指標(biāo)，對治療第1天和第5天的不同階段動脈血?dú)膺M(jìn)行分析，分析指標(biāo)包括pH、PaCO2和PaO2.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同階段的pH、PaCO2和PaO2數(shù)值比較 在通氣第1天，實(shí)驗(yàn)組的PaO2指標(biāo)顯著高于對照組，PaCO2則顯著低于對照組.通氣第5天，則三項(xiàng)指標(biāo)均出現(xiàn)顯著差異，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，表1).

表1 患者不同階段的pH、PaCO2和PaO2情況 (±s)

表1 患者不同階段的pH、PaCO2和PaO2情況 (±s)

aP ＜0.05 vs對照組.

組別 n PaO2 pH PaCO2 28 86.73 ±5.29 7.24 ±0.05 62.72 ±6.74實(shí)驗(yàn)組第1 天 42 87.22 ±7.26a 7.25 ±0.04 63.44 ±7.58a第5 天 42 93.82 ±4.93a 7.33 ±0.06a 55.83 ±5.09a對照組第1 天 28 83.28 ±6.73 7.23 ±0.05 67.37 ±6.32第5天

2.2 兩組患者不同時(shí)段生命體征的比較 在第3天、5天和10天的三個階段進(jìn)行測量，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組和對照組的心率、呼吸頻率和平均動脈壓數(shù)值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2).

表2 兩組患者不同時(shí)段生命體征的比較 (±s)

表2 兩組患者不同時(shí)段生命體征的比較 (±s)

組別 n 心率 呼吸頻率 平均動脈壓實(shí)驗(yàn)組第3 天 42 90.02 ±10.02 27.22 ±5.30 118.93 ±17.29第5 天 42 86.32 ±8.03 22.83 ±4.30 112.48 ±8.98第10 天 42 80.30 ±5.83 21.04 ±2.25 93.28 ±7.30對照組第3 天 28 91.31 ±9.03 27.24 ±6.01 120.73 ±21.44第5 天 28 88.83 ±10.77 23.34 ±4.52 108.22 ±9.63第10天28 82.76 ±6.33 22.33 ±1.90 96.36 ±8.47

3 討論

隨著社會的發(fā)展，空氣污染愈加嚴(yán)重，導(dǎo)致患有慢性阻塞性肺疾病的人數(shù)不斷上升.在該病的臨床癥狀中，呼吸肌疲勞是主要問題.由于呼吸肌疲勞導(dǎo)致呼吸不暢，患者體內(nèi)的CO2含量上升，而O2含量下降，進(jìn)而導(dǎo)致其他器官產(chǎn)生各種疾病，例如高碳酸血癥、血壓升高，甚至休克等.有創(chuàng)呼吸機(jī)容易引發(fā)感染等并發(fā)癥，因此BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)成為治療呼吸衰竭的主要工具［2-3］.本研究結(jié)果顯示，無創(chuàng)呼吸機(jī)可以提高患者體內(nèi)O2含量，降低CO2含量，尤其是夜間持續(xù)使用8 h以上，較白天使用4 h效果明顯.其原因在于BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)可以幫助患者防止在睡眠階段呼吸阻力增加，提高肺部的通氣量.

綜上所述，BiPAP無創(chuàng)呼吸機(jī)可用于治療Ⅱ型呼吸衰竭，治療后患者血氧含量上升卻不影響心率等指標(biāo)，具有較好的效果，尤其在晚間持續(xù)使用，會收到更為良好的效果.

［1］潘慧明.BiPAP呼吸機(jī)無創(chuàng)輔助通氣治療老年慢性肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭71例臨床體會［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17(10):1371-1373.

［2］郭青云，湯麗萍，李改平，等.BiPAP無創(chuàng)通氣治療慢性肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床觀察［J］.軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(5):425-426，439.

［3］盧庭裕.無創(chuàng)通氣輔助治療肺源性心臟病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(12):60-61.