庹安寫貴陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)教研室（貴州貴陽 550004）

貴州省農(nóng)民工艾滋病/性病知識、態(tài)度與高危性行為現(xiàn)狀調(diào)查*

庹安寫
貴陽醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文學(xué)院應(yīng)用心理學(xué)教研室（貴州貴陽 550004）

摘要目的 了解貴州地區(qū)農(nóng)民工群體艾滋病/性病知識、性態(tài)度和高危性行為現(xiàn)狀,為農(nóng)民工艾滋病/性病健康教育及對其高危性行為干預(yù)提供依據(jù)。方法 采用分層整群隨機(jī)抽樣，對貴陽、安順和遵義市區(qū)的農(nóng)民工進(jìn)行艾滋病/性病相關(guān)知識、性態(tài)度和性行為的現(xiàn)況調(diào)查。結(jié)果 被調(diào)查者對艾滋病/性病相關(guān)知識知曉率偏低，26.44%的被調(diào)查者不能正確回答艾滋病的傳播途徑，34.81%的農(nóng)民工贊同婚前性行為，26.33%的被調(diào)查者贊同婚外性行為，22.51%的被調(diào)查者贊同可擁有多個(gè)性伴侶。19.14%的農(nóng)民工有2個(gè)以上性伴侶，其發(fā)生性行為時(shí)有37.82%的人從未使用安全套。結(jié)論 被調(diào)查農(nóng)民工對艾滋病/性病有一定程度的認(rèn)識，但也存在一些誤區(qū)，其高危性行為問題依然比較嚴(yán)峻。社會各相關(guān)部門應(yīng)將≥40歲、低文化、男性作為控制高危性行為的重點(diǎn)干預(yù)人群加以防控。應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行艾滋病/性病傳播途徑和預(yù)防知識的宣傳教育，在此基礎(chǔ)上，促使其在高危性行為方面發(fā)生轉(zhuǎn)變。

關(guān)鍵詞農(nóng)民工; 獲得性免疫缺陷綜合征; 性傳播疾病; 危險(xiǎn)性行為

艾滋病的蔓延已成為世界關(guān)注的突出公共衛(wèi)生問題[1]，人口大規(guī)模的快速流動在艾滋病/性病的傳播中起重要作用[2]。目前中國從農(nóng)村到城市打工的農(nóng)民工已成為HIV/AIDS感染和傳播的重點(diǎn)人群之一[3]。據(jù)國家人力資源和社會保障部統(tǒng)計(jì)，農(nóng)民工在中國是流動人口的主體，2013年全國外出農(nóng)民工已超過1.66億人。由于農(nóng)民工群體文化程度相對偏低，青壯年居多，且多處于性活躍年齡期，再加上其生理、心理和衛(wèi)生知識缺乏，文化生活單調(diào)等因素容易發(fā)生高危性行為，易成為艾滋病/性病的易感人群[4]。有研究表明，人們對艾滋病/性病的認(rèn)知程度和態(tài)度將會在一定程度上影響其自身的性行為取向和性行為[5]。為了在貴州地區(qū)有針對性地開展預(yù)防HIV/AIDS的健康教育，減少感染艾滋病/性病的概率，探索一種適合貴州地區(qū)農(nóng)民工群體預(yù)防和控制艾滋病的健康教育模式，為有效干預(yù)農(nóng)民工的高危性行為提供決策依據(jù)，2013年4至9月筆者對貴州省856名農(nóng)民工進(jìn)行了艾滋病/性病知識、性態(tài)度、性行為現(xiàn)狀方面的調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

對象與方法

一、對象

本研究采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，先分層選取貴州省貴陽、安順和遵義3個(gè)地級市工地與發(fā)廊，然后再整群抽取35個(gè)大型建筑工地及46個(gè)發(fā)廊，最后從整群抽取的建筑工地與發(fā)廊中隨機(jī)選取856名省內(nèi)和部分外省農(nóng)民工作為被調(diào)查對象，對其實(shí)施問卷調(diào)查。

二、方法

采用問卷法并結(jié)合訪談法進(jìn)行調(diào)查。自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷內(nèi)容包括：（1）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料：包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度；（2）艾滋病/性病知曉情況：主要包括20個(gè)關(guān)于艾滋病知識的問題以及梅毒、淋病、軟下疳、尖銳濕疣、生殖器皰疹和病毒性肝炎6種常見性病問題；（3）與艾滋病有關(guān)的性態(tài)度調(diào)查問卷。根據(jù)WHO艾滋病/性病態(tài)度問卷與中國疾病控制中心健康教育所編制的《農(nóng)村預(yù)防艾滋病信息與媒體材料需求評估調(diào)查問卷》修訂而成；（4）性行為情況：包括是否有過性行為、性伴侶人數(shù)、既往性生活安全套的使用等。調(diào)查者由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)院校?？粕M成，在知情同意情況下，調(diào)查者利用單獨(dú)房間對所選取農(nóng)民工進(jìn)行調(diào)查。

三、統(tǒng)計(jì)分析

利用EpiData3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用 SPSS17.0軟件對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行描述性分析，x2檢驗(yàn)和多因素Logistic回歸分析。

結(jié) 果

一、一般資料

調(diào)查對象中，男性473人，占55.3%，女性383人，占44.7%。＜20歲，81人，占9.5%；20歲～，523人，占61.1%；≥40歲，252人，占29.4%。已婚者790人，占92.3%；未婚、離婚/喪偶66人，占7.7%。文化程度小學(xué)以下78人，占9.1%，初中文化535人，占62.5%；高中及以上243人，占28.4%。

二、艾滋病/性病相關(guān)知識的知曉情況比較

農(nóng)民工對艾滋病/性病相關(guān)知識在不同性別被調(diào)查者之間，其艾滋病/性病知曉率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），女性對艾滋病知曉率較低（29.06%）；≥40歲年齡段與其他兩個(gè)年齡段農(nóng)民工相比，其對艾滋病知曉率偏低（30.08%），表明被調(diào)查農(nóng)民工艾滋病/性病知識在不同年齡組之間存在一定的差異，結(jié)果見表1。

表1 不同性別、年齡的農(nóng)民工對艾滋病/性病知識知曉情況比較

三、農(nóng)民工艾滋病/性病知識來源調(diào)查

被調(diào)查者艾滋病/性病知識主要來源為影視（58.79%）和印刷材料（56.18%），其次是親人/朋友、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)生、廣播和其他，結(jié)果見表2。

表2 艾滋病/性病知識主要途徑統(tǒng)計(jì)表

四、農(nóng)民工的性態(tài)度調(diào)查

農(nóng)民工認(rèn)同婚前性行為者占34.81%，贊同婚外性行為者占26.33%，有22.51%的被調(diào)查者贊同可擁有多個(gè)性伙伴，結(jié)果見表3。

表3 性態(tài)度調(diào)查統(tǒng)計(jì)表（n n=856856）人 （%）

五、農(nóng)民工性壓抑情況調(diào)查

有26.85%的男性農(nóng)民工和41.78%的女性農(nóng)民工有性壓抑現(xiàn)象，不同性別的農(nóng)民工在緩解性壓抑的主要方式上其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。男性和女性農(nóng)民工在性壓抑時(shí)多采用忍住、喝酒、看黃色錄像、性幻想等方式緩解。兩者所不同的是：女性多采用指向于內(nèi)的方式加以緩解，而男性更傾向于“找小姐”等指向于外的方式加以緩解，這將增加感染艾滋病/性病的可能性，結(jié)果見表4。

六、對艾滋病/性病知識的知曉程度、婚前/婚外性行為態(tài)度、高危性行為的發(fā)生概率間的相關(guān)分析

被調(diào)查農(nóng)民工艾滋病/性病知識得分與其對婚前性行為/婚外性行為的態(tài)度、高危性行為的發(fā)生率均呈顯著的負(fù)相關(guān)，農(nóng)民工對婚前性行為/婚外性行為的態(tài)度與其高危性行為的發(fā)生概率呈顯著的正相關(guān)，且被調(diào)查者對婚前性行為的態(tài)度與其對婚外性行為的態(tài)度也呈顯著的正相關(guān)，結(jié)果見表5。

表4 不同性別農(nóng)民工緩解性壓抑的方式去向表（n=856n=856）人（%）

表5 艾滋病/性病知識、婚前性行為/婚外性行為態(tài)度、高危性行為的相關(guān)系數(shù)（r）

七、被調(diào)查農(nóng)民工性伴侶人數(shù)單因素調(diào)查結(jié)果

被調(diào)查者中擁有1個(gè)及以上性伴侶者856人，有兩個(gè)及以上性伴侶的比例，男性（10.78%）明顯高于女性（8.36%）。不同年齡、文化程度、婚姻狀況的農(nóng)民工的性伴侶人數(shù)的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表6。

八、不同性伴侶人數(shù)農(nóng)民工安全套的使用情況

被調(diào)查者中擁有1個(gè)及以上性伴侶者856人，多性伴侶者在首次性行為和既往性行為中使用安全套的頻率均高于單個(gè)性伴侶者，且兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，或P＜0.01），結(jié)果見表7。

九、農(nóng)民工非婚性行為與安全套使用的影響因素分析

被調(diào)查者的性別、年齡、文化程度、對梅毒的認(rèn)知程度是使其發(fā)生非婚性行為的影響因素，艾滋病認(rèn)知是其使用安全套的影響因素，結(jié)果見表8。

討 論

研究發(fā)現(xiàn)，與杭州、上海等開放地區(qū)農(nóng)民工對艾滋病/性病相關(guān)知識方面的知曉率[6]相比，本次被調(diào)查的農(nóng)民工人群艾滋病/性病相關(guān)知識的知曉率均明顯偏低。其中，有近1/3被調(diào)查者不知道艾滋病的主要傳播途徑，影視或紙質(zhì)傳媒是被調(diào)查者獲取艾滋病/性病相關(guān)知識的主渠道，這與李少芳等[7]關(guān)于重慶市的相關(guān)研究較為接近，建議貴州地區(qū)政府部門以農(nóng)民工喜聞樂見的形式將艾滋病/性病知識納入對農(nóng)民工的崗前培訓(xùn)體系。

被調(diào)查農(nóng)民工在婚前、婚外、多性伴性行為及賣淫、嫖娼等性行為的態(tài)度方面的調(diào)查數(shù)據(jù)與趙書敏等[8]的相關(guān)研究結(jié)果相比，本次被調(diào)查者在以上諸方面顯得更為寬容和開放。這可能與農(nóng)民工在流動務(wù)工過程中社會監(jiān)督和約束力等社會控制減弱，社會孤立心態(tài)被強(qiáng)化，使其對越軌性行為寬容度更高有關(guān)，這有可能進(jìn)一步發(fā)展成為農(nóng)民工高危性行為認(rèn)知層面的先導(dǎo)。

表6 不同性別、年齡、文化程度和婚姻狀況的農(nóng)民工性伴侶人數(shù)分布統(tǒng)計(jì)表

表7 不同性伴侶人數(shù)農(nóng)民工安全套的使用情況統(tǒng)計(jì)

表8 高危性行為的影響因素分析

農(nóng)民工中的性壓抑普遍存在，“找小姐”極易發(fā)生不安全性行為并感染艾滋病/性病，造成艾滋病/性病的傳播與蔓延。緩解性壓抑的其他不正當(dāng)?shù)姆绞揭部赡軙?dǎo)致其出現(xiàn)焦躁、抑郁等異常情緒，甚至?xí)a(chǎn)生性騷擾、性犯罪等嚴(yán)重的社會后果[9]。因此，建議有關(guān)部門豐富農(nóng)民工群體的文化生活，正確引導(dǎo)其釋放和緩解性壓抑，以減少高危性行為的發(fā)生概率。

被調(diào)查農(nóng)民工艾滋病/性病知識得分與其對婚前/婚外性行為、高危性行為均呈顯著的負(fù)相關(guān)，農(nóng)民工對婚前/婚外性行為的態(tài)度與其高危性行為呈顯著的正相關(guān)，且被調(diào)查者對婚前性行為的態(tài)度與其對婚外性行為的態(tài)度呈顯著的正相關(guān)，有時(shí)他們對艾滋病/性病的錯(cuò)誤認(rèn)知可直接引發(fā)高危性行為，有時(shí)經(jīng)由其對婚前或婚外性行為的態(tài)度這一中介因素間接導(dǎo)致高危性行為的產(chǎn)生，說明被調(diào)查者艾滋病/性病的知識、性態(tài)度對高危性行為發(fā)生的概率具有較好的預(yù)測作用，以前相關(guān)研究沒有從路徑分析的視角對其結(jié)構(gòu)模型加以分析。因此，可以通過艾滋病/性病相關(guān)知識教育或者通過調(diào)查他們對婚前/婚外高危性行為的態(tài)度，進(jìn)而有效地避免或減少婚前或婚外等高危性行為的發(fā)生。

被調(diào)查的多數(shù)已婚農(nóng)民工和部分未婚者長期孤身在外，處于性饑渴狀態(tài)。單因素分析表明，被調(diào)查者中男性、未婚、初次性行為年齡小是多性伴侶的主要影響因素，該結(jié)果與國外的相關(guān)研究結(jié)果[10]比較接近。被調(diào)查者在其首次及既往性生活時(shí)，多性伴者安全套的使用率均高于單性伴者，表明安全套的使用與個(gè)體對性行為危險(xiǎn)性的認(rèn)知有關(guān)，本結(jié)果與黃竹林等[11]的相關(guān)研究結(jié)論較為相近，但每次均使用安全套的人數(shù)較低，因此，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)安全套使用的相關(guān)教育。

從高危性行為的發(fā)生視角來看，≥40歲、小學(xué)文化程度、男性均是主要的影響因素，發(fā)生婚外性行為的危險(xiǎn)性隨年齡層增大而增大，小學(xué)文化程度發(fā)生婚外性行為的危險(xiǎn)明顯高于其余2組人群，表明小學(xué)低文化層人群是非婚性行為的高發(fā)人群；男性比女性更易發(fā)生非婚性行為，該人群中超過1/3者有婚外性行為，且婚外性行為發(fā)生率高于其他同齡人群[12]，以致性行為更趨于自由，尋求本能但非理智化的性驅(qū)力釋放[13]，隨著農(nóng)民工人群的流動頻繁和城市化的快速推進(jìn)，建議社會各相關(guān)部門應(yīng)將≥40歲、低文化人群、男性作為控制高危性行為重點(diǎn)干預(yù)對象加以防控。

參 考 文 獻(xiàn)

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2 胡乃寶, 徐天和, 王玖, 等.農(nóng)民工艾滋病知識態(tài)度與生存質(zhì)量現(xiàn)況研究. 中國衛(wèi)生事業(yè)管理 2013; 25(4): 311-312, 319

3 李忠良, 于學(xué)霞, 郭怡陽, 等. 湖北省艾滋病高發(fā)區(qū)返鄉(xiāng)農(nóng)民工艾滋病知識調(diào)查. 中國公共衛(wèi)生 2013; 29(3): 451-453

4 羅潔, 何風(fēng)斌. 探索適合農(nóng)民工的預(yù)防艾滋病健康教育方法. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué) 2013; 40(21): 4009-4010, 4014

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（2014-08-08收稿）

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2015.04.008

中圖分類號R 759; R 195.4

*基金項(xiàng)目資助: 貴州省科學(xué)技術(shù)基金, 黔科合J字（2013）2048號

A Survey on knowledge, attitude and high risk behaviors of AIDS/ STD among migrant workers in Guizhou Province*

Tuo Anxie
School of Public Health of Guiyang Medical College, Guiyang 550004, China

AbstractObjective To study the knowledge, attitude and high risk behaviors about AIDS/STD among the migrant workers from the countryside, and provide theoretical foundation for health education and high risk behaviors interventions on AIDS/STD among migrant workers. Methodsthods A stratifi ed cluster random sampling method was used in the investigation related to the knowledge,attitude and behavior about AIDS/STD among the migrant workers in Guiyang, Anshun. and Zunyi. Resultssults The rate of awareness of AIDS/STD knowledge was low in the respondents., Of respondents, 26.44% had not correct answer for the transmission route of AIDS/STD, 34.81% of respondents agreed on premarital sexual behavior, 26.33% agreed with sex outside marriage, 22.51% of respondents agreed on multiple sexual partners, 19.14% had more than two sexual partners, 37.82% of respondents never used condom during sexual intercourse. Conclusionusion The migrant workers had limited knowledge, even some misunderstanding about AIDS/STD. The question on high-risk sexual behaviors was still serious in these migrant worker group. ≥40 years old, low culture, male migrant workers should be taken as control of high-risk behavior intervention target population by all relevant sectors of society. It is time to strength the education of AIDS/STD and, and encourage them to change their high risk behaviors.

Keywordsords migrant worker; acquired immunodefi ciency syndrome; sexually transmitted diseases; unsafe sex