章細(xì)華 朱成童

老年性骨質(zhì)疏松疼痛采用益腎堅(jiān)骨湯治療的臨床效果分析

章細(xì)華 朱成童

目的 研究老年性骨質(zhì)疏松疼痛采用益腎堅(jiān)骨湯治療的臨床應(yīng)用效果。方法 選取75例老年性骨質(zhì)疏松患者，隨機(jī)分為2組，對(duì)照組

37例與觀察組38例。對(duì)照組給予肌肉注射西藥密鈣息進(jìn)行治療，觀察組給予口服中藥益腎堅(jiān)骨湯進(jìn)行治療。結(jié)果 治療前觀察組患者腎虛癥候評(píng)分為（5.30±0.27）分，治療后為（2.33±0.32）分；對(duì)照組患者治療前后分別為（5.25±0.26）分、（4.52±0.37）分；觀察組治療前后腰痛評(píng)分分別為（1.24±0.17）分、（0.60±0.06）分；對(duì)照組治療前后分別為（1.26±0.16）分、（0.92±0.10）分；2組治療前腎虛癥候評(píng)分及腰痛評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后2組患者均有所改善，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)率為2.63%，對(duì)照組為21.62%，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用益腎堅(jiān)骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松疼痛的臨床效果非常顯著，值得臨床推廣。

老年性；骨質(zhì)疏松；益腎堅(jiān)骨湯

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指骨單位體積量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)退變，骨的脆性增加，以致易于發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。老年性骨質(zhì)疏松癥，屬于原發(fā)性骨質(zhì)疏松，最常見的臨床癥狀是腰痛，疼痛會(huì)沿脊柱向其兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥位或坐位時(shí)疼痛減輕，直立后伸時(shí)疼痛加劇，日間疼痛減輕，夜間和清晨醒來時(shí)疼痛加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽和大便用力疼痛亦加重，嚴(yán)重影響患者日常生活[1-2]?，F(xiàn)研究老年性骨質(zhì)疏松疼痛采用益腎堅(jiān)骨湯治療的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年10月江西省高安市中醫(yī)院收治的75例老年性骨質(zhì)疏松患者，隨機(jī)分為2組。對(duì)照組37例，男13例，女24例，年齡51～87歲，平均（61.5±9.2）歲。觀察組38例，男15例，女23例，年齡52～78歲，平均（62.1±9.3）歲。2組患者年齡、性別、病史、病情等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予肌肉注射西藥密鈣息進(jìn)行治療：先肌肉注射密鈣息注射液（鮭魚降鈣素注射液，瑞士諾華制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)H20090459），第1周1次/d，劑量50IU/次，之后增加為2次/d，50IU/次，同時(shí)加服鈣劑（鈣爾奇D），1片/次，1次/d，共治療2個(gè)月。

觀察組給予口服中藥益腎堅(jiān)骨湯進(jìn)行治療：益腎堅(jiān)骨湯的中藥方藥成分為：黃芪、雞血藤各30g；補(bǔ)骨脂15g；骨碎補(bǔ)、菟絲子、狗脊、川續(xù)斷、川芎、葛根各12g。1劑/d，分兩次用水煎服，7d為1個(gè)療程，每療程間隔3d再繼續(xù)下1個(gè)療程，共治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較2組患者治療前后腎虛證候、腰痛評(píng)分改善情況，并對(duì)2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 腎虛證候、腰痛的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別為：（1）腎虛證候：0分=無癥狀；0.5分=癥狀輕微；1.0=癥狀反復(fù)，時(shí)重時(shí)輕；1.5分=癥狀明顯、持續(xù)時(shí)間長。（2）腰痛：0=無疼痛；0.5=勞累后會(huì)產(chǎn)生疼痛；1.0分=疼痛反復(fù)，時(shí)重時(shí)輕；1.5分=疼痛強(qiáng)烈，持續(xù)性強(qiáng)。分?jǐn)?shù)越高表明情況越嚴(yán)重。并記錄2組患者治療后惡性嘔吐、食欲下降、面部潮紅等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分情況 治療前2組患者腎虛證候與腰痛評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后2組患者腎虛證候與腰痛評(píng)分較治療前均有所改善（P＜0.05），而觀察組治療后改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后神經(jīng)功能評(píng)分情況比較（x±s）

2.2 2組患者不良反應(yīng)情況 觀察組患者在治療后的不良反應(yīng)：惡性嘔吐、食欲下降、面部潮紅等發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)情況比較［n（%）］

3 討論

老年性骨質(zhì)疏松癥（又稱Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥），其發(fā)病年齡多在70歲以上，女性略多于男性，女∶男約為2∶1。該病癥的特點(diǎn)為：松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨同樣疏松，骨折部位多見于脊椎骨、關(guān)節(jié)、股骨、尺橈骨等，主要發(fā)病因素為年齡老化，其對(duì)患者最大的困擾就是疼痛[3-4]。臨床對(duì)于緩解老年性骨質(zhì)疏松癥疼痛的治療多以補(bǔ)充人體鈣含量的鈣劑、降鈣素等為主[5]。密鈣息是臨床上治療老年性骨質(zhì)疏松癥較為常見的藥物，其屬于人工合成鮭魚降鈣索的一種，該藥物具有較高的生物活性，且可持續(xù)較長時(shí)間，對(duì)預(yù)防骨礦含量丟失，增加骨密度有重要幫助。然而，該藥物具有一定的不足之處，大劑量服用極易引發(fā)繼發(fā)性甲狀腺功能低下等癥狀，且會(huì)極大的增大垂體瘤發(fā)生率。因此，臨床上仍需研究更有效的治療方式[6-7]。中醫(yī)講究辨證施治，其認(rèn)為老年性骨質(zhì)疏松癥屬于“骨痿”、“骨枯”、“骨蝕”、“骨縮病”的范疇，產(chǎn)生疼痛是由于患者氣血不足、腎精虛衰、淤血內(nèi)阻，從而造成筋骨失養(yǎng)、骨質(zhì)疏松所造成的，故治療應(yīng)從補(bǔ)腎入手，將補(bǔ)腎生髓與補(bǔ)益氣血相結(jié)合，從根源處減緩疼痛。而益腎堅(jiān)骨湯的中藥成分為：黃芪、雞血藤、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、菟絲子、狗脊、川續(xù)斷、川芎、葛根，其中骨碎補(bǔ)、菟絲子、狗脊、川續(xù)斷有補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)筋健骨之功效，另外菟絲子還兼具補(bǔ)腎益精的作用；黃芪可疏經(jīng)通絡(luò)、補(bǔ)氣行氣；雞血藤可活血補(bǔ)血；川芎能活血祛瘀、祛風(fēng)止痛。這些中藥聯(lián)合使用，共奏行氣血、益精髓、疏通經(jīng)絡(luò)、補(bǔ)肝腎、活血化瘀、祛風(fēng)止痛等功效，而且其藥物成分中還具有益腎健骨的作用，這是西藥所不能達(dá)到的效果，其不良反應(yīng)較少，安全性高，是治療老年性骨質(zhì)疏松癥的理想藥物。如果再配合相應(yīng)的飲食、運(yùn)動(dòng)、護(hù)理等，能更發(fā)揮藥效，不僅大大緩解病癥疼痛，還能有效治療該疾病，具有較高的臨床使用價(jià)值[8]。

本文結(jié)果顯示：采用益腎堅(jiān)骨湯可有效改善腎虛證候與腰痛評(píng)分，對(duì)疼痛的改善效果比西藥更為顯著（P＜0.05），并且不良反應(yīng)相對(duì)較少（P＜0.05）。

綜上所述，采用益腎堅(jiān)骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松疼痛的臨床效果非常顯著，值得臨床推廣。

[1] 韋慶.益腎堅(jiān)骨湯治療老年性骨質(zhì)疏松疼痛40例小結(jié)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(4).93-94.

[2] 眭承志，范燕妮.老年性骨質(zhì)疏松血瘀病機(jī)的微觀分子生物學(xué)研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2010，16(5)：325-330.

[3] 何云超.加減益腎堅(jiān)骨湯臨床運(yùn)用體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35(6)：105.

[4] 肖詩梁，陳霞光，劉振逾，等.中醫(yī)藥治療老年性骨質(zhì)疏松的療效及安全性系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2(4)：204-205.

[5] 陳愛芬，何敏娟.阿侖膦酸鈉腸溶片治療老年性骨質(zhì)疏松疼痛的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2012，11（12）：1178-1179.

[6] 唐三元，譚文成，楊輝，等.多種骨代謝生化指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)的意義[J].中國矯形外科雜志，2015，23（18）：1653-1656.

[7] 盧衛(wèi)東.經(jīng)皮椎體成形術(shù)及椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折療效比較[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29（9）：890-892.

[8] 樊繼波，覃勇，董澤波，等.老年性骨質(zhì)疏松癥患者腰椎骨密度對(duì)下腰部疼痛影響研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2015，21（7）：792-795.

[9] 方鈞，鄭季南，洪慶南，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松的部分機(jī)制研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2015，21（7）：835-839.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.103

江西 330800 江西省高安市中醫(yī)院 （章細(xì)華 朱成童）