劉湘麟

中醫(yī)治療肺癌48例臨床體會(huì)

劉湘麟

目的 探討中醫(yī)治療肺癌的臨床效果。方法 選取48例肺癌患者，并將48例患者隨機(jī)均分為2組（n=24）。對(duì)照組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上，采用NP化療方案治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，評(píng)價(jià)2組治療效果、不良反應(yīng)及生活質(zhì)量等。結(jié)果 治療后觀察組疾病控制率為79.17%高于對(duì)照組的58.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前2組Karnofsky評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組Karnofsky評(píng)分為（66.13±14.19）分高于對(duì)照組的（55.78±12.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；對(duì)照組為100%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.486，P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療肺癌效果良好，可以延續(xù)患者生命，減輕其痛苦，值得廣泛應(yīng)用。

中醫(yī)治療；肺癌；臨床效果

肺癌（lung cancer）是惡性腫瘤的一種，臨床對(duì)其的治療成功率較低，本研究通過查閱知網(wǎng)收錄文獻(xiàn)得知肺癌患者生存率（5年內(nèi)）約在5%～10%之間[1]。近年來，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球肺癌患者的死亡率及發(fā)病率都呈不斷上升趨勢(shì)，其已位居惡性腫瘤之首，給人們的身體帶來極大影響，僅就現(xiàn)今醫(yī)療界診治肺癌的技術(shù)來說，化療仍然是其最有效的治療手段，由于化療的副作用很強(qiáng)，給患者的身體帶來嚴(yán)重的傷害[2]。大部分肺癌患者病情都處于中晚期，患者自身對(duì)化療的耐受性存在較多差異，所以，以中醫(yī)辯證療法治療肺癌患者的安全性和可行性得到廣泛認(rèn)同[3]。本研究針對(duì)48例患者進(jìn)行中藥治療，且效果良好，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取泰興市人民醫(yī)院2013年3月～2014年4月收治的48例肺癌患者，經(jīng)過病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行確診，符合原發(fā)性肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)于1997年頒布的支氣管肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。并將48例患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組（n=24）；觀察組：男15例，女9例，年齡41～78歲，平均年齡（59.4±6.3）歲，病程1～3年，平均病程（1.5±0.3）年；對(duì)照組：男16例，女8例，年齡41～77歲，平均年齡（59.5±6.5）歲，病程1～3.5年，平均病程（1.6±0.2）年。本組48例肺癌患者，其中20例患者為鱗癌，19例患者為腺癌，7例患者為復(fù)合型癌（鱗癌和腺癌），2例患者為其他癌癥類型。2組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)2組患者都進(jìn)行對(duì)癥營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.1 觀察組 在營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，加服中藥調(diào)理，以清熱解毒、補(bǔ)氣養(yǎng)陰法調(diào)理身體，方劑組成：麥冬10g、白芍10g、玄參10g、熟地10g、當(dāng)歸10g、蚤休30g、白花蛇舌草30g、沙參15g、百合10g等。并根據(jù)患者病情適當(dāng)加減藥物用量，當(dāng)患者有胸痛、胸悶和出現(xiàn)舌苔癥狀時(shí)，應(yīng)加服紅花6g和桃仁10g，當(dāng)患者有痰血癥狀時(shí)應(yīng)加服藕節(jié)炭15g和仙鶴草15g，患者氣短乏力加黨參15g和黃芪15g；患者痰多加生法半夏10g和生南星10g；患者高熱加羚羊角3g和生石膏30g；患者低熱加地骨皮10g和銀柴胡15g[3]。早晚2次，口服，療程為4周。

1.2.2 對(duì)照組 在營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)上，行NP化療治療，在第1天和第8天分別給予患者長(zhǎng)春瑞濱（齊魯制藥(海南)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字8300H2790）；劑量為25～30mg/m2；給藥途徑為靜脈注射15～20min輸完；1個(gè)療程為4周。并在第1天給予患者順鉑；劑量為80～100mg/m2；給藥途徑為靜脈注射。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照世界衛(wèi)生組織（WTO）療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]，即分為部分緩解、完全緩解、進(jìn)展和無變化。腫瘤病灶不斷縮小，但縮小的體積仍＞50%，即部分緩解。腫瘤病灶縮小，但縮小體積＜50%，即輕度緩解。病灶完全被吸收即完全緩解。病灶不斷擴(kuò)大，且體積擴(kuò)大25%以上及無效。治療后的客觀有效率=（部分緩解＋完全緩解）/病例數(shù)×100%，疾病控制率=（輕度緩解＋部分緩解＋完全緩解）/病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床療效對(duì)比 2組患者經(jīng)治療后，臨床療效觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的臨床療效對(duì)比（n）

2.2 2組患者Karnofsky評(píng)分比較 治療前2組Karnofsky評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組Karnofsky評(píng)分為（66.13±14.19）分高于對(duì)照組的（55.78±12.16）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者Karnofsky評(píng)分比較（x±s）

2.3 不良反應(yīng) 治療組8例胃腸不適，其不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%；對(duì)照組24例均表現(xiàn)為不同程度上的肝功損傷、脫發(fā)、白細(xì)胞減少等癥狀，其不良反應(yīng)發(fā)生率為100%，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.486，P＜0.05）。

3 討論

目前，化療是治療肺癌的主要手段，但是化療的不良反應(yīng)非常大，對(duì)患者的身體機(jī)能造成嚴(yán)重的損害。從中醫(yī)的角度來講，腫瘤是人體邪毒入侵、正氣虛損，使得氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通，體內(nèi)毒素聚久而形成[6]。中藥的功效在于可以活血化瘀、扶正祛邪，提高患者自身的免疫力，有效抑制患者體內(nèi)腫瘤，延長(zhǎng)患者的生命。在肺癌治療過程中中藥占據(jù)著十分重要的地位，現(xiàn)今最有效的治療方式是中藥配以放化療和免疫療法治療肺癌，這種治療模式能夠有效排減患者體內(nèi)毒素，提高患者機(jī)體的抗病毒能力，增強(qiáng)患者自身機(jī)體免疫功能。中醫(yī)治療肺癌有著十分卓越的效果，尤其是對(duì)失去化療、放療和手術(shù)機(jī)會(huì)的患者而言，因其不能耐受化療和放療的治療手段，從而更加體現(xiàn)出中醫(yī)辨證療法治療肺癌的有效性，其能夠使此類患者改善臨床癥狀，延長(zhǎng)生存周期，提高生存質(zhì)量，如治療得到甚至能夠控制或縮減病灶部位，起到抑制病灶擴(kuò)散的作用。但是在具體操作過程中中藥治療肺癌仍缺乏較多具有參考價(jià)值的臨床治療案例，其治療有效性的問題仍需要廣大醫(yī)療人士不斷探尋。

中醫(yī)辨證理療具有全面兼顧、個(gè)體化和多靶點(diǎn)治療特性，但在對(duì)癥用藥時(shí)主觀性因素會(huì)影響藥物療效的發(fā)揮，從而難以規(guī)范治療體系，截止到目前我國(guó)仍沒有制定出全國(guó)通用的臨床肺癌辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，影響了肺癌治療的高效性。與此同時(shí)，目前我國(guó)臨床中醫(yī)治療肺癌的案例中[7-8]，極少有觀察患者經(jīng)5年后治療的隨訪情況，其治療結(jié)束后遠(yuǎn)期的患者生存情況相關(guān)信息較少，而中藥治療肺癌時(shí)其優(yōu)勢(shì)恰恰是遠(yuǎn)期療效，因此在未來的臨床肺癌治療中應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行隨訪工作。臨床研究中應(yīng)參照國(guó)際通行的臨床試驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行，并在研究中密切管控研究質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)早期的疾病干預(yù)與預(yù)防，建立健全首席醫(yī)療協(xié)會(huì)監(jiān)管體制，成立中藥治療肺癌的研究協(xié)會(huì)，加大對(duì)臨床研究的建設(shè)力度，設(shè)置監(jiān)查專員并配備高水平的統(tǒng)計(jì)學(xué)工作者，從而增強(qiáng)臨床研究的可信度和科學(xué)性，使中醫(yī)治療肺癌的卓越療效被患者熟知。

本文闡述的觀察組24例肺癌患者，在使用中藥治療后，Karnofsky評(píng)分在一定程度上有較大的提高，同時(shí)，對(duì)照組24例患者經(jīng)化療后，患者治療后乏力、咳嗽等癥狀也得到改善。這說明，使用中藥治療可以改善患者的生活質(zhì)量。本組48例患者治療效果均高于治療前，患者的咯血、咳嗽及乏力癥狀得到改善，證明中醫(yī)治療肺癌可以改善患者的生活質(zhì)量。且出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，所有患者均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此，中醫(yī)治療肺癌具有良好的效果，從而提高患者的生存時(shí)期，值得大力推廣和應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.102

江蘇 225400 泰興市人民醫(yī)院 （劉湘麟）