辛成慧

不同稀釋液稀釋阿奇霉素后靜滴不良反應(yīng)的對比

辛成慧

目的 比較不同稀釋液稀釋阿奇霉素后靜脈滴注所引起的不良反應(yīng)。方法 按隨機數(shù)字表法將隨機抽取的60例肺炎支原體感染患者分為2組，其中30例采用葡萄糖注射液稀釋的阿奇霉素治療；另30例采用生理鹽水稀釋的阿奇霉素進行治療。分別觀察記錄2組患者治療過程中所出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并對2組相關(guān)臨床治療情況進行比較。結(jié)果 治療后患者臨床癥狀均有很大程度改善，葡萄糖稀釋液組治療總有效率為93.33%，生理鹽水稀釋液組為90.00%，2組比較差異無統(tǒng)計學意義；此次患者所表現(xiàn)的不良反應(yīng)多集中于胃腸道反應(yīng)、局部反應(yīng)、皮膚反應(yīng)等，葡萄糖稀釋液組患者還出現(xiàn)頭頸部盜汗、微循環(huán)障礙等不良反應(yīng)癥狀。生理鹽水稀釋組不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率為20.00%，葡萄糖稀釋液組為60.00%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 不同稀釋液稀釋阿奇霉素進行靜脈滴注后所引起的不良反應(yīng)不同，生理鹽水稀釋所引起的不良反應(yīng)要顯著低于葡萄糖稀釋液，臨床選擇是要根據(jù)實際情況，恰當選擇。

稀釋液；阿奇霉素；不良反應(yīng)；臨床觀察

阿奇霉素為15元氮雜內(nèi)酯環(huán)半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，在酸性環(huán)境中具有較高穩(wěn)定性，并且口服吸收良好，同時具有較高生物利用度及較強的組織選擇性，可廣泛分布于機體各組織與細胞內(nèi)。阿奇霉素抗菌性較強，且具有廣譜性質(zhì)，對于支原體、衣原體、革蘭陰性菌與陽性菌等都具有作用效果，并且療程短，較耐受且毒性不強，臨床使用方便[1-2]。近年來阿奇霉素在臨床上運用于呼吸系統(tǒng)、皮膚及軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染等治療越來越廣泛，對其治療所產(chǎn)生的不良反應(yīng)的報道也越來越多[3-4]。此次觀察主要圍繞不同稀釋液稀釋阿奇霉素靜脈滴注引發(fā)的不良反應(yīng)展開討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年10月江西省南昌市南昌縣人民醫(yī)院接受治療的肺炎支原體感染患者60例為觀察對象，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、全身乏力、頭痛及高熱，部分患者還出現(xiàn)咽痛或肌肉酸痛等癥狀。按照隨機數(shù)字表法原則分為2組，每組30例。其中，葡萄糖稀釋液組男17例，女13例，平均年齡（36.29±3.30）歲。生理鹽水稀釋液組男18例，女12例，平均年齡（35.71±3.20）歲，其。對比2組患者年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 阿奇霉素（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20030108），注射用水對本藥品充分溶解，配成濃度為0.1g/mL備用，分別使用250mL生理鹽水稀釋以及250mL，5%葡萄糖溶液稀釋進行靜脈滴注，滴注時間為1h。

1.3 觀察指標 對2組患者治療過程中表現(xiàn)出的不良反應(yīng)癥狀加以記錄，同時對2組治療效果進行比較。療效評價標準：顯效：治療后患者臨床癥狀基本消失；有效：治療后患者臨床癥狀得到有效控制且具有較好改善趨勢；無效：治療后患者臨床癥狀并無明顯改觀[5]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 觀察2組患者臨床表現(xiàn)可知，治療后患者臨床癥狀均有很大程度改善，但2組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較（n）

2.2 不良反應(yīng)情況比較 根據(jù)所記錄的情況，此次患者所表現(xiàn)的不良反應(yīng)多集中于胃腸道反應(yīng)、局部反應(yīng)、皮膚反應(yīng)等，葡萄糖稀釋液組患者還出現(xiàn)頭頸部盜汗、微循環(huán)障礙等不良反應(yīng)癥狀。比較2組不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率，生理鹽水稀釋組發(fā)生率顯著低于葡萄糖稀釋液組（P＜0.05）。見表2。

表2 不良反應(yīng)情況對照表[n（%）]

3 討論

隨著阿奇霉素的廣泛使用，其不良反應(yīng)的報道也越來越多。阿奇霉素的不良反應(yīng)主要分為以下幾種，變態(tài)反應(yīng)（遲發(fā)性過敏反應(yīng)、過敏性休克等）、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)（驚厥、抽搐、重癥肌無力危象等）、消化系統(tǒng)反應(yīng)（肝損傷、嚴重胃腸道反應(yīng)、腹脹等）、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)（血尿等）、心血管系統(tǒng)反應(yīng)（急性心律失常等）、呼吸系統(tǒng)反應(yīng)（支氣管痙攣等）、血液系統(tǒng)反應(yīng)（溶血、白細胞減少等）及其他反應(yīng)（頭頸部盜汗、微循環(huán)障礙等）[6]。學者研究表明[4]，在其引發(fā)的不良反應(yīng)中以過敏性休克及皮膚過敏反應(yīng)最為常見，亦最為嚴重。過敏性休克危害較大同時呈現(xiàn)快速增加趨勢。文獻報道指出[7]，阿奇霉素引發(fā)過敏性休克的特點如下：（1）基本表現(xiàn)出過敏性休克的患者均是由于靜脈給藥所引發(fā)，因此該不良反應(yīng)的發(fā)生與給藥途徑有較大聯(lián)系；（2）在所報道的并發(fā)不良反應(yīng)的患者中大多數(shù)為幼兒兒童，可見其發(fā)生與患者年齡有關(guān)；（3）臨床靜脈滴注20min后就有可能并發(fā)過敏性休克，因此其發(fā)生速度較迅速；（4）首次使用阿奇霉素的患者并發(fā)過敏性休克的可能性較大；（5）過敏性休克患者臨床病情發(fā)展迅速，患者癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、心悸、面色蒼白、血壓下降、呼吸困難等，若不及時救治會對生命安全造成威脅。

通過本文觀察可知，治療后患者臨床癥狀均有很大程度改善，數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析可得，此次治療總有效率葡萄糖稀釋液組為

93.33 %，生理鹽水稀釋液組為90.00%，2組有效率差異無統(tǒng)計學意義；此次患者所表現(xiàn)的不良反應(yīng)多集中于胃腸道反應(yīng)、局部反應(yīng)、皮膚反應(yīng)等，葡萄糖稀釋液組患者還出現(xiàn)頭頸部盜汗、微循環(huán)障礙等不良反應(yīng)癥狀。仔細比較2組上述不良反應(yīng)癥狀發(fā)生率，生理鹽水稀釋組發(fā)生率20.00%，葡萄糖稀釋液組為60.00%（P＜0.05）。

由此可得，不同稀釋液稀釋阿奇霉素進行靜脈滴注后所引起的不良反應(yīng)不同，生理鹽水稀釋所引起的不良反應(yīng)要顯著低于葡萄糖稀釋液，臨床選擇是要根據(jù)實際情況，恰當選擇。

[1] 白平生，熊鳳梅.阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng)及藥學監(jiān)護[J].西北藥學雜志，2011，26(4)：312，封3-封4.

[2] 趙瓊.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎療效及不良反應(yīng)觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(5)：561-562.

[3] 華志紅，宋治軍，王偉，等.阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎[J].實用兒科臨床雜志，2012，27(4)：286-287.

[4] 時榮同.34例阿奇霉素注射劑不良反應(yīng)分析[J].安徽醫(yī)藥，2012，16(7)：1043-1044.

[5] 覃冠德，鄧亞菊，何劭君，等.阿奇霉素治療老年支原體肺炎療效及不良反應(yīng)分析[J].中國老年學雜志，2013，33(14)：3493-3494.

[6] 張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18(2)：20-22.

[7] 車靜，白潔，宋穎，等.不同稀釋液稀釋阿奇霉素后靜滴不良反應(yīng)的對比[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(12)：1117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.098

江西 330200 江西省南昌市南昌縣人民醫(yī)院 （辛成慧）