鐘建林

依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血療效初評(píng)

鐘建林

目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床效果。方法 選取88例腦出血患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為研究組與對(duì)照組（n=44），對(duì)照組采取常規(guī)內(nèi)科保守治療，研究組基于此聯(lián)合依達(dá)拉奉和七葉皂苷鈉治療，對(duì)比分析治療前后2組患者神經(jīng)功能評(píng)分情況，觀察2組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.2%，對(duì)照組治療總有效率為75.0%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，2組患者神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)照組為（25.77±6.33），研究組為（25.73±6.36），2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，其中研究組患者改善情況（10.80±6.86）明顯優(yōu)于對(duì)照組（24.02±7.97），2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在腦出血的臨床治療中，基于常規(guī)內(nèi)科治療聯(lián)合依達(dá)拉奉和七葉皂苷鈉治療，安全且有效，可有效改善患者神經(jīng)功能，提高其生活質(zhì)量。

神經(jīng)功能；依達(dá)拉奉；腦出血；七葉皂苷鈉

在全部腦卒中中腦出血所占比例大約為20%～30%，該病發(fā)生的原因和腦血管病變相關(guān)，比如高血脂、血管老化、糖尿病、吸煙或者高血壓等，多因情緒激動(dòng)或者費(fèi)勁用力突然發(fā)病，其早期死亡率較高[1-2]。本研究選取了44例腦出血患者基于常規(guī)內(nèi)科治療聯(lián)合了依達(dá)拉奉與七葉皂苷鈉治療，獲得了顯著且良好的效果，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省瑞金市人民醫(yī)院在2012年3月～2014年5月期間實(shí)施診治的88例腦出血患者，全部患者均滿足1995年全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議所制定的關(guān)于腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且通過(guò)頭顱CT掃描檢查證實(shí)，臨床癥狀顯著，簽訂知情同意書(shū)。隨機(jī)將患者均分為研究組與對(duì)照組（n=44），研究組44例患者中，男25例，女19例，年齡52～85歲，平均年齡（54.1±4.8）歲，患者出血位置如下：有16例為丘腦，15例為基底節(jié)，7例為腦葉，6例為破入腦室，本組有30例患者伴高血壓。對(duì)照組44例患者中，男23例，女21例，年齡50～86歲，平均年齡（53.6±5.2）歲，患者出血位置如下：有13例為丘腦，16例為基底節(jié),10例腦葉,5例破入腦室，本組有28例患者伴高血壓。2組患者臨床基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組均予以常規(guī)內(nèi)科治療，即實(shí)施心電監(jiān)護(hù)、降顱內(nèi)壓、吸氧、脫水、調(diào)控血壓、吸痰、呼吸道通暢性的保持、止血?jiǎng)?、腦細(xì)胞保護(hù)劑以及抑酸劑的應(yīng)用、調(diào)節(jié)和糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)失衡、預(yù)防感染以及營(yíng)養(yǎng)支持治療等[3-4]?；诖搜芯拷M聯(lián)合依達(dá)拉奉和七葉皂苷鈉治療，即患者入院以后采取靜脈滴注的方式靜注依達(dá)拉奉，將30mg依達(dá)拉奉注射液添加至100mL的生理鹽水進(jìn)行靜滴，每天2次，連續(xù)治療2周；接著于250mL生理鹽水中加入20mg七葉皂苷鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，2組治療2周[5]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分，參照1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議所修訂的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)制定[4]，主要如下：（1）顯效：經(jīng)治療，患者可獨(dú)立生活，且恢復(fù)日常工作，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降超過(guò)21分；（2）有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降8～21分；（3）無(wú)效：治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降低于8分。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組20例顯效，21例有效，3例無(wú)效，總有效率為93.2%(41/44)；對(duì)照組15例顯效，18例有效，11例無(wú)效，總有效率為75.0%(33/44)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前，2組患者2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，2組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所改善，其中研究組改善情況明顯比對(duì)照組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分對(duì)比（x±s，分）

3 討論

腦出血為中老年人急性致死性疾病比較常見(jiàn)的一種，大部分患者合并多種并發(fā)癥。腦出血發(fā)病時(shí)，機(jī)體血腫中充滿著紫色葡萄漿狀血塊或者血漿，附近水腫且伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，若血腫比較大，易使顱內(nèi)壓上升，造成腦組織或者腦室移位，甚者還可發(fā)展為腦疝[6]。經(jīng)相關(guān)調(diào)查資料研究發(fā)現(xiàn)，腦出血患者于急性期比如血腫附近存在半暗帶，則容易使臨床預(yù)后受到影響，同時(shí)當(dāng)半暗帶程度不斷加重時(shí)，病死率也就相應(yīng)的上升。經(jīng)多年臨床實(shí)踐研究分析發(fā)現(xiàn)，腦出血患者半暗帶神經(jīng)元病理發(fā)展變化期間于一定時(shí)間內(nèi)為可逆性，在該時(shí)間段若進(jìn)行有效且合理的干預(yù)，可促進(jìn)患者受損組織功能恢復(fù)，此外，還有文獻(xiàn)報(bào)道指出腦出血患者繼發(fā)性損害中氧自由基有著非常重要的作用，很多學(xué)者認(rèn)為及時(shí)將患者機(jī)體內(nèi)多余的氧自由基清除在一定程度上也可推動(dòng)其神經(jīng)功能康復(fù)[7]。

為提高腦出血治療效果，本次研究基于常規(guī)內(nèi)科治療聯(lián)合依達(dá)拉奉和七葉皂苷鈉治療，依達(dá)拉奉屬于腦保護(hù)劑，是一種新自由基清除劑，對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化過(guò)程具有抑制作用，能清除自由基，對(duì)腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞以及神經(jīng)元氧化損傷具有抑制作用，緩解可能伴有的神經(jīng)癥狀表現(xiàn)，延長(zhǎng)神經(jīng)細(xì)胞生存能力，減少腦血流量，避免腦水腫問(wèn)題加重，有效緩解患者臨床癥狀，進(jìn)一步抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，除此之外，依達(dá)拉奉對(duì)溶解纖維蛋白、血液凝固和血小板正常聚集等都沒(méi)有影響，因此不會(huì)使出血風(fēng)險(xiǎn)增加[8]。七葉皂苷鈉屬于中藥制劑，三萜皂苷鈉鹽是該藥主要成分，提取于娑羅子干燥果實(shí)，具備穩(wěn)定血管內(nèi)皮細(xì)胞、推動(dòng)淋巴回流、抗?jié)B出、強(qiáng)化靜脈張力、消除自由基、改善機(jī)體血液循環(huán)等作用，其藥性溫和，便于血腫以及附近水腫區(qū)域吸收和神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，可促進(jìn)機(jī)體腎上腺皮之類(lèi)固醇和前列腺素分泌，具備抗炎作用[9]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，聯(lián)合依達(dá)拉奉與七葉皂苷鈉治療腦出血，可使患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分得到明顯改善，提高治療效果和生活質(zhì)量，在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

[1] 高傳生，陳信東，王萍萍，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19(1)：36-38.

[2] 譚震，呂友梅.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療急性腦出血的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014(16)：2491-2493.

[3] 張秋月.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床療效及安全性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015(8)：1525.

[4] 李星.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的臨床效果研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2014(13)：29-30.

[5] 曹剛，張力，涂漢軍，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17(5)：45-46.

[6] 徐向東.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014(22)：109-111.

[7] 謝常燕.依達(dá)拉奉合七葉皂苷鈉治療腦出血42例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014(21)：56.

[8] 王美娥.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014(22)：115-116.

[9] 唐鳳輝.腦出血采用依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015(5)：153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.095

江西 342500 江西省瑞金市人民醫(yī)院 （鐘建林）