童波

鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察

童波

目的 評價鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效。方法 將100例慢性支氣管炎患者隨機(jī)分為2組，每組50例，對照組患者采取常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索輔助治療，對比2組患者治療效果。結(jié)果 治療組治療總有效率94%明顯高于對照組總有效率72%，治療后FEV1、FEV1/FVC較對照組明顯提高，PaO2、PaCO2指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；2組患者治療前后未出現(xiàn)肝腎功能異常情況，僅個別患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，未做特殊處理自行好轉(zhuǎn)。結(jié)論 鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎療效顯著，安全有效。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)常見疾病，長期纏綿難愈，以喘息、咳嗽、咳痰等為主要特征，可進(jìn)行性發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓等[1]，使治療難度明顯增加，也對患者生命安全帶來進(jìn)一步威脅。對慢性支氣管炎的治療，需盡快緩解臨床癥狀，維持患者呼吸道通暢。鹽酸氨溴索是臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物，對改善患者呼吸狀況起到顯著效果?，F(xiàn)選取100例慢性支氣管炎患者，其中50例采取鹽酸氨溴索輔助治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 100例慢性支氣管炎患者均于2013年6月～2015年1月期間到本院接受治療，經(jīng)臨床癥狀、X線片、CT、實驗室指標(biāo)等診斷，與《內(nèi)科學(xué)》[2]中慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，不排除肺功能檢查已經(jīng)出現(xiàn)持續(xù)氣流受限而可以診斷為慢性阻塞性肺疾病的患者；男67例，女33例；年齡40～76歲，平均（54.9±7.2）歲；病程2～16年，平均（6.7±1.3）年；患者均存在反復(fù)咳嗽、咳痰史；未合并其他肺部疾??；無心、肝、腎等臟器疾病；無全身感染、凝血機(jī)制障礙；排除藥物過敏者；患者均知情此次研究；按照數(shù)字隨機(jī)表分為治療組和對照組，各50例，2組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者入院后給予常規(guī)治療，如氧療、抗炎平喘、止咳化痰（標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油300mg，bid）、控制感染、維持水電解質(zhì)、酸堿平衡，給予必要營養(yǎng)支持，合理休息等。治療組在對照組基礎(chǔ)上采取鹽酸氨溴索輔助治療，以鹽酸氨溴索300 mg+0.9%氯化鈉溶液200mL靜脈滴注，每天1次；2組患者共治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療后治療效果、肺功能及血氣分析，肺功能：第1秒用力呼氣容積（FEV1）、1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC）；血氣分析：動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)患者癥狀體征變化確定。顯效：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀消失，分泌物減少，肺部啰音消失；有效：咳嗽、咳痰、喘息等癥狀減輕，分泌物減少，肺部啰音好轉(zhuǎn)；無效：癥狀未改善或加重，肺部啰音無變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對比 治療組治療總有效率94%（47/50），即顯效32例，有效15例，無效3例；對照組治療總有效率72%（36/50），即顯效13例，有效23例，無效14例；2組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者治療后肺功能與血氣分析對比 2組患者治療后肺功能及血氣分析指標(biāo)明顯改善，治療組治療后FEV1、FEV1/FVC較對照組明顯提高，PaO2、PaCO2指標(biāo)優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后肺功能與血氣分析對比（x±s）

2.3 不良反應(yīng) 2組患者治療前后未出現(xiàn)肝腎功能異常情況，對照組出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，治療組1例胃腸道反應(yīng)，未做特殊處理自行好轉(zhuǎn)。

3 討論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，該病反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，臨床治療較為棘手。慢性支氣管炎患者氣道分泌物增多，氣道狹窄，彈性功能和纖毛運動功能降低，難以咳出痰液，使細(xì)菌在氣道蓄積、繁殖、生長，致患者炎性加重，病情反復(fù)發(fā)作[4-5]。慢性支氣管炎病情進(jìn)行性發(fā)展，則會發(fā)展為慢性阻塞性肺氣腫、肺心病等，危及患者生命安全。慢性支氣管炎患者在急性發(fā)作期，病情加重，咳嗽、咳痰加劇，痰量增加，不易咳出，嚴(yán)重影響了患者的治療效果。因此在臨床治療慢性支氣管炎時，選取祛痰藥物，促進(jìn)痰液排出，控制病情進(jìn)展，呼吸恢復(fù)通暢。

鹽酸氨溴索屬于新型黏痰溶解劑，可促進(jìn)痰液排出。鹽酸氨溴索的應(yīng)用，通過對腺體中酸性黏多糖合成的抑制，溶解痰液中酸性黏多糖，促使痰液排出。同時通過促進(jìn)細(xì)胞分泌小分子黏蛋白，降低痰液黏度[6-7]，促進(jìn)痰液排出。另外鹽酸氨溴索可刺激纖毛運動，使纖毛功能恢復(fù)，提高纖毛運動頻率，以免氣管內(nèi)有黏液阻滯，減少細(xì)菌在氣管內(nèi)生存，改善患者呼吸功能。此外，鹽酸氨溴索可促使肺炎及呼吸道黏膜表面活性劑形成，保護(hù)氣管和支氣管。在此次研究中，治療組治療總有效率94%明顯高于對照組總有效率72%，治療后FEV1、FEV1/FVC較對照組明顯提高，PaO2、PaCO2指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由研究結(jié)果可以看出，對慢性支氣管炎患者采取鹽酸氨溴索治療，可明顯改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。同時使患者肺部功能明顯提高，通過刺激分泌肺泡表面活性物質(zhì)，抑制白三烯、組胺等炎癥因子的釋放，避免肺部感染損傷，使患者肺部功能顯著改善。同時改善了患者呼吸狀況，減輕低氧和二氧化碳潴留，效果顯著。

鹽酸氨溴索在和其他藥物聯(lián)合使用，起到協(xié)同作用，如鹽酸氨溴索和抗生素的使用，可提高肺部組織中抗生素的濃度，顯著提高抗生素的作用，使患者治療效果顯著增強(qiáng)。作為必嗽平的代謝產(chǎn)物，鹽酸氨溴索毒性作用小，具有較高的耐受性[8]，大劑量使用不會使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，僅個別患者會出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)。本次研究中，2組患者治療前后未出現(xiàn)肝腎功能異常情況，僅個別患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，未做特殊處理自行好轉(zhuǎn)。由此可見，鹽酸氨溴索具有較高安全性，可明顯改善患者臨床癥狀?？偠灾}酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎療效顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，提高肺部功能，改善低氧和二氧化碳潴留癥狀，安全有效。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.092

江西 330006 江西省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 （童波）