劉心強(qiáng) 鐘一鳴 王小萍

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病中的臨床價(jià)值

劉心強(qiáng) 鐘一鳴 王小萍

目的 探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病中的臨床價(jià)值。方法 選取80例冠心病患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)照組采用曲美他嗪治療,比較2組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的顯效率和總有效率分別為75.0%(30/40)和92.5%(37/40)；對(duì)照組的顯效率和總有效率分別為57.5%(23/40)和70.0%(28/40)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行對(duì)冠心病的治療，有良好的臨床效果，同時(shí)比較安全，值得推廣。

冠心病；阿托伐他??；曲美他嗪

冠心病屬于較為常見的心臟疾病，癥狀的起因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化,從而誘發(fā)心臟病，同時(shí)還有可能轉(zhuǎn)化成心肌梗死，從而導(dǎo)致死亡。冠心病的癥狀會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血管功能的異常，還可能導(dǎo)致動(dòng)脈血管結(jié)構(gòu)的異常，因此出現(xiàn)心?；蛐募∪毖陌Y狀[1]。我國(guó)冠心病發(fā)病的幾率逐漸增大，嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)死亡，其嚴(yán)重的影響了人們的身心健康。他汀類藥物阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的效果明顯[2]。阿托伐他汀和曲美他嗪都屬于他汀類藥物，有降脂、保護(hù)血管、加快斑塊溶解和恢復(fù)心臟功能等功效，本研究將阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對(duì)冠心病患者進(jìn)行治療和單獨(dú)使用曲美他嗪進(jìn)行治療進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2014年6月～2015年3月診治的80例冠心病患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40例。排除腫瘤、心力衰竭、肝腎功能不全等患者，實(shí)驗(yàn)組包括男23例，女17例，發(fā)病年齡42～81歲，平均年齡為（61.5±5.3）歲，病程2～8年，平均病程（5.3±2.6）年。其中癥狀嚴(yán)重的患者22例，吸煙患者達(dá)到7例，糖尿病患者達(dá)到8例，高血壓患者3例。對(duì)照包括男32例，女8例，發(fā)病年齡40～80歲，平均年齡（60.4±5.1）歲，病程1～9年，平均病程（5.3±2.6）年。其中癥狀嚴(yán)重的患者20例，吸煙患者達(dá)到8例，糖尿病患者達(dá)到10例，高血壓患者2例。2組患者一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，具有可比性。

1.2 用藥方法 2組患者進(jìn)行相同常規(guī)治療與心電監(jiān)護(hù)，并使用β-受體阻斷劑、鈣離子、硝酸鹽和利尿劑或血管擴(kuò)張藥物。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組使用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20120050）聯(lián)合曲美他嗪（瑞陽(yáng)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066534）20mg/次，每晚1次，曲美他嗪20mg/次，每天3次，口服。對(duì)照組患者服用曲美他嗪，30mg/次，每天3次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組和對(duì)照組利用心電圖將治療前后膽固醇、低密度脂蛋白的變化進(jìn)行對(duì)比，觀察2組患者有無(wú)不良反應(yīng)，治療效果有無(wú)改善等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[2]使用SPSS13.0軟件對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和研究，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的不良反應(yīng)比較 通過(guò)比較和觀察，確定實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者均沒有明顯的不良反應(yīng)，對(duì)照組中有2例頭暈的患者，治療后癥狀得以改善。實(shí)驗(yàn)組中有1例胃腸道不舒服的患者，無(wú)需特殊治療后，緩解后癥狀自行消失。2組患者的不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 2組患者的治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為92.5%，對(duì)照組的治療總有效率為70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組患者的治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討論

他汀類藥物具有消炎的功效，可保護(hù)血管、提高斑塊的溶解，并起到降脂的功效，同時(shí)還能促進(jìn)心臟缺血的狀況,降低降血脂[3-4]。他汀類藥物中的阿托伐他汀，是一種可以促進(jìn)血脂合成的藥物，將阻礙HMG-CoA轉(zhuǎn)變成甲基二氫戊酸，控制肝細(xì)胞的合成，從而減少血中的低密度脂蛋白膽固醇同時(shí)達(dá)到降血脂的作用[5]。阿托伐他汀的使用能夠促進(jìn)肝細(xì)胞內(nèi)甲戊二酰基輔酶A還原酶生成,抑制膽固醇在體內(nèi)的合成，降低低密度脂蛋白膽固醇外周血液分布密度，有效降低甲基二氫戊酶的轉(zhuǎn)化效率，從而實(shí)現(xiàn)降血脂目的[6]。與此同時(shí)，血清中CRP的水平和動(dòng)脈粥樣硬化的形成也有一定的關(guān)聯(lián)，阿托伐他汀能夠?qū)⒐诿}病情的風(fēng)險(xiǎn)降至最低[7-9]。阿托伐他汀也能夠降低脂肪酸B氧化中線粒體酶，提高心肌細(xì)胞能量，促進(jìn)心肌代謝轉(zhuǎn)變?yōu)樘茄趸?。此外，高血脂也能夠影響冠心病的發(fā)病情況。相關(guān)的臨床研究表明[7]血脂代謝異常是冠心病發(fā)病的主要原因阿托伐他汀屬于他汀類藥物，可起到降低血脂的作用，并具有一定的安全和有效性。能夠延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，避免急性動(dòng)脈現(xiàn)象出現(xiàn)。聯(lián)合使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療，能夠促使患者的心臟功能恢復(fù)[8-9]。研究表明實(shí)驗(yàn)組的總有效率達(dá)到92.5%，對(duì)照組的總有效率可達(dá)到70.0%，且實(shí)驗(yàn)組的臨床效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。

曲美他嗪可有效維護(hù)血管內(nèi)皮組織，并促使其保持完整通透性，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞，將破損的內(nèi)皮功逐漸進(jìn)行修復(fù)，降低痙攣并確保血管的彈性和內(nèi)皮細(xì)胞損傷幾率。綜上所述，實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)聯(lián)合治療效果優(yōu)于對(duì)照組。因?yàn)閷?shí)驗(yàn)組患者的膽固醇和低密度脂蛋白的減少程度更加明顯，沒有不良反應(yīng)。由此可見阿托伐他汀和曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病效果非常顯著，能夠有效的控制炎癥，保護(hù)心肌細(xì)胞功能。此外，該藥安全有效，臨床價(jià)值較高，因此值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.091

江西 341000 贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心內(nèi)一科 （劉心強(qiáng)鐘一鳴 王小萍）