王紅娣

手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折手術(shù)患者的影響分析

王紅娣

目的 對(duì)應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理模式對(duì)患有股骨粗隆間骨折疾病的老年患者在手術(shù)操作過程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的患有股骨粗隆間骨折疾病的老年患者84例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組（n=42）。對(duì)照組采用常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理模式在手術(shù)操作過程中實(shí)施護(hù)理；觀察組采用手術(shù)室整體護(hù)理模式在手術(shù)操作過程中實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者骨折手術(shù)操作總時(shí)間（61.08±10.96）min和術(shù)后住院治療時(shí)間（13.67±3.26）d顯著短于對(duì)照組（79.64±12.53）min、（18.52±3.80)d（P＜0.05）；對(duì)股骨粗隆間骨折手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度（95.2%）顯著高于對(duì)照組（81.0%）（P＜0.05）；在骨折手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)（1例）顯著少于對(duì)照組（9例）（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用手術(shù)室整體護(hù)理模式對(duì)患有股骨粗隆間骨折疾病的老年患者在手術(shù)操作過程中實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

手術(shù)室整體護(hù)理；股骨粗隆間骨折；老年

目前我國的人口老齡化進(jìn)程正在呈現(xiàn)不斷加速的發(fā)展趨勢(shì)，罹患股骨粗隆間骨折疾病的老年患者數(shù)量也在不斷的增多。在臨床上大多數(shù)老年骨折疾病患者都會(huì)同時(shí)合并出現(xiàn)多種慢性疾病，再加上不良心理情緒所造成的影響，其術(shù)后的康復(fù)效果通常不是十分理想，因此在實(shí)際臨床工作中，做好接受手術(shù)治療的老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)室護(hù)理工作顯得尤為重要[1]。本次對(duì)患有股骨粗隆間骨折疾病的老年患者實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理的效果進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年10月～2014年10月在南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就診的患有股骨粗隆間骨折疾病的老年患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組42例。對(duì)照組發(fā)病時(shí)間1～15h，平均發(fā)病時(shí)間（4.2±0.4）h；男25例，女17例；年齡62～87歲，平均年齡（70.6±1.3）歲；觀察組發(fā)病時(shí)間1～17h，平均發(fā)病時(shí)間（4.4±0.5）h；男24例，女18例；年齡61～89歲，平均年齡（70.8±1.4）歲。上述自然指標(biāo)研究對(duì)象組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 采用常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者在手術(shù)操作過程中實(shí)施護(hù)理；采用手術(shù)室整體護(hù)理模式對(duì)觀察組患者在手術(shù)操作過程中實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）術(shù)前：①術(shù)前應(yīng)該到患者病房對(duì)其進(jìn)行訪視，并查閱患者的全部病例資料，對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，為手術(shù)進(jìn)行過程中的護(hù)理服務(wù)工作打下良好的基礎(chǔ)。②積極與患者進(jìn)行有效的溝通，麻醉和手術(shù)等操作實(shí)施的具體過程和所能夠達(dá)到的效果向其進(jìn)行講解，著重說明手術(shù)治療股骨粗隆間骨折疾病的必要性和重要性，強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程中術(shù)后的注意事項(xiàng)，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。（2）術(shù)中：①保持手術(shù)室的整體環(huán)境干凈、整潔，室內(nèi)的溫濕度保持適宜，營造舒適環(huán)境，可以使應(yīng)激狀態(tài)得以緩解甚至消失，同時(shí)手術(shù)室內(nèi)必須保持安靜，可以播放輕音樂。②各項(xiàng)操作的動(dòng)作均應(yīng)該做到輕柔、嫻熟，以免有不適感出現(xiàn)，如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)該及時(shí)報(bào)告有效處理。（3）術(shù)后：①在第一時(shí)間告知患者手術(shù)操作已經(jīng)順利完成，消除顧慮，對(duì)患者身上殘留的血污和消毒液進(jìn)行清理并更換干凈住院服。將患者轉(zhuǎn)移至病床并陪同其一起返回病房?jī)?nèi)，對(duì)患者生命體征各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行觀察，確定輸液及各引流管道處于暢通狀態(tài)。②與病房護(hù)士進(jìn)行全面交接，并向患者及其家屬說明術(shù)后注意事項(xiàng)[2-3]。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)方法 在骨折疾病治療結(jié)束，患者出院的當(dāng)天對(duì)股骨粗隆間骨折手術(shù)室護(hù)理的滿意度進(jìn)行調(diào)查，100分為滿分。80分以上為滿意，60分以下為不滿意，60～80分為基本滿意[4]。

1.4 觀察指標(biāo) 選擇2組骨折手術(shù)操作總時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間、對(duì)股骨粗隆間骨折手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度、在骨折手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)等作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)股骨粗隆間骨折手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度 對(duì)照組患者對(duì)股骨粗隆間骨折疾病治療手術(shù)室護(hù)理的滿意度達(dá)到81.0%；觀察組患者對(duì)股骨粗隆間骨折疾病治療手術(shù)室護(hù)理的滿意度達(dá)到95.2%。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者對(duì)股骨粗隆間骨折手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的滿意度比較[n(%)]

2.2 骨折手術(shù)操作總時(shí)間和術(shù)后住院治療時(shí)間 對(duì)照組患者股骨粗隆間骨折手術(shù)共計(jì)操作（79.64±12.53）min，術(shù)后住院接受治療（18.52±3.80）d；觀察組患者股骨粗隆間骨折手術(shù)共計(jì)操作（61.08±10.96）min，術(shù)后住院接受治療（13.67±3.26）d。2項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=19.6422,P1=0.036＜0.05；t2=12.3486,P2=0.041＜0.05）。

2.3 在骨折手術(shù)的圍術(shù)期內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況 在股骨粗隆間骨折手術(shù)的圍手術(shù)期內(nèi)對(duì)照組有9例不良反應(yīng)出現(xiàn)，觀察組有1例不良反應(yīng)出現(xiàn)。該項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.13,P＜0.05）。

3 討論

隨著我國社會(huì)人口老年化趨勢(shì)的日益加劇，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥的老年患者人數(shù)也在不斷的增多，這導(dǎo)致罹患股骨粗隆間骨折疾病的老年患者人數(shù)也呈現(xiàn)逐漸上升的發(fā)展態(tài)勢(shì)，目前該疾病在我國臨床范圍內(nèi)已經(jīng)成為一種最常見的老年創(chuàng)傷性疾病[5]。使該病患者的骨折痛苦程度減輕，在最大程度上降低患者死亡率，使其生活自理能力盡快恢復(fù)，目前在國內(nèi)外已經(jīng)有眾多的學(xué)者主張，對(duì)該病患者在病情出現(xiàn)的早期階段實(shí)施手術(shù)治療，但由于老年患者的身體生理機(jī)能普遍處于衰退狀態(tài)，且大部分患者還會(huì)同時(shí)合并患有一些基礎(chǔ)疾病，因此對(duì)手術(shù)操作也就提出了更高的要求，手術(shù)操作的難度也在不斷的增大，因此做好該類患者的圍手術(shù)期整體護(hù)理服務(wù)工作顯得至關(guān)重要[6-7]。手術(shù)室整體護(hù)理是整體的、全面的、人性化的護(hù)理模式的一種類型，該項(xiàng)護(hù)理模式主要強(qiáng)調(diào)的是護(hù)理質(zhì)量和連續(xù)性，從根本上改變了以往機(jī)械被動(dòng)服務(wù)的狀態(tài)[8]。本次研究結(jié)果顯示，在股骨粗隆間骨折手術(shù)治療期間接受手術(shù)室整體護(hù)理的觀察組老年患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到95.2%，明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者81.0%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果可充分說明，手術(shù)室整體護(hù)理在老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療的圍術(shù)期應(yīng)用的必要性。

[1] 李凱軍，雷哲倩.PFN及DHS內(nèi)固定法治療72例老年股骨粗隆間骨折的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（5）：79-80.

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[3] 顏小珍．心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折后抑郁焦慮患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J]．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(28)：77-78.

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[7] 于海英，孫玉珍，孫鳳，等.整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(7)：209-210.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.076

江西 330003 南昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（王紅娣）