毛學(xué)勤

支氣管哮喘患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理對(duì)其疾病認(rèn)知能力及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

毛學(xué)勤

目的 探討臨床路徑護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知能力及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，為此類(lèi)疾病患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。方法 選取靖江市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科2012年1月～2012年12月收治的支氣管哮喘患者32例設(shè)為對(duì)照組，再選取2013年1月～2013年12月收治的36例患者設(shè)為研究組。其中對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，研究組在此基礎(chǔ)上采用臨床路徑護(hù)理，比較2組患者的各項(xiàng)情況。結(jié)果 研究組患者的疾病認(rèn)知度為94.4%，高于對(duì)照組的71.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.2%，高于對(duì)照組的78.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)行臨床路徑護(hù)理有利于患者對(duì)哮喘病認(rèn)知體系的構(gòu)建，并能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

臨床路徑護(hù)理；支氣管哮喘；認(rèn)知能力；護(hù)理滿(mǎn)意度

哮喘是一種常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，易反復(fù)發(fā)作，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽或喘息[1]。目前吸入療法已成為防治支氣管哮喘的重要方案，病情的控制良好與否主要依賴(lài)于患者是否堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥[2]。據(jù)調(diào)查顯示[3]，大部分哮喘患者缺乏對(duì)哮喘病的正確認(rèn)識(shí)，沒(méi)有意識(shí)到自身病情嚴(yán)重性，導(dǎo)致患者治療依從性不佳，造成久治不愈、反復(fù)發(fā)作等不良后果。臨床路徑護(hù)理能引導(dǎo)護(hù)士預(yù)見(jiàn)性發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，在護(hù)理過(guò)程中化被動(dòng)為主動(dòng)，并通過(guò)健康宣教活動(dòng)的有序開(kāi)展，進(jìn)而幫助患者形成正確的認(rèn)知體系，利于病情預(yù)后[4]。本研究旨在探討臨床路徑護(hù)理對(duì)支氣管哮喘患者疾病認(rèn)知能力及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月靖江市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的32例確診的支氣管哮喘患者，設(shè)為對(duì)照組，其中男20例，女12例，年齡35～70歲，平均年齡（53.5±2.8）歲。選取2013年1月～2013年12月收治的支氣管哮喘患者36例，設(shè)為研究組，其中男22例，女14例，年齡

37～72歲，平均年齡（55.8±1.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者不存在其他心、肝、腎等重要臟器疾患；不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；均采用吸入療法進(jìn)行治療；了解本次研究并簽署知情同意書(shū)。2組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、環(huán)境護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等內(nèi)容。

1.2.2 研究組 研究組在此基礎(chǔ)上采取臨床路徑護(hù)理措施，具體如下：（1）制定臨床路徑護(hù)理方案：臨床路徑護(hù)理小組應(yīng)立足于本院的實(shí)際情況，告知患者關(guān)于臨床護(hù)理路徑的基本問(wèn)題及住院期間的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)。①入院第1天。護(hù)士需細(xì)致、全面評(píng)估患者肺功能、精神狀態(tài)、酸堿平衡情況及缺氧程度以掌握患者病況。此外，護(hù)士向患者介紹醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境，告知吸氧治療的目的與靜脈用藥的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確排痰。做好心理輔導(dǎo)工作，給予患者更多的心理支持及情感安慰，并及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒，同時(shí)還需強(qiáng)化患者配合治療的意識(shí)。②入院第2天。依據(jù)患者呼吸功能、臨床癥狀改善程度評(píng)價(jià)第1d療效，告知各項(xiàng)檢查的時(shí)間安排、重要性及注意點(diǎn)，從旁輔助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查。指導(dǎo)患者正確飲食及糾正患者錯(cuò)誤的體位。③入院第3天。通過(guò)口授、幻燈片播放等形式講解吸入藥物的藥品名、用法、用量、用藥時(shí)間及注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者熟練掌握干粉吸入劑和氣霧劑的使用方法，要求患者現(xiàn)場(chǎng)演示。④入院第4天。向患者講解哮喘發(fā)病機(jī)理及急性發(fā)作期的救治方法，告知日常生活中防治哮喘的注意事宜，并指出堅(jiān)持長(zhǎng)期吸入療法的意義及重要性。⑤入院第5天。繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估與心理護(hù)理，向其講解肺心病、呼吸衰竭等哮喘慢性并發(fā)癥的預(yù)防與控制方法，以進(jìn)一步深化患者對(duì)哮喘病的認(rèn)知。⑥入院第6天。繼續(xù)做好患者病情評(píng)估與心理護(hù)理相關(guān)工作，督導(dǎo)患者進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，改善呼吸困難程度。⑦入院第7天。對(duì)達(dá)到出院要求的患者發(fā)放哮喘防治手冊(cè)，講解出院后自我監(jiān)控病情方法，并囑咐患者回院復(fù)查日期。（2）實(shí)行方法：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照臨床護(hù)理路徑表中制定的護(hù)理任務(wù)開(kāi)展工作，并在每日的任務(wù)欄處進(jìn)行自我護(hù)理評(píng)價(jià)，若完成相關(guān)護(hù)理工作，則在對(duì)應(yīng)位置處打“√”；未完成則打“×”，并在備注表中說(shuō)明原因。

1.3 觀察指標(biāo) （1）記錄2組患者干預(yù)后第5天末對(duì)疾病的認(rèn)知水平，即由護(hù)士提問(wèn)，內(nèi)容涉及病情自我監(jiān)測(cè)要點(diǎn)、常用藥物使用方法及注意事項(xiàng)、日常生活自我防護(hù)知識(shí)。若患者能答對(duì)80%以上內(nèi)容，表明掌握良好；若為60%～80%，表明掌握一般；若低于60%，表明掌握較差。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度：干預(yù)后第5天末，2組患者進(jìn)行本院自制的護(hù)理滿(mǎn)意度問(wèn)卷，采取封閉式選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組疾病認(rèn)知水平對(duì)比 研究組患者的疾病認(rèn)知度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組疾病認(rèn)知水平對(duì)比（n）

2.2 2組滿(mǎn)意度對(duì)比 研究組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組滿(mǎn)意度比較（n）

3 討論

支氣管哮喘是我國(guó)老年人群發(fā)病率較高的常見(jiàn)病，由于老年患者常伴隨基礎(chǔ)疾病，使病情更加復(fù)雜化，一旦病情失去控制，可能會(huì)直接危害患者生命安全[5]，做好臨床護(hù)理工作顯得至關(guān)重要。

本研究得出，研究組患者的認(rèn)知水平及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05），證明了臨床路徑護(hù)理有利于提高患者疾病認(rèn)知能力及滿(mǎn)意度。我們把臨床路徑護(hù)理滲透到護(hù)理工作中的各環(huán)節(jié)，為患者提供專(zhuān)業(yè)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，有利于充分結(jié)合醫(yī)療及護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。護(hù)士在工作中轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，做到有目的、有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地開(kāi)展護(hù)理工作，提高了護(hù)士的工作熱情與責(zé)任心，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高護(hù)理質(zhì)量[6]。臨床路徑護(hù)理突出整體護(hù)理的理念，強(qiáng)調(diào)為患者設(shè)計(jì)一個(gè)最優(yōu)化的護(hù)理方案[7]。護(hù)士在臨床路徑護(hù)理的各個(gè)流程中，均強(qiáng)調(diào)個(gè)體化健康宣教的重要性，通過(guò)向患者全面細(xì)致地介紹疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)后及預(yù)防等方面的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而能有效糾正患者原先錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而提高治療依從性和對(duì)疾病的認(rèn)知水平，在提高自我護(hù)理能力的同時(shí)，還能促進(jìn)病情預(yù)后及降低復(fù)發(fā)率[8]。另外，通過(guò)嚴(yán)格按照臨床路徑護(hù)理表中的各項(xiàng)內(nèi)容開(kāi)展護(hù)理工作，有利于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作的專(zhuān)業(yè)性、目的性，保證醫(yī)院提供全面、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，也有利于協(xié)調(diào)醫(yī)療工作中的各要素，并為護(hù)患關(guān)系的和諧制造前提，提升患者滿(mǎn)意度。

綜上所述，臨床路徑護(hù)理應(yīng)用于支氣管哮喘患者，有利于患者對(duì)哮喘病認(rèn)知體系的構(gòu)建，并能提高護(hù)理滿(mǎn)意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.075

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