曾建芳

探討眩暈癥的病因及治療

曾建芳

目的 探討眩暈癥的病因并分析總結其治療方案。方法 選取眩暈癥患者360例，將其隨機分為2組，分別為觀察組和對照組，各180例。對照組患者采取常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對照組患者的治療基礎上給予以銀杏葉片+天麻+丹參湯劑為主的中藥治療，比較2組患者的臨床療效。除此之外，對2組患者的病因進行分析。結果 觀察組患者治療的總有效率為91.11%，對照組患者治療的總有效率為75.00%，2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組患者病因分析看來，患者組間病因差異無統(tǒng)計學意義，但總體來看，椎動脈基底供血不足是引發(fā)患者眩暈癥最常見的病因，而前庭導水管擴大則是引發(fā)患者眩暈癥中構成比最小的1個。結論 熟悉掌握眩暈癥患者的病因，采取對癥治療，給予患者藥物治療時選擇中西藥聯(lián)合治療取得的臨床療效令人滿意，值得在臨床上推廣應用。

眩暈癥；病因；治療

眩暈癥在各個年齡皆有可能發(fā)生，臨床上算是比較常見的一類癥狀[1]。為了能夠全面系統(tǒng)的了解眩暈癥的病因及治療方法，從而為臨床治療眩暈癥提供一定的參考，本研究選取了360例眩暈癥患者，對其病因以及治療方法進行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月～2013年10月收治的眩暈癥患者360例，將其隨機分為2組，分別為觀察組和對照組，每組患者各180例。其中觀察組180例患者中男95例，女85例，年齡24～75歲，平均年齡（51.2±4.5）歲；合并頸椎骨質(zhì)增生患者31例，心電圖異常患者19例，腦地形圖異?；颊?0例，血脂增高患者70例。對照組180例患者中男97例，女83例，年齡21～76歲，平均年齡（52.4±5.1）歲；合并頸椎骨質(zhì)增生患者37例，心電圖異?；颊?6例，腦地形圖異?；颊?5例，血脂增高患者62例。所有患者均根據(jù)其臨床表現(xiàn)、體征及相關的實驗室檢查明確確診，其中輔助檢查除耳鼻喉科與神經(jīng)科的相關檢查外，還包括針對部分患者的需要所做的計算機斷層（CT）檢查、頭顱磁共振成像(MRI)檢查、腰穿細胞學檢查、頸椎片、顳骨CT以及腦血管多普勒超聲(TCD)等檢查。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組180例患者采取常規(guī)藥物治療，給予患者靜脈滴注10%GS500mL+肌苷0.4g+ATP40mg和輔酶A100U，1次/d。觀察組180例患者在對照組患者的治療基礎上采取銀杏葉片+天麻+丹參湯劑為主的中藥治療方法，給予患者銀杏葉片10g+天麻10g+丹參15g煎成湯劑，3次/d；餐后服用。

1.2.2 分析方法 對所有患者眩暈癥的病因進行分析探討并對所治療的病例進行總結歸納，對于各種病因的例數(shù)和構成比以及2組患者治療的總有效率進行統(tǒng)計分析。

1.3 療效評價標準[2-3]（1）患者眩暈及其他伴隨癥狀、體征全部消失，輔助檢查指標顯示完全正常且停藥觀察3個月無復發(fā)則為治愈；（2）患者眩暈等主要癥狀基本消失，輔助指標顯示接近正?；蛴酗@著改善且停藥觀察3個月偶有輕度復發(fā)經(jīng)輔助治療后好轉為顯效；（3）患者眩暈等主要指癥狀有顯著改善，輔助檢查指標有所改善且停藥3個月有復發(fā)為有效；（4）患者眩暈及其他伴隨癥狀、體征均無改善，甚至有所加重，為無效。

1.4 統(tǒng)計學方法 對所得數(shù)據(jù)資料全部采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病因分析 經(jīng)統(tǒng)計表明，所有患者中引起眩暈癥的病因達10種之多，經(jīng)分析來看，患者組間病因差異無統(tǒng)計學意義，但總體來看，椎動脈基底供血不足是引發(fā)患者眩暈癥最常見的病因，而前庭導水管擴大則是引發(fā)患者眩暈癥中構成比最小的1個。見表1。

表1 眩暈癥的病因及其構成比

2.2 2組患者治療總有效率比較 觀察組180例患者中治愈121例，顯效32例，有效11例，無效16例，總有效率為91.11%；對照組180例患者中治愈83例，顯效34例，有效18例，無效45例，總有效率為75.00%。2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療總有效率比較（n）

3 討論

眩暈是一種運動幻覺，是患者機體的平衡感覺障礙或?qū)τ诳臻g關系的定向障礙，主要的臨床表現(xiàn)有患者感覺到自身或周圍環(huán)境旋轉以及晃動、搖擺不穩(wěn)和頭重腳輕的感覺。眩暈癥不僅有較高的發(fā)生率，且還伴有多樣的體征形式和較為復雜的伴隨癥狀，病因較多，臨床上許多學科基本上都涵蓋在內(nèi)[4]。臨床工作中，對于眩暈癥患者的診斷和鑒別診斷仍然不是很明確，醫(yī)務人員也為此而感到困擾，因此，對眩暈癥患者病因的分析以及治療方法的探討開始受到患者及醫(yī)務人員的廣泛關注。

眩暈癥的臨床發(fā)病形式有兩種，一種是持續(xù)性發(fā)作，一般持續(xù)2～3d以上；另一種是反復陣發(fā)性發(fā)作，一般持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)分鐘內(nèi)便會緩解。眩暈癥的伴隨癥狀和體征形式多樣，主要有耳鳴、惡心、眼花、冷汗以及嘔吐等，大多由精神過度緊張、疲憊、呼吸道感染及失眠等因素誘發(fā)。臨床上，引發(fā)眩暈的病因很多，有小腦、大腦等器官病變所引起的中樞性眩暈，也有眼部疾患、神經(jīng)官能癥、心血管病變等軀體疾病引發(fā)的眩暈[5-6]。

引發(fā)眩暈癥的病因多樣，因此治療時應首先強調(diào)對病因的治療，如控制血壓、降低血液黏度以及治療頸椎病等；其次再針對癥狀治療，主要是通過血管擴張劑來改善前庭部位的血循環(huán)。這兩種治療對眩暈患者的治療來說都至關重要，而本文通過試驗證明，具有使血液粘稠度降低、改善血液循環(huán)供應、使微血管擴張以及活血化瘀的中藥對眩暈癥的治療較為有效，是治療眩暈癥的有效方法之一，值得在臨床推廣[7-8]。

［1］ 關秀萍．國人眩暈癥的病因及治療綜合分析［J］.中國實用內(nèi)科雜志，2005，25(8)：755-757．

［2］ 張祎，劉博．良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床特點［J］．中國耳鼻咽喉頭頸外科，2010，17(12)：646-649．

［3］ 羅承志．高壓氧治療眩暈型頸椎病60例療效分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26(8)：1185-1186．

［4］ 王爍．椎-基底動脈供血不足性眩暈的文獻分析及臨床證候研究［J］.北京：北京中醫(yī)藥大學，2012．

［5］ 梁鎮(zhèn)忠．天麻鉤藤飲治療高血壓性眩暈的臨床療效觀察［J］．中醫(yī)臨床研究，2011，12(3)：6-7．

［6］ 劉志文，黃艷玲．加味二陳湯合復方血栓通治療眩暈療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2009，18(19)：2254-2255．

［7］ 王艷梅，武紅莉，程先寬，等．不同配比澤瀉湯治療痰濁型眩暈的量效關系研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2013，19(5)：233-236．

［8］ 許敏，陸學勝．氟桂利嗪和倍他司汀治療良性位置性眩暈及其伴隨癥狀的臨床療效比較［J］．中國神經(jīng)免疫學和神經(jīng)病學雜志，2012，19(3)：228-230．

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.065

江西 334100 上饒縣血防站 （曾建芳）