姜莉 楊雙武 楊雙文

河北省石家莊市2012～2015年春節(jié)期間燃放煙花爆竹致傷情況分析

姜莉 楊雙武 楊雙文

目的 分析2012～2015年河北省石家莊市除夕至正月十五期間即春節(jié)期間燃放煙花爆竹致傷情況分析，總結(jié)致傷情況及特點，指導(dǎo)日后春節(jié)期間急診工作。方法 通過對2012～2015年武警8645部隊衛(wèi)生隊收治的因鞭炮燃放致傷的患者123例臨床資料進行回顧性分析，尋找致傷原因，提出防控建議。結(jié)果 本院收治的河北省石家莊市45d～82歲燃放人群中，45d～10歲燃放煙花爆竹致傷致殘率最高，占31.70%。其次為11～20歲，占21.14%。意識清醒自行燃放占54.47%，意識清醒他人燃放占10.57%，其中路過導(dǎo)致的無辜傷害占到了5.20%，意識不清（飲酒）自行燃放占34.96%，123例患者的治療情況較好，清創(chuàng)術(shù)、截肢術(shù)、眼球摘除手術(shù)，手術(shù)均成功,愈后較好。結(jié)論 急診醫(yī)生應(yīng)針對燃放煙花爆竹致傷致殘的患者做好充分的接診救治工作，研究人員做好臨床調(diào)研工作，對燃放煙花爆竹致傷患者的及時有效救治具有指導(dǎo)意義。

致殘；致傷；防治

隨著人們慶祝春節(jié)的活動逐漸豐富起來，燃放煙花爆竹致傷的人數(shù)正逐年下降。但是經(jīng)鞭炮導(dǎo)致的致殘情況卻逐漸增加，由原來的外科小損傷轉(zhuǎn)變?yōu)橹職埖拇髶p傷，甚至死亡等情況。所以，分析這些患者的具體致殘致傷情況，對今后的急診救治工作提供依據(jù)。故現(xiàn)將武警8645部隊衛(wèi)生隊2012～2015年收治的在春節(jié)期間確診的燃放煙花爆竹致傷致殘的123例患者，對其病例進行臨床分析，尋找致傷原因，提出臨床防控建議。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012～2015年本衛(wèi)生隊收治的在除夕至正月十五期間即春節(jié)期間確診的燃放煙花爆竹致傷致殘的123例患者進行臨床資料分析，其中男89例，女34例，年齡45d～82歲，平均年齡（40.2±2.6）歲。其中眼外傷22例,10例摘除眼球（11眼）,普通外傷33例,燒傷23例,復(fù)合傷83例,其中截手指7例。

1．2 治療方法[1]

（1）清創(chuàng)術(shù)：清創(chuàng)術(shù)是對新鮮開放的污染傷口進行清洗去污、清除血塊及異物、切除壞死變黑的組織、縫合傷口，使之盡量減少污染，甚至變成清潔傷口，達(dá)到一期愈合，可極大的恢復(fù)受傷部位的功能和形態(tài)。

（2）截肢術(shù)：盡可能保留殘指的功能，可分為閉合性截肢術(shù)，或者開放性截肢術(shù)，根據(jù)患者創(chuàng)面大小及污染程度進行選擇。

（3）眼球摘除手術(shù):清除眶內(nèi)污染物，對眼內(nèi)組織脫入眶內(nèi)者，認(rèn)真清除眼內(nèi)組織；注意其他復(fù)合傷如眼瞼、淚器、眼眶；如不潔創(chuàng)口情況較復(fù)雜者，建議二期植入眼臺。

（4）并發(fā)癥：患者多會出現(xiàn)各種不適狀況，依據(jù)并發(fā)癥的不同，給予適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。如在救治過程中出現(xiàn)心律失常等可選用普萘洛爾、維拉帕米等。體溫升高者，依情況給予抗感染藥物。疼痛難忍者可適當(dāng)給予止疼片。

1．3 調(diào)查方法 回顧性分析燃放煙花爆竹致傷致殘的年齡、病因，統(tǒng)計其例數(shù)與構(gòu)成比及傷后情況。

2 結(jié)果

2.1 123例燃放煙花爆竹致傷致殘患者的年齡分布情況各年齡段均有發(fā)生，年齡在45d～82歲，平均年齡（40.2±2.6）歲，其中45d～10歲燃放煙花爆竹致傷致殘率最高，占31.70%。其次為11～20歲，占21.14%。見表1。

表1 發(fā)病年齡分布情況（n）

2.2 123例燃放煙花爆竹致傷致殘的原因 見表2。

表2 123例燃放煙花爆竹致傷致殘的原因（n）

2.3 123例燃放煙花爆竹致傷致殘患者的預(yù)后情況 見表3。

表3 2012～2015年春節(jié)期間123例燃放煙花爆竹致傷致殘患者的預(yù)后情況

2.4 123例燃放煙花爆竹致傷致殘的年度分布情況 見表4。

表4 123例燃放煙花爆竹致傷致殘的年度分布(n)

3 討論

春節(jié)期間燃放煙花爆竹是我國的傳統(tǒng)，每年因燃放煙花爆竹致傷致殘的患者是春節(jié)期間急診主要就醫(yī)人群[2-5]。近些年雖然因燃放煙花爆竹致傷致殘的患者人數(shù)下降，但是致殘率卻在增加。這可能與煙花爆竹的火藥含量增多有關(guān)系。其中45d～10歲燃放煙花爆竹致傷致殘率最高，占31.70%。其次為11～20歲，占21.14%。因燃放煙花爆竹造成眼睛受傷的患者多為少年兒童，與兒童家長看管不嚴(yán)有關(guān)。意識清醒自行燃放者占54.47%，這與尋求過年氣氛，尋找刺激有關(guān)。意識清醒他人燃放占10.57%，其中路過導(dǎo)致的傷害占到了5.20%，意識不清（飲酒）自行燃放占34.96%，這與春節(jié)期間飲酒過量導(dǎo)致患者意識不清有關(guān)。

河北省石家莊市人口為286.2萬人，每年因燃放煙花爆竹致傷致殘的患者約0.9萬人。而近些年隨著人們環(huán)保意識的增強，以及政府禁止在市區(qū)內(nèi)燃放煙花爆竹的規(guī)定的實施，每年致傷人數(shù)在下降。如2015年意識清醒自行燃放者只有8人，而在2012年意識清醒自行燃放者為27人。123例患者的治療情況較好，清創(chuàng)術(shù)、截肢術(shù)、眼球摘除手術(shù)，手術(shù)均成功，愈后較好。

綜上所述，每年因燃放煙花爆竹致傷致殘的患者是春節(jié)期間急診主要就醫(yī)人群，急診醫(yī)生應(yīng)針燃放煙花爆竹致傷致殘的患者做好充分的接診救治工作，研究人員做好臨床調(diào)研工作，對燃放煙花爆竹致傷患者的及時有效救治具有指導(dǎo)意義[6-8]。

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Objective To analysis from 2012 to 2015 in Hebei city of Shijiazhuang Province during the Spring Festival fireworks injury situation analysis, summarize injury situation and characteristics, guide future emergency in during the spring festival. Methods From 2012 to 2015 8645 armed police medical teams were set off firecrackers for the clinical data of 123 cases of injury were analyzed retrospectively, to find the cause of injury, put forward the suggestion of prevention and control. Results In our hospital of Hebei Province, Shijiazhuang City 45 days to 82 years off the crowd, 45 days to 10 years of fireworks injured rate was the highest, accounted for 31.70%. Followed by 11 to 20 years, accounted for 21.14%. Consciousothers discharge accounted for 10.57%, of which pass by lead to innocent injury accounted for 5.20%, unconsciousness (drinking) self discharge accounted for 34.96%, 123 patients withbetter treatment, debridement, amputation, eyeball extirpating operation, operation was successful, after more good. Conclusion Emergency doctor should needle fireworks injuredpatients do accepts the treatment work fully, the researchers make clinical research work, has the instruction significance of timely and effective treatment to the fireworks injured patients

Cause disability； Injury; Prevention

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.109

河北 050000 武警8645部隊衛(wèi)生隊 （姜莉） 066001 中國人民解放軍河北省軍區(qū)秦皇島離職干部休養(yǎng)所 （楊雙武） 071015 中國人民解放軍66105部隊衛(wèi)生隊（楊雙文）