袁文娟

腰椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的護理觀察

袁文娟

目的 探討腰椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏臨床護理方法及其護理效果。方法 對80例患者入院資料進行分析，將其隨機均分為2組（n=40）。對照組采用常規(guī)方法護理，實驗組采用系統(tǒng)干預護理，比較2組護理效果。結(jié)果 實驗組95%治療效果理想，高于對照組85%（P＜0.05）。結(jié)論 腰椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏患者治療過程中聯(lián)合系統(tǒng)護理進行干預治療效果理想，能夠有效的緩解病情，改善患者癥狀，值得推廣使用。

腰椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏；護理；方法；效果

腰椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏是臨床上患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥機制復雜，誘因也比較多，患者發(fā)病后臨床上主要表現(xiàn)為：血性液體自鼻腔、耳部流出，并且患者用力低頭時將造成壓迫頸靜脈等情況下流量增加。對于這種疾病如果不采取積極有效的方法治療將會產(chǎn)生術(shù)區(qū)感染、硬脊膜假性囊腫等，給患者帶來很大痛苦。但是，部分患者在治療過程中由于缺乏理想的護理方法或護理不當引起患者其他并發(fā)癥，嚴重將威脅其生命。因此，臨床上探討積極有效的護理方法顯得至關(guān)重要[1]。為了探討腰椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏臨床護理方法及其護理效果。對2013年4月～2014年4月來南昌市洪都中醫(yī)院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2013年4月～2014年4月來南昌市洪都中醫(yī)院診治的80例患者病歷資料進行分析，將其隨機分為2組。實驗組40例，其中男23例，女17例，患者年齡18～70歲，平均年齡（50.3±1.2）歲，病程1～6個月，平均病程（3.5±2.4）個月；對照組40例，其中男24例，女16例，患者年齡20～71歲，平均年齡（52.7±0.8）歲，病程1.2～6.5個月，平均病程（4.2±3.1）個月。研究中，2組對其護理方案等均完全知情權(quán)，2組患者年齡、病情等差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)方法護理，具體方法如下：（1）飲食護理；（2）藥物依從性護理；（3）日常護理等。實驗組采用系統(tǒng)干預護理，具體方法如下：（1）加強基礎(chǔ)護理。患者手術(shù)后，醫(yī)護人員要正確指導患者術(shù)后注意事項，詳細指導家屬藥物使用方法并經(jīng)常了解患者的藥物依從性等，糾正不規(guī)范的使用方法，并且密切監(jiān)測患者心率、血壓等身體指標。及時詢問患者是否存在頭暈、腰疼等癥狀，了解患者手術(shù)中是否存在硬脊膜損傷及硬脊膜縫合情況[2]。（2）體位護理。臨床上，對于出現(xiàn)腦脊液漏患者，醫(yī)護人員要立即指導患者體位，讓患者絕對臥床，并讓其保持頭低足高位姿勢。手術(shù)后，要密切觀察患者的引流量，并及時調(diào)整床位的高度，減輕患者疼痛。當患者拔管或腦脊液漏停止后要繼續(xù)保持患者治療體位48h，并且定期幫助患者更換體位，避免壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生。（3）對于手術(shù)后出現(xiàn)腦脊液漏患者要加強其心理護理，消除患者恐懼、害怕等心理，告知患者出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，及其治療方法，幫助患者樹立戰(zhàn)勝并發(fā)癥的信心，從而使得患者更好地配合治療和護理。（4）功能鍛煉。患者手術(shù)后，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者的恢復情況指導患者進行功能鍛煉，讓患者進行直腿抬高練習等，防止神經(jīng)等發(fā)生粘連。鍛煉時其鍛煉量和鍛煉方式要根據(jù)患者情況進行制定，避免適得其反。此外，患者手術(shù)后3個月內(nèi)要避免重力勞動。（5）定期復查?；颊叱鲈汉笠獓谕谢颊咦屍涠ㄆ趶筒?，并對出現(xiàn)其他不良癥狀患者立即到醫(yī)院檢查。

1.3 療效評價標準 顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，實驗室指標正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，實驗室指標部分異常；無效：患者臨床癥狀、體征等沒有明顯變化或病情加重?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 利用SPSS16軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果對比 [n（%）]

3 討論

腦脊液漏是腰椎術(shù)后臨床上常見的并發(fā)癥，這種并發(fā)癥機制復雜，誘因也比較多。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[3]：腰椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏發(fā)生率為2.1%～9.37%，且患者如果得不到積極有效的治療將會影響手術(shù)效果，嚴重患者將會引起脊膜炎、椎間感染等并發(fā)癥，給患者帶來很大痛苦。目前，醫(yī)學界對于這種疾病治療方法較多，效果也比較理想，但是，部分患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法從而影響患者康復[4]。因此，臨床上探討積極有效地護理方法顯得至關(guān)重要。

近年來，系統(tǒng)護理在臨床上使用較多，并取得理想效果。本次研究中，實驗組95%治療效果理想，高于對照組85%（P＜0.05），這個結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。這種護理模式和常規(guī)護理模式相比優(yōu)勢顯著，它更加體現(xiàn)了“以患者為中心”的理念[6-7]，它是現(xiàn)代臨床護理領(lǐng)域逐漸開始深入研究并實施的一種新型的護理理論和方法，主要根據(jù)護理人員在患者手術(shù)后對患者基本情況、病情以及恢復情況進行了解，向患者宣傳手術(shù)治療后的一些注意事項。根據(jù)護士臨床經(jīng)驗等對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行護理，避免或減少相關(guān)問題的出現(xiàn)或使相關(guān)問題的處理更加容易、快速，從而能夠有效的提高患者治療過程中的護理質(zhì)量和患者手術(shù)治療后配合性，提高患者治療預后[8]；同時，系統(tǒng)護理干預的實施能夠讓護士更加深入了解每1位患者情況，掌握每1位患者的特點、生活和愛好，盡可能滿足患者提出的合理的要求?；颊呤中g(shù)后護理過程中護師應(yīng)該分工明確，并加強團隊協(xié)作精神，為患者推出超值優(yōu)質(zhì)護理，幫助護士樹立以患者為中心的理念，降低患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生率。此外，護師在預見性護理過程中應(yīng)該加強自身專業(yè)技能學習，不斷更新自己的知識領(lǐng)域，促進自身的提高，能夠更加準確的進行系統(tǒng)性護理。

綜上所述，腰椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏患者治療過程中聯(lián)合系統(tǒng)護理進行干預治療效果理想，能夠有效的緩解病情，改善患者癥狀，值得推廣使用。

［1］ 魯秀平,嚴曉云,李衛(wèi)平,等．脊柱后路在手術(shù)并發(fā)硬脊膜損傷及腦脊液漏的護理［J］.護理學雜志,2007,22(20):18-19．

［2］ 王婷,劉婷婷.腰椎術(shù)后14例腦脊液漏的護理體會［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(6):88-89．

［3］ 馬韻溪，陳麗芳，唐麗，等．腰椎術(shù)后腦脊液漏的護理體會［J］．云南中醫(yī)中藥雜志,2012,33(12):69．

［4］ 徐曉靜,朱月英,金小鹿,等.頸椎術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的相關(guān)因素分析與護理對策.溫州醫(yī)學院學報,2008,38(3):286-288.

［5］ 余可誼,田野,王以朋,等.頸椎手術(shù)后并發(fā)腦脊液漏的原因和處理,中國脊柱脊髓雜志,2012,7(12):740-742.

［6］ 王國壽,周正茂,陳淼儉,等.下腰椎退行性病變手術(shù)治療臨床數(shù)據(jù)庫構(gòu)建探討［J].當代醫(yī)學，2012,18（33）：13-14.

［7］ 周小娟.護理業(yè)務(wù)三級查房在護理管理中的效果觀察［J].當代醫(yī)學,2012,18（33）：141-142.

［8］ 葉雪雯,張艷紅,黃蓓蓓.三級護理查房模式在專科護理小組管理中的應(yīng)用[J].中國護理管理,2011,1（15）:84-85.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.071

江西 330008 南昌市洪都中醫(yī)院（袁文娟）