張景艷 榮幸 張永旭

降鈣素原在微生物檢測中的運用要點解析

張景艷 榮幸 張永旭

目的 探討降鈣素原在微生物檢測中的運用要點。方法 選取接受降鈣素原(PCT)檢查的739例患者為觀察對象，對檢測結果呈陽性的患者分別進行血培養(yǎng)及細菌檢測，并對其檢測結果進行分析比較。結果 患者血培養(yǎng)陽性率為17.5%；PCT檢測陽性率為40.2%；血培養(yǎng)檢測陽性率明顯低于PCT檢測陽性率（P＜0.05）。結論 PCT快速檢查在微生物檢測中具有較高的臨床推廣和應用價值，有助于疾病的判斷，可在臨床上推廣應用。

降鈣素原；微生物檢測；運用要點

降鈣素原（PCT）是無激素活性降鈣素前肽物質，是正常人血清中存在的糖蛋白，其主要含有116個氨基酸.降鈣素原在諸多炎癥性疾病鑒別診斷中有重要應用價值[1]。隨著臨床研究的深入，臨床上逐漸認識到，降鈣素原不僅可作為感染性疾病的診斷指標，同時還可對感染性疾病的發(fā)展及預后進行有效的預判，對完善疾病的診治提供了有效的途徑。本研究對降鈣素原在微生物檢測中的運用要點進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以吉林四平中心人民醫(yī)院2012年1月～2014年1月接受PCT檢查的739例患者為觀察對象，其中324例患者接受血培養(yǎng)和細菌培養(yǎng)檢測，對患者的臨床檢測結果和基本資料情況進行分析。如果同一患者1周內連續(xù)接受2次以上PCT檢查，則只需要統(tǒng)計分析第1次的PCT檢查結果，并對其血培養(yǎng)和細菌培養(yǎng)結果進行統(tǒng)計學處理。

1.2 方法 所有觀察對象均于入院后、臨床治療前接受3～5mL靜脈血采集，將血液標本置于真空采血管中，連續(xù)10min以3500r/min速度進行離心處理，血清分離后實施PCT檢測，依據(jù)患者臨床表現(xiàn)實施血培養(yǎng)、細菌培養(yǎng)。本研究所有PCT檢測設備為FIA8100免疫定量分析儀以及公司生產(chǎn)的配套試劑，血培養(yǎng)設備為BD BACTEC 9050血培養(yǎng)儀，細菌培養(yǎng)設備為BD PhoenixTM100全自動鑒定儀。

1.3 PCT結果評定 將PCT檢測結果劃分為4個等級，包括10.0ng/mL以上、2.0～10.0ng/mL、0.5～2.0ng/mL和0.5ng/mL以下。其中，PCT大于0.5ng/mL為陽性[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對本研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以“x±s”表示，數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 PCT與血培養(yǎng)檢測 全部739例PCT檢測患者中，297例患者PCT大于0.5ng/mL，陽性率為40.2%；且297例檢測結果呈陽性的患者均進行血培養(yǎng)，其中52例患者培養(yǎng)結果呈陽性，陽性率為17.5%，這一檢查結果顯著低于PCT陽性率（P＜0.05）。

2.2 PCT與細菌培養(yǎng)檢測 297例PCT檢測結果呈陽性的患者均進行細菌檢測，其中鮑曼不動桿菌感染者20例，肺炎克雷伯菌30例，銅綠假絲單胞菌38例，大腸埃希菌37例，革蘭陰性菌172例，PCT檢測結果具體見表1。

表1 PCT與細菌培養(yǎng)檢測[n(%)]

3 討論

通常狀況下，甲狀腺C細胞是PCT的主要來源，且能夠在細胞中由特異性蛋白水解成降鈣素[3]。PCT通常不進入血液，健康人體內含量較低，因而不易檢測到。醫(yī)學報道證實，細菌內毒素是血液內PCT的主要誘導因素，且隨著細菌內毒素的釋放，患者血液內的PCT水平也會相應提高[4]。健康志愿者試驗結果證實，健康人群注射內毒素后2～3h內，血清PCT濃度會逐步提高，6～12h后達到峰值，能夠持續(xù)24h以上[5]。國內醫(yī)學研究人員也通常以血清PCT水平為細菌感染的主要評定標準，同時是全身感染性炎癥的早期臨床診斷標準[6]。實驗室檢查的主要方向應在于真菌的鑒定，且臨床醫(yī)師也應更加關注真菌感染與細菌感染兩種可能。細菌培養(yǎng)需要較長時間，通常在2～4d后能夠得到檢測結果[7]。PCT一方面能夠為患者疾病的早期診斷提供細菌感染方面的可靠依據(jù)，另一方面還有助于為藥物治療提供指導，防止發(fā)生濫用抗生素現(xiàn)象[8]。降鈣素原是一種無激素活性的降鈣素前肽物質，由116個氨基酸組成，相對分子量為13000個，半衰期為25～30h。正常情況下，降鈣素原由甲狀腺B細胞分泌，經(jīng)細胞內蛋白酶水解后形成活性成分。本研究結果顯示，PCT對于血流感染的敏感度較高，能夠達到77%以上，特異度也能夠達到54%以上，由此可見，降鈣素元在微生物檢測中具有較高的應用價值，醫(yī)學報道證實，血清PCT是一種較為準確且可靠的細菌感染評定指標，所以，臨床醫(yī)師可以按照PCT檢測結果以及患者的實際臨床表現(xiàn)加以判斷和分析。PCT檢測對于血液感染的陰性預測值在91%左右，陽性預測值在28%左右，這一研究結果證實，PCT對于陰性的預測效果較為理想，臨床應用價值較高，對于血液感染的判斷和排除具有較高的參考意義，這一結果與相關研究結果相近。

綜上所述，PCT快速檢查在微生物檢測中具有較高的臨床推廣和應用價值，有助于疾病的判斷，并為患者的臨床治療提供可靠依據(jù)，因而可作為臨床首選的試驗檢測方法。

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[7] 黃洋.32例新生兒敗血癥降鈣素原和C反應蛋白檢測結果分析[J].當代醫(yī)學，2011,23（1）：83-84.

[8] 陳剛,陳國員.PCT和CRP在新生兒效血癥早期診斷中的價值[J].放射免疫學雜志,2010,23(4)：445-446.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.051

吉林 136000 吉林四平中心人民醫(yī)院 （張景艷 榮幸 張永旭）