王德照

肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果分析

王德照

目的 分析肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果。方法 選取80例肝炎肝硬化患者作為試驗組，選取同期80例健康志愿者作為對照組，2組研究對象均抽取其清晨空腹靜脈血，進行檢測肝功能各項指標,按Child-Pugh分級，其中Child A級22例,Child B級38例,Child C級20例。結(jié)果 試驗組患者血清膽堿酯酶為（2324.00±843.00）U/L，白蛋白為（30.44±5.54）g/L，血清膽固醇為（2.33±0.84）mmol/L，總膽汁酸為（45.33±30.49）μmol/L；對照組患者血清膽堿酯酶為（8381.00±987.00）U/L，白蛋白為（48.03±3.26）g/L，血清膽固醇為（4.22±3.48）mmol/L，總膽汁酸為（5.33±2.43）μmol/L。試驗組患者血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平均顯著低于對照組，總膽汁酸水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；Child A組患者血清膽堿酯酶為（3583.00±973.00）U/L，白蛋白為（41.23±4.85）g/L，血清膽固醇為（3.94±2.48）mmol/L，總膽汁酸為（20.93±5.83）μmol/L；Child B組患者血清膽堿酯酶為（2042.00±682.00）U/L，白蛋白為（33.98±3.94）g/L，血清膽固醇為（3.84±1.45）mmol/L，總膽汁酸為（42.84±20.94）μmol/L；Child C組患者血清膽堿酯酶為（1693.00±395.00）U/L，白蛋白為（26.94±3.44）g/L，血清膽固醇為（2.89±0.44）mmol/L，總膽汁酸為（80.83±60.93）μmol/L。Child A、Child B、Child C組患者血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平均呈明顯下降趨勢，其中Child C級水平最低，Child A級水平最高；Child A、Child B、Child C組患者總膽汁酸水平呈明顯升高趨勢，其中Child C級水平最高，Child A級水平最低；差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過分析肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果，比較肝炎肝硬化患者血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平均低于正常人群，Child A級、Child B級、Child C級患者血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平逐步降低，臨床可根據(jù)這些指標變化，輔助臨床診斷。

肝炎肝硬化；肝功能；血清膽堿酯酶；白蛋白；血清膽固醇

臨床研究表明，引起肝炎肝硬化的危險因素有多種，必須早期判斷患者的病情進展，才能為臨床治療提供充分的依據(jù)，為合理評估患者預(yù)后情況提供參考。目前，臨床上肝炎肝硬化的診斷鑒別手段主要包括：肝活檢組織病理學檢查、實驗室檢查、影像學檢查及腹腔鏡檢查等[1-2]。患者血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平和患者的肝炎肝硬化有一定的相關(guān)性。研究其和健康人員的水平區(qū)別，對于早期診斷肝炎肝硬化有重要意義。本院對收治的肝炎肝硬化患者、健康體檢人員實施肝功能檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年11月本院收治的80例肝炎肝硬化患者作為試驗組，其中男44例，女36例，年齡29～76歲，平均（48.48±2.48）歲。所有患者均符合《西醫(yī)診斷學》[3]中肝炎肝硬化相關(guān)診斷標準且經(jīng)B超以及實驗室檢查及臨床表現(xiàn)確診，按Child-Pugh分級，其中Child A級22例，Child B級38例，Child C級20例。Child A級：男13例，女9例，年齡31～76歲，平均年齡（47.48±3.14）歲；Child B級：男20例，女18例，年齡30～76歲，平均年齡（47.55±2.05）歲；Child C級：男11例，女9例，年齡29～76歲，平均年齡（49.17±3.05）歲。同期選取80例健康志愿者作為對照組，其中男48例，女32例，年齡30～77例，平均為（49.02±2.44）歲。試驗組、Child A級、Child B級、Child C級、對照組研究對象性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 試驗儀器為全自動生化分析儀Chemray 420，研究對象進行早晨空腹采集前臂的靜脈血3mL，檢測其肝功能各項指標。檢驗指標包括：血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇、總膽汁酸水平等。

1.3 統(tǒng)計學方法 取SPSS18.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，多組間比較采取方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者肝功能指標比較 試驗組患者血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者總膽汁酸水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者肝功能指標比較（x±s）

2.2 對比試驗組不同肝功能分級間肝功能指標 Child A、Child B、Child C組患者血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平均呈明顯下降趨勢，其中Child C級水平最低，Child A級水平最高；Child A、Child B、Child C組患者總膽汁酸水平呈明顯升高趨勢，其中Child C級水平最高，Child A級水平最低;差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 試驗組不同肝功能分級間肝功能指標比較（x±s）

3 討論

肝炎肝硬化是由于各種原因長期作用于肝臟，造成肝臟細胞產(chǎn)生壞死及纖維組織增生等，此疾病具有發(fā)病率高、死亡率較高等特征，患者預(yù)后情況較差。血清膽堿酯酶作為一種水解酶，主要是由肝臟合成，半衰期大約為10d，肝臟受損時，人體內(nèi)的血清膽堿酯酶含量也直接反映出肝臟的受損程度[4]。本研究中，試驗組體內(nèi)的血清膽堿酯酶的含量均少于對照組，Child A、Child B、Child C級別患者體內(nèi)含量差異較大，即體內(nèi)的血清膽堿酯酶含量隨肝硬化程度加重而減少[5]。白蛋白可反映肝臟合成蛋白質(zhì)功能的強弱，肝硬化患者體內(nèi)的肝細胞數(shù)量下降明顯，對白蛋白的合成造成影響[6]。血清前白蛋白是一種血漿快速轉(zhuǎn)運蛋白，其濃度變化可充分反映肝臟代謝的細微變化和肝臟受損的程度[7]。

通過以上研究表明，試驗組患者血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平均顯著低于對照組，總膽汁酸水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），此研究結(jié)果符合徐捷等報道[8]?？梢?，血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇、總膽汁酸等指標與肝臟、肝細胞的受損程度呈正相關(guān)性，均可作為診斷肝炎肝硬化重要指標[9]。Child A、Child B、Child C組患者血清膽堿酯酶、白蛋白、血清膽固醇水平均呈明顯下降趨勢，其中Child C級水平最低，Child A級水平最高；Child A、Child B、Child C組患者總膽汁酸水平呈明顯升高趨勢，其中Child C級水平最高，Child A級水平最低;差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，Child A、Child B、Child C各級的總膽汁酸指標與分級成正比，數(shù)值隨著級數(shù)的增高而增大，而白蛋白、血清膽固醇、血清膽堿酯酶等數(shù)值與分級成反比，數(shù)值隨著級數(shù)的增高而降低[10]。

綜上所述，白蛋白、血清膽固醇、血清膽堿酯酶、總膽汁酸等肝功能檢驗結(jié)果與肝炎肝硬化患者肝臟的受損程度相關(guān)，其中血清前白蛋白的半衰期最短，可敏感反映肝臟病變程度，白蛋白的半衰期最長，作為肝硬化檢驗結(jié)果的輔助觀察指標，加強對患者病情的了解，從而為肝炎肝硬化患者臨床治療與預(yù)后提供充分的依據(jù)。

[1] 趙志強.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果及臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24)：119-120.

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[4] 王汝琨.西醫(yī)診斷學[M].長沙：湖南科學技術(shù)出版社,2008：214-215.

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[7] 徐傳森,陳營.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,24(19)：100-101.

[8] 徐捷,黃炳新.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2009,37(6)：437-439.

[9] 楊萬濤.對肝炎肝硬化患者肝功能檢驗結(jié)果的臨床分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(11)：167-168.

[10] 蔣松柏.肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗結(jié)果分析及臨床應(yīng)用意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2014,6(3)：58-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.043

江西 334400 江西省弋陽縣人民醫(yī)院 （王德照）