劉超

腦神經(jīng)血管壓迫綜合征行微血管減壓術治療40例臨床回顧

劉超

目的 探討分析應用微血管減壓術對腦神經(jīng)血管壓迫綜合征患者進行治療的臨床效果。方法 選擇80例腦神經(jīng)血管壓迫綜合征患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法把其平均分成對照組和治療組（n=40），其中治療組患者采用微血管減壓術實施治療，而對照組患者采用卡馬西平實施治療，對2組患者的臨床治療效果進行分析比較。結果 經(jīng)過臨床治療后，治療組患者中痊愈21例（52.5%），顯效7例（17.5%），有效9例（22.5%），其臨床治療有效率為92.5%；而對照組患者中，痊愈10例（25.0%），顯效12例（30.0%），有效6例（15.0%），其臨床治療有效率為70.0%；對2組患者臨床治療效果進行比較分析，治療組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 應用微血管減壓術對腦神經(jīng)血管壓迫綜合征患者進行治療，其具有較好的臨床效果，是一種較高可行性、安全性以及有效性的治療方案。

腦神經(jīng)血管壓迫綜合征；微血管減壓術；卡馬西平

腦神經(jīng)血管壓迫綜合征主要指的是腦血管對腦神經(jīng)根進行壓迫而導致出現(xiàn)的一系列癥狀[1]。因為腦內小動脈的位置發(fā)生改變而對腦神經(jīng)進行刺激，依照所壓迫神經(jīng)的不同主要存在著三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣以及舌咽神經(jīng)痛等癥狀[2]。本研究中主要探討分析了應用微血管減壓術對腦神經(jīng)血管壓迫綜合征患者進行治療的臨床效果，其具有較好的臨床效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇株洲市中心醫(yī)院2010年10月～2014年9月收治的80例腦神經(jīng)血管壓迫綜合征患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字法把其分成治療組與對照組，每組40例。治療組中，男18例，女22例，年齡56～78歲，平均(63.8±3.2)歲；病程5個月～12年，平均(5.3±0.2)年。而對照組中，男17例，女23例，年齡57～79歲，平均(64.2±3.3)歲；病程4個月～11年，平均(5.5±0.4)年。對全部患者的基本臨床資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用卡馬西平（江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司；批號：H32020638）實施治療，其劑量為每次0.2～0.6g，每天2～3次，口服。而治療組患者采用微血管減壓術實施治療，采取氣管插管全麻方式，通過乙狀竇后手術入路，對于面肌痙攣與舌咽神經(jīng)的患者應該選擇U形將硬腦膜切開；而對于三叉神經(jīng)痛的患者應該選擇⊥形將硬腦膜切開[3]；同時，在顯微鏡下對小腦半球進行牽拉，以此使腦脊液得到釋放而減少壓力，依照患者實際患病情況，使患者患病血管與患病神經(jīng)充分的暴露，對壓迫腦干的責任血管進行尋找，明確責任血管后將其與腦神經(jīng)分開，把適宜的滌綸片置入責任血管與腦神經(jīng)之中[4]。

1.3 療效評價標準 對2組患者的臨床療效進行評估，分成4個等級。其中，患者的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣以及舌咽神經(jīng)痛等臨床癥狀完全消失為痊愈；患者的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣以及舌咽神經(jīng)痛等臨床癥狀基本消失為顯效；患者的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣以及舌咽神經(jīng)痛等臨床癥狀有所緩解為有效；患者的三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣以及舌咽神經(jīng)痛等臨床癥狀無變化或加重為無效?？傆行?[（痊愈+顯效+有效）/治療患者總數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對觀察組患者以及對照組患者的臨床數(shù)據(jù)進行分析、統(tǒng)計、處理，其中計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2組患者經(jīng)過臨床治療后，對2組患者臨床治療效果進行比較分析，治療組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

在臨床中，腦神經(jīng)血管壓迫綜合征主要指的是腦血管對腦神經(jīng)根進行壓迫而導致出現(xiàn)的癥狀，特別是小腦橋角區(qū)作為血管壓迫的關鍵部位[5]，該部位對血管的刺激與壓迫等較為敏感，還是出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣以及舌咽神經(jīng)痛的關鍵因素[6]。該類疾病可以導致頭面部劇烈疼痛或面部的支配區(qū)域發(fā)生肌肉痙攣，對患者的生活質量與心理狀態(tài)產生非常嚴重的影響，現(xiàn)階段，臨床中往往采取藥物以及微血管減壓術對腦神經(jīng)血管壓迫綜合征進行治療[7]。其中藥物治療僅僅能夠暫時的使病情得到緩解，但是并不可以使疾病的病因被徹底清除。相關研究證實，微血管減壓術是神經(jīng)外科的一種功能性手術方式，既可以準確的對病變部位進行判斷，還可以有效的使患者頭面部疼痛或面肌痙攣等臨床癥狀得到改善，減輕患者痛苦，并使患者盡早得到康復[8]。

本組研究結果表明，2組患者經(jīng)過臨床治療后，其中治療組患者的臨床治療有效率為92.5%；而對照組患者的臨床治療有效率為70.0%，治療組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，應用微血管減壓術對腦神經(jīng)血管壓迫綜合征患者進行治療，其具有較好的臨床效果，可以有效的使患者頭面部疼痛或面肌痙攣等臨床癥狀得到改善，減輕患者痛苦，并使患者盡早得到康復，是一種較高可行性、安全性以及有效性的治療方案。

表1 分析比較2組患者的臨床治療效果[n（%）]

[1] 梁維邦,倪紅斌,蔣健,等.微血管減壓手術策略和手術并發(fā)癥的預防(附353例臨床分析)[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2012, 10(25)：44-45.

[2] 楊治權,袁賢瑞,劉慶,等.微血管減壓術100例臨床研究[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志,2011，12(6)：69-72．

[3] 陳成雨,韓鳳珍,劉琨,等.微血管減壓術治療功能性腦神經(jīng)疾病(附496例臨床分析)[J].立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志,2010，34(5)：7-10．

[4] 顏山,夏鷹,史克珊,等.微血管減壓術治療腦神經(jīng)血管壓迫綜合征43例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2012，16(12)：134-136．

[5] 楊治權,袁賢瑞,劉慶,等.微血管減壓術100例臨床研究[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志,2010，24（6）：103-105.

[6] 朱晉,管宏新,仲駿,等.微血管減壓術治療面肌痙攣合并三叉神經(jīng)痛的手術策略[J].上海交通大學學報(醫(yī)學版),2010，22(12)：95-99．

[7] 王子敬,曲建波,徐平,等.顱神經(jīng)血管壓迫綜合征微血管減壓術治療探討[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志,2013,12(8)：89-93.

[8] 邵彤,劉學寬,種衍軍,等.提高顱神經(jīng)顯微血管減壓術療效的臨床研究(附1950例報告)[J].中華神經(jīng)醫(yī)學雜志,2014,15(11)：61-65.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.022

湖南 412000 株洲市中心醫(yī)院神經(jīng)外科 （劉超）