黃懌箐

血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中的作用探討

黃懌箐

目的 探討血清胱抑素C（cystatin C，CysC）在老年糖尿病腎功能檢查中的作用。方法 選擇接受腎功能檢查的150例受檢者為觀察對(duì)象。其中，健康者、普通糖尿病患者以及糖尿病腎病患者各50例，對(duì)比分析3組觀察對(duì)象β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、CysC等臨床指標(biāo)情況。結(jié)果 3組觀察對(duì)象β2-MG、BUN、Scr、CysC等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

血清胱抑素C；老年；糖尿?。荒I功能

有報(bào)道證實(shí)35%左右的糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)典型的腎功能損傷癥狀[1]，但現(xiàn)階段臨床上對(duì)于早期腎功能損害的臨床檢查和診斷指標(biāo)較為缺少。β2-微球蛋白和血肌酐是兩個(gè)較為重要的腎小球?yàn)V過率的指標(biāo)，但其結(jié)果會(huì)受到腎外因素的影響。研究證實(shí)，血清胱抑素C是一種較為理想的腎小球?yàn)V過率評(píng)定指標(biāo)，在糖尿病患者腎功能檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。本研究分析血清胱抑素C在老年糖尿病腎功能檢查中的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2012年1月～2014年1月間在江西省吉安市中心人民醫(yī)院接受腎功能檢查的受檢者

150例為觀察對(duì)象，男80例，女70例，年齡39～79歲，平均年齡（56.5±14.3）歲。其中，健康者、普通糖尿病患者以及糖尿病腎病患者各50例，健康對(duì)照組中男25例，女25例，平均年齡（55.6±12.1）歲；普通糖尿病組中男25例，女25例，平均年齡（56.1±13.3）歲；糖尿病腎病組中男30例，女20例，平均年齡（57.2±13.6）歲。3組觀察對(duì)象各項(xiàng)基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有觀察對(duì)象均分別接受β2-微球蛋白、尿素氮、血肌酐、血清胱抑素C水平檢查。β2-微球蛋白水平檢測(cè)采用免疫比濁法，尿素氮水平檢測(cè)采用尿酶-谷氨酸脫氫酶法，血肌酐水平檢測(cè)采用肌酐酶法，血清胱抑素C水平檢測(cè)采用乳膠顆粒散射比濁法。本次檢測(cè)均采用AU-2700全自動(dòng)生化分析儀。血液標(biāo)本：于清晨抽取3～4mL空腹靜脈血；尿液標(biāo)本：觀察和記錄觀察對(duì)象24h尿量，均勻混合后，取尿液樣本3mL進(jìn)行檢查

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組觀察對(duì)象β2微球蛋白（β2-MG）、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、血清胱抑素C（cystatin C，CysC）等指標(biāo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 3組觀察對(duì)象臨床指標(biāo)比較（x±s）

3 討論

糖尿病屬于一種終身性疾病，患者病程較長(zhǎng)，病情遷延不愈，且機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間保持代謝紊亂狀態(tài)，因而腎臟等器官會(huì)發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷[2]。腎臟的持續(xù)性損傷容易出現(xiàn)缺血相關(guān)性腎乳頭壞死、小動(dòng)脈性腎硬化以及腎小球硬化癥等嚴(yán)重的腎臟并發(fā)癥，影響腎臟基本功能[3]。糖尿病患者常會(huì)出現(xiàn)腎臟體積進(jìn)行性增大，腎臟血流量減少，腎小球內(nèi)壓明顯升高，腎小球毛細(xì)血管灌注壓升高等臨床癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)誘發(fā)糖尿病腎病的綜合征[4]。所以，在糖尿病患者臨床治療過程中，腎臟的損傷具有較強(qiáng)的隱蔽性，且臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，病情發(fā)展的特點(diǎn)是進(jìn)行性和隱匿性，因而患者應(yīng)對(duì)糖尿病腎病癥狀加以關(guān)注，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的早期糖尿病腎病表現(xiàn)，并作出準(zhǔn)確的診斷和治療，已提高患者的生存質(zhì)量，控制病情的發(fā)展[5]。

腎臟功能包括腎小球?yàn)V過功能、腎小管重吸收功能及分泌功能。血清胱抑素C能夠在腎小球?yàn)V過過程中，自由經(jīng)過腎小球?yàn)V過膜，通常情況下，不會(huì)被腎小管周圍的曲小管完全重復(fù)吸收，進(jìn)而分全部分分解，并無(wú)法再次進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，腎小管也無(wú)法再次分泌，屬于一種較為理想、可靠的內(nèi)源性腎小球?yàn)V過率標(biāo)志物[6]，血清胱抑素C用于腎小球?yàn)V過率檢查，具有較強(qiáng)的特異性、敏感度和穩(wěn)定性，因而現(xiàn)階段已經(jīng)成為臨床上首選的糖尿病患者早期腎功能損害評(píng)定指標(biāo)[7]。

本研究結(jié)果表明，普通糖尿病患者、糖尿病腎病患者以及健康人群β2-MG、BUN、Scr、CysC等觀察指標(biāo)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，血清胱抑素C是一種較為理想的糖尿病患者腎損傷評(píng)定依據(jù)，能夠與β2-MG、BUN、Scr等指標(biāo)相互結(jié)合，進(jìn)而提高糖尿病患者腎損傷的檢出率，為其臨床治療提供可靠依據(jù)，因而具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值[8]。

綜上所述，血清胱抑素C作為老年糖尿病患者腎功能的檢測(cè)指標(biāo)比Scr、BUN更為敏感，它可以早期發(fā)現(xiàn)老年糖尿病患者輕微腎功能損傷，也許可阻止或延緩慢性腎損害的進(jìn)展?？傊?，血清血清胱抑素C可以較Ser、BUN更敏感地反映腎臟損害過程，是一個(gè)更為準(zhǔn)確、可靠的內(nèi)源性指標(biāo)，在臨床應(yīng)用上應(yīng)予以重視。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.015

江西 343000 江西省吉安市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 （黃懌箐）