李玉蓮

神經(jīng)節(jié)苷脂在急性腦出血治療中的應(yīng)用效果分析

李玉蓮

目的 探究神經(jīng)節(jié)苷脂治療急性腦出血的療效。方法 選取110例急性腦出血患者作為研究對象，將其隨機均等分成2組，每組55例。對照組采用胞磷膽堿進行治療，試驗組在對照組的基礎(chǔ)上配合使用40～60mg的神經(jīng)節(jié)苷脂注射液加入250mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。利用NIHSS（美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表）評分對患者的神經(jīng)功能損傷進行評判，利用ADL（日常生活活動能力）評分對患者的日常生活的生活能力進行評判，比較2組治療有效率和NIHSS、ADL評分的高低。結(jié)果 治療后，試驗組顯效34例，有效18例，無效3例，治療總有效率為94．5%；對照組顯效顯效18例，有效28例，無效9例，治療有效率為83．6%。試驗組的治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 神經(jīng)節(jié)苷脂能有效治療急性腦出血，幫助患者恢復(fù)日常生活能力，療效顯著，具有推廣應(yīng)用價值。

急性腦出血；神經(jīng)節(jié)苷脂；療效

急性腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引發(fā)的出血。患有腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形、高血壓等疾病的患者在用力或者情緒激動的情況容易引發(fā)該病。急性腦出血的病情發(fā)展較為迅速，會造成患者肢體偏癱、失語甚至意識障礙等，嚴重危害患者生命健康。本研究將急性腦出血患者作為研究對象，探究神經(jīng)節(jié)苷脂對治療急性腦出血的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院收治的110例急性腦出血患者作為研究對象，患者經(jīng)過診斷均符合中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會在第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議上通過的相關(guān)診斷標準[1]，并經(jīng)過了腦MRI和腦CT確診。將110例患者隨機均等分成試驗組和對照組，每組55例。試驗組患者中男30例，女25例；年齡38～80歲，平均 (60．5±8．2)歲；其中，19例破入腦室，14丘腦出血，橋腦出血12例，小腦出血10例；神經(jīng)功能損傷評分12～31分，平均(15．0±1．2)分。對照組患者中男32例，女23例；年齡40～77歲，平均(59．4±10．9)歲；其中，破入腦室17例，15例丘腦出血，腦葉出血4例，腦干出血10例，小腦出血9例；神經(jīng)功能損傷評分11～31分平均（16．0±0．8）分。2組在患者在性別、年齡及神經(jīng)功能損傷程度等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1．2 治療方法 2組患者均進行常規(guī)的應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)劑、控血壓治療，利用脫水藥物進行降顱壓，同時補充電解質(zhì)，維持患者的鹽堿平衡，并根據(jù)患者的癥狀給予對癥支持治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者采用胞磷膽堿（三精制藥股份有限公司生產(chǎn)，121205）進行治療，靜脈滴注：每天0．25～0．5g，用10%葡萄糖注射液進行稀釋后緩緩滴注，每5～10天為1個療程。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)節(jié)苷脂注射液（長春翔通藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，120206）治療，將40～60mg的神經(jīng)節(jié)苷脂注射液加入250mL的生理鹽水中進行靜脈滴注，1次/d，14d為1個療程。

1．3 療效評價標準 利用NIHSS評分對患者的神經(jīng)功能損傷進行評判，利用ADL評分對患者的日常生活的生活能力進行評判。根據(jù)療效判定的相關(guān)標準進行療效判定。顯效：患者失語癥好轉(zhuǎn)，意識清楚，肌力增加2級或者2級以上，患者臨床癥狀消失；有效：患者失語癥有所好轉(zhuǎn)，意識恢復(fù)，肌力增加1級，患者臨床癥狀有所改善；無效：患者失語、意識無好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化，肌力無增加，臨床癥狀無改善設(shè)置惡化。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18．0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組治療前NIHSS和ADL評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組治療后的NIHSS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。見表1。

表1 試驗組和對照組治療前后NIHSS評分、ADL評分表（x±s）

3 討論

急性腦出血的部位多發(fā)于腦基底節(jié)區(qū)。由于腦部的功能區(qū)域較多，急性腦出血疾病的出血位置和出血量會損傷大腦的神經(jīng)功能區(qū)，使患者出現(xiàn)失語、語言含糊不清以及偏癱等運動語言障礙[3-4]。該病目前又缺乏理想的治療方法，嚴重危害了患者的生命健康。神經(jīng)節(jié)苷脂中的主要成分是單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂，有助于改善腦組織的缺血情況，從而抑制病理性脂質(zhì)的過氧化，還能中和谷氨酸等神經(jīng)毒性類物質(zhì)對細胞膜的毒害作用，清除自由基，從而穩(wěn)定了細胞膜的結(jié)構(gòu)，保護了細胞膜的功能[5]。研究表明[6-7]，神經(jīng)節(jié)苷脂對神經(jīng)功能的恢復(fù)有極大的促進作用。國外的相關(guān)資料表明，急性腦出血發(fā)病后的5h內(nèi)就使用神經(jīng)節(jié)苷脂能夠改善缺血性腦血管病的預(yù)后[8]。本研究雖然因為患者的就診時間不同，所以治療時間也相對較晚，但是研究結(jié)果表明，即使急性腦出血患者在較晚的時間接受神經(jīng)節(jié)苷脂的治療，也能夠起對患者的神經(jīng)起到較為顯著的保護作用。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂能夠有效地治療急性腦出血，降低該病對神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，降低該病的致殘率，有助于恢復(fù)患者較高的日常生活能力，療效顯著，具有推廣應(yīng)用價值。

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10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．095

江西 337000 江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院 （李玉蓮）