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        自擬湯藥治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效觀察

        2015-08-01 00:12:57鞠曉燕
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年32期
        關(guān)鍵詞:湯藥血運(yùn)短暫性

        鞠曉燕

        自擬湯藥治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床療效觀察

        鞠曉燕

        目的 觀察并評(píng)價(jià)短暫性腦缺血發(fā)作行自擬湯藥治療的效果。方法 隨機(jī)選擇暫性腦缺血發(fā)作患者84例,按照不同治療方式均分為2組(n=42),對(duì)照組患者予西醫(yī)治療,研究組患者予自擬湯藥與西藥聯(lián)合治療,觀察并比較2組患者血運(yùn)、血小板計(jì)數(shù)改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 2組治療后Hct、Ch及PLT均較治療前發(fā)生顯著改善(P<0.05);研究組治療后Hct、Ch及PLT指標(biāo)(2.75±0.33)U/L、(42.10±4.20)μg/L及(165.20±34.57)mmHg各項(xiàng)指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組(3.65±0.40)U/L、(44.21±4.40)μg/L及(180.36±31.48)mmHg,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);2組不良反應(yīng)發(fā)生率均較低,對(duì)照組11.90%,研究組9.52%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 自擬湯藥聯(lián)合西藥治療短暫性腦缺血發(fā)作效果顯著,且安全性較高,無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

        短暫性腦缺血發(fā)作;自擬湯藥;西藥

        短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)主要是指頸動(dòng)脈系統(tǒng)或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生一過(guò)性供血不足,致使患者出現(xiàn)短暫性、反復(fù)性的神經(jīng)功能障礙,其臨床主要表現(xiàn)為短暫性[1]。臨床通常采用擴(kuò)溶、抗凝及擴(kuò)血管等西醫(yī)方案,且短暫性腦缺血發(fā)作較容易發(fā)展成腦梗死,隨該疾病研究深入,中醫(yī)方案開(kāi)始被應(yīng)用于臨床中。為進(jìn)一步提升患者療效,本研究在西藥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥自擬湯藥治療短暫性腦缺血發(fā)作疾病,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 資料隨機(jī)選擇2013年4月~2014年4月山東省蒙陰縣中醫(yī)院診治的暫性腦缺血發(fā)作患者84例,病情均符合第4屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照不同治療方式均分為對(duì)照組和研究組(n=42)。對(duì)照組男女比例為22∶20,患者年齡52~73歲,平均(63.25±4.85)歲,合并癥:高血壓19例,糖尿病16例,高血脂癥7例。研究組男女比例為23∶19,患者年齡52~75歲,平均(65.23±4.88)歲;合并癥:高血壓21例,糖尿病15例,高血脂癥6例。2組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

        1.2 方法 根據(jù)患者實(shí)際狀況,良好控制并穩(wěn)定血壓、血糖等。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組予單項(xiàng)西醫(yī)治療:口服100mg腸溶阿司匹林(云南云龍制藥股份有限公司,H53020321),1次/ d;300mg尼莫地平(海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司,H20052644),3次/d。研究組予自擬湯藥與西藥(使用方法與對(duì)照組一致)聯(lián)合治療:湯藥組方為地黃、枸杞、天麻、鉤藤、地龍、制首烏、炙僵蠶各10g,紅花6g,水蛭1g,按常規(guī)清水(300~500mL)煎服,2次/d。2組均持續(xù)服用2周。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者血運(yùn)[紅細(xì)胞比容(Hct)、血漿粘度(Ch)]及血小板計(jì)數(shù)(PLT);不良反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者治療前后血運(yùn)及血小板計(jì)數(shù)改善情況 2組治療后血運(yùn)及PLT均發(fā)生不同程度改善,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而治療后組間比較,研究組Hct、Ch及PLT指標(biāo)(2.75±0.33)U/L、(42.10±4.20)μg/L及(165.20±34.57)mmHg各項(xiàng)指標(biāo)改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(3.65±0.40)U/ L、(44.21±4.40)μg/L及(180.36±31.48)mmHg,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者治療前后血運(yùn)及血小板計(jì)數(shù)改善情況(x±s)

        2.2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 2組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率均較低,對(duì)照組11.90%,研究組9.52%,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

        3 討論

        目前,短暫性腦缺血發(fā)作的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確,可能與多種因素相關(guān),如高血壓、糖尿病、高血脂癥等均是短暫性腦缺血發(fā)作的危險(xiǎn)因素。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病癥是由微栓塞所致,而腦血管痙攣、血流動(dòng)力學(xué)異常、血液高凝狀態(tài)等會(huì)引起短暫性腦供血不足,因此臨床控制腦缺血發(fā)作要對(duì)多項(xiàng)因素實(shí)施控制[4]。而中醫(yī)學(xué)中,卒中先兆證是以短暫性發(fā)作眩暈、陣發(fā)性肢麻、一過(guò)性偏身癱軟、短暫性昏厥為主的臨床表現(xiàn),因此稱之為小卒中或微風(fēng)。卒中先兆證是缺血性卒中前驅(qū)期,若未能及時(shí)治療及防控,將會(huì)發(fā)展成完全性卒中,由此可見(jiàn)治療卒中先兆證尤為重要[5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,短暫性腦缺血發(fā)作主要病理機(jī)制是肝腎虧虛、風(fēng)痰癖阻,所以在臨床治療中以“補(bǔ)益肝腎祛風(fēng)化痰通路”為主[6]。

        本研究給予研究組患者聯(lián)合治療方案中的自擬湯藥,其以何首烏、天麻為主藥,何首烏具有補(bǔ)肝腎、固澀精氣、養(yǎng)血滋陰之效,且在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中驗(yàn)證首烏具有擴(kuò)張血管作用,可以有效緩解患者血管痙攣。天麻具有平肝潛陽(yáng)、通經(jīng)活絡(luò)、息風(fēng)止痙之效,且經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)驗(yàn)證天麻能夠擴(kuò)張冠脈及腦血管。地黃具有滋補(bǔ)肝腎、降血糖之效;枸杞亦具有補(bǔ)肝腎之效;紅花具有活血痛經(jīng)之效;水蛭中含水蛭素,具有抗凝血作用;鉤藤具有擴(kuò)張血管、緩解血管痙攣之功;諸藥共用可快速達(dá)到改善短暫性腦缺血發(fā)作患者臨床癥狀及血流情況的治療目標(biāo)[7-8]。本研究中,2組患者在經(jīng)相應(yīng)方案治療后,其血運(yùn)及血小板計(jì)數(shù)均較治療前發(fā)生顯著改善,其中應(yīng)用自擬湯藥與西藥聯(lián)合治療的研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善更為顯著,均優(yōu)于應(yīng)用單項(xiàng)西醫(yī)治療的對(duì)照組。說(shuō)明中西藥聯(lián)合治療效果更佳,可積極改善短暫性腦缺血發(fā)作患者的血液流變學(xué)指標(biāo),從而達(dá)到緩解患者癥狀的主要治療目的。另外,2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,聯(lián)合用藥并未增加對(duì)患者機(jī)體的損傷,即2組不良反應(yīng)率均較低,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。關(guān)于聯(lián)合方案治療前后短暫性腦缺血發(fā)作患者腦卒中評(píng)分情況,還有待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)予以驗(yàn)證。

        綜上所述,短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用自擬湯藥聯(lián)合西藥治療的效果良好,且未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,使用安全性較高,具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

        [1] 袁詠梅.中西醫(yī)結(jié)合對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作及短期預(yù)后的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,29(5):868-869.

        [2] 徐冰.醒腦溢髓湯治療血管性癡呆臨床研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,25(6):975.

        [3] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,14(6):379-380.

        [4] 逯愛(ài)青.短暫性腦缺血發(fā)作進(jìn)展至腦梗死的相關(guān)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,25(12):25-26.

        [5] 趙得華.短暫性腦缺血發(fā)作中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2014,31(2):98-99.

        [6] 楊長(zhǎng)恩.短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)間與繼發(fā)腦梗死的關(guān)系研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,22(12):412-413.

        [7] 梅雪峰.半夏白術(shù)天麻湯與鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯治療短暫性腦缺血患者眩暈療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(31):67-68.

        [8] 劉智舒.短暫性腦缺血發(fā)作的少見(jiàn)病因及機(jī)制探討[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(7):1054-1055.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2015.32.107

        山東 276200 山東省蒙陰縣中醫(yī)院(鞠曉燕)

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