周福民 陳芳

45例舒張性心力衰竭患者應用辛伐他汀治療心功能改善及療效研究

周福民 陳芳

目的 探究舒張性心力衰竭患者應用辛伐他汀治療心功能改善情況及療效。方法 回顧分析45例舒張性心力衰竭患者具體情況，患者入院后采用辛伐他汀進行治療，比較患者治療前后的心功能改善情況，分析其治療效果。結果 患者經(jīng)過治療后，收縮壓為（142±9）mmHg，舒張壓為（105±9）mmHg，顯著低于治療前的收縮壓（161±12）mmHg，以及舒張壓（105±9）mmHg，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。治療后NYHA分級為（2．03±0．04），LVMI為（102．8±12．5），LAVI為（20．1±2．6），分別顯著低于治療前的（2．23±0．02）、（139．3±15．8）以及（32．4±2．3），而6min步行距離為（458±23）m，顯著高于治療前的（364±18）m，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結論 辛伐他汀對于心力衰竭患者心功能的改善作用良好，治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學上廣泛推廣。

辛伐他??；心力衰竭；心功能

心力衰竭又叫做心衰，人們通常把它分為急性心力衰竭與慢性心力衰竭，它是指患者的心臟舒張功能以及收縮功能發(fā)生障礙造成不能夠?qū)㈧o脈的回心血量充分的排出心臟，從而導致患者靜脈系統(tǒng)處血液淤積，而動脈系統(tǒng)處血液的灌注量不足，因此引發(fā)心臟循環(huán)障礙癥候群，這種障礙癥候群一般集中表現(xiàn)為腔靜脈淤血以及肺淤血。目前對于心力衰竭患者的治療應根據(jù)患者的心臟功能情況以及心肌缺血程度等情況對癥下藥，正確治療[1-2]。為此，為探討舒張性心力衰竭患者應用辛伐他汀治療心功能改善情況及療效，本研究回顧分析45例舒張性心力衰竭患者具體情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 回顧分析2013年1月～2014年5月到宜春學院第二附屬醫(yī)院進行治療的45例舒張性心力衰竭患者具體情況，所有患者均符合舒張性心力衰竭的診斷標準，整個研究均在患者知情同意下完成，并經(jīng)過本院倫理委員會的批準。其中男24例，女21例，年齡41～68歲，平均年齡（53．7±4．8）歲，其中評定為心功能II級的患者為13例，心功能III級的患者為25例，心功能IV級的患者為7例，患者均排除嚴重心律失常、急性心肌梗死、心源性休克以及不穩(wěn)定型心絞痛等疾病。

1．2 方法 所有患者在入院后均對其進行相應的飲食以及作息調(diào)整，對其制定相應的治療方案，在患者進行治療前后檢查所有患者的收縮壓以及舒張壓，并做好相應的記錄，對比分析患者治療前后的治療效果。

具體的治療方法：首先對患者進行常規(guī)的抗心力衰竭治療，即每天口服氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224，規(guī)格：片劑，2．5mg/片）1次，服用量為5mg，服用美托洛爾（珠海經(jīng)濟特區(qū)生物化學制藥廠，國藥準字H20057288，規(guī)格：片劑，25mg×10片）2次，服用量為每天12．5mg，然后在此基礎上每晚服用辛伐他?。ㄒ瞬L江藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20056875，規(guī)格：10mg×10片）1次，服用量為10mg，治療時間為12周。

1．3 觀察指標 在患者治療前后對患者的舒張壓以及收縮壓進行測量，比較治療前后的改變情況，并且對患者治療前后的NYHA分級、6min步行距離、LVMI以及LAVI等各項參數(shù)進行測量，比較患者治療前后各項參數(shù)的改變情況，分析患者的治療效果[3]。

1．4 統(tǒng)計學方法 選擇SPSS18．0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用配對t檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 患者治療前后的舒張壓與收縮壓比較 治療后收縮壓為（142±9）mmHg，舒張壓為（105±9）mmHg，顯著低于治療前的收縮壓（161±12）mmHg（t=8．4971，P＜0．05），以及舒張壓（105±9）mmHg，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（t=11．1631，P＜0．05）。

2．2 患者治療前后療效對比 2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 患者治療前后各項水平比較（x±s）

3 討論

心衰是一種綜合征，而不是一種單一的疾病。一般情況下，心衰是由于各種各樣的心臟疾病而導致患者出現(xiàn)的一組特殊的臨床綜合征。對于出現(xiàn)心衰的患者，通常會伴有一些典型的癥狀，這些癥狀一般包括勞力性呼吸困難以及夜間陣發(fā)性呼吸困難，對于一些比較嚴重的患者[4]，還可能會出現(xiàn)食欲減退、夜間干咳以及雙下肢水腫等[5]。對于出現(xiàn)這些癥狀的患者，應及早到醫(yī)院進行檢查，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療。

舒張性心力衰竭是由于患者的心室舒張功能出現(xiàn)異常而導致患者的心室充盈不良從而導致的心力衰竭。對于該疾病的治療，多采取針對病因，逆轉(zhuǎn)患者左心室肥厚，從而改善舒張功能以緩解患者的癥狀。辛伐他汀屬于他汀類降血脂藥物，在治療中可以起到控制患者血液中膽固醇含量以及預防心血管疾病的作用[6]，并且辛伐他汀還可以預防動脈粥樣硬化，在對患者進行治療的過程中，配合氨氯地平以及美托洛爾后，治療效果尤為明顯[7]。本研究顯示，在對舒張性心力衰竭患者采用辛伐他汀進行治療以后，患者的NYHA分級為（2．03±0．04），LVMI為（102．8±12．5），LAVI為（20．1±2．6），顯著低于治療前各項參數(shù)水平（P＜0．05），而6min步行距離為（458±23）m，顯著高于治療前的步行距離（P＜0．05）。他汀類藥物具有改善患者心肌細胞的功能，幫助患者恢復自主神經(jīng)功能，并且能夠抑制血管平滑肌細胞基質(zhì)金屬白酶表達，起到下調(diào)AT1受體以及抗炎等非調(diào)脂作用，有助于改善心力衰竭患者的心功能。本研究主要通過對于辛伐他汀及合用美托洛爾以及氨氯地平防治慢性心力衰竭患者心室重構的作用及可能機制進行研究。該藥物可有效的幫助患者快速的恢復心功能。

本研究還顯示，在對舒張性心力衰竭患者采用辛伐他汀進行治療以后，患者的收縮壓為（142±9）mmHg，舒張壓為（105±9）mmHg，顯著低于治療前的收縮壓（161±12）mmHg，以及舒張壓（105±9）mmHg，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

綜上所述，伐他汀對于心力衰竭患者心功能的改善作用良好，治療效果顯著，值得在臨床醫(yī)學上廣泛推廣。

[1] 汪朝暉,袁麗．舒張性心力衰竭研究進展[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(5)：582-584．

[2] 吳兵鳳．舒張性心力衰竭治療進展[J]．哈爾濱醫(yī)藥,2011,31(5)：371,373．

[3] 周淑新,朱翠明．心力衰竭的診斷與評估[J]．中國全科醫(yī)學,2012, 15(36)：4153-4157．

[4] 張瀟怡,任菲,江鵬程,等．老年舒張性心力衰竭患者的臨床特點及心功能評價方法[J]．中國醫(yī)科大學學報,2013,42(2)：111-113．

[5] 張愛軍,高志成,劉曉玲,等．慢性心力衰竭癥狀緩解期食欲減退的原因和預后[J]．中國老年學雜志,2014,34(8)：2109-2111．

[6] 李冰,郝一鳴,任蘭芳,等．瑞舒伐他汀治療舒張性心力衰竭的臨床研究[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2012,22(8)：102-106．

[7] 武艷梅．辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平治療舒張性心力衰竭的療效[J]．中國老年學雜志,2011,31(14)：2776-2777．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．087

江西 336000 宜春學院第二附屬醫(yī)院 （周福民） 336300 江西省宜豐縣婦幼保健院 （陳芳）