劉曉珊 韓 軍

人工流產(chǎn)術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片效果觀察

劉曉珊 韓 軍

目的 探討人工流產(chǎn)術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片的效果。方法 回顧性分析80例人工流產(chǎn)術(shù)患者，將其均分為2組，每組40例。術(shù)后2組均予以益母草膏+抗生素避免發(fā)生感染，同時予以傳統(tǒng)子宮收縮治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用予以屈螺酮炔雌醇片，1片/d，口服，連續(xù)服用3個療程，每個療程21d，比較2組治療后術(shù)后月經(jīng)出血量、陰道平均出血時間、出血停止時間比例、發(fā)生盆腔炎性疾病以及重復(fù)人工流產(chǎn)情況。結(jié)果 觀察組術(shù)后月經(jīng)出血量少于月經(jīng)量占70%明顯高于對照組40%，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），陰道平均出血時間（5.0±1.7）d明顯少于對照組（12.0±3.6）d，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05），重復(fù)人工流產(chǎn)比例2.5%明顯低于對照組的17.5%，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論 人工流產(chǎn)術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片可有效緩解術(shù)后各種不良現(xiàn)象，降低重復(fù)人工流產(chǎn)發(fā)生率，臨床效果良好。

人工流產(chǎn)術(shù)后；屈螺酮炔雌醇片；重復(fù)人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)術(shù)是采用手術(shù)的方法結(jié)束妊娠，接受人工流產(chǎn)者多為意外妊娠，流產(chǎn)術(shù)后的嚴重不良影響是顯而易見的。人工流產(chǎn)術(shù)后女性多身體虛弱，抵抗力差，而隨著流產(chǎn)次數(shù)的增多，其并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)病率也越來越高，對女性的生殖健康產(chǎn)生明顯威脅和危險性[1]。因此，人工流產(chǎn)后必須進行有效、適當(dāng)?shù)谋茉写胧?，有效降低重?fù)人工流產(chǎn)發(fā)生率[2]。本研究對人工流產(chǎn)患者術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片，并與傳統(tǒng)藥物進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析新疆獨山子石化職工醫(yī)院2012年1月～2013年1月期間接受的80例人工流產(chǎn)術(shù)患者，按隨機數(shù)字表法將納入研究的80例患者分為2組，每組40例。觀察組年齡23～34歲，平均年齡（28.0±2.5）歲，孕齡49～80d，平均孕齡（65±10）d；孕次1～4次，平均（2.0±0.6）次；產(chǎn)次0～2次，平均（1.0±0.9）次。對照組年齡24～34歲，平均年齡（27.0±2.4）歲，孕齡45～80d，平均孕齡（63.0±9.0）d；孕次1～4次，平均（2.0±0.8）次；產(chǎn)次0～2次，平均（1.0±0.4）次。所有女性術(shù)前均月經(jīng)正常，無其他婦科或器質(zhì)性病變，2組患者在孕齡、孕次、年齡等基本資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。見表1。

1.2 方法 所有女性均由專業(yè)醫(yī)生進行手術(shù)，術(shù)后均予以益母草膏+抗生素避免發(fā)生感染，同時予以傳統(tǒng)子宮收縮治療，療程為5d；觀察組在此基礎(chǔ)上于手術(shù)結(jié)束后予以屈螺酮炔雌醇片（產(chǎn)地：Bayer Vital GmbH，國藥準(zhǔn)字J20080085）進行療程服用，1片/d，口服，連續(xù)服用3個療程，每個療程21d，并給予一定科普醫(yī)療相關(guān)知識。工作人員于術(shù)后15、30、60和90d進行電話隨訪，統(tǒng)計各項指標(biāo)發(fā)生情況。所有女性均完成調(diào)查，無一失訪。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組治療后術(shù)后月經(jīng)出血量、陰道平均出血時間、出血停止時間比例、發(fā)生盆腔炎性疾病以及重復(fù)人流數(shù)。月經(jīng)出血量包括少于月經(jīng)量、相似月經(jīng)量和多于月經(jīng)量；出血停止時間包括小于3d、4～7d和＞7d。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。正態(tài)計量資料采用“±s”表示，組間比較以t檢驗；計數(shù)資料使用例數(shù)（n）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 2組患者的基本資料對比（x±s）

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后月經(jīng)少于月經(jīng)量28例（70%），明顯高于對照組16例（40%）（P＜0.05），相似月經(jīng)量10例（25%）稍低于對照組12例（30%），多于月經(jīng)量2例（5%）明顯少于對照組12例（30%）。陰道平均出血時間（5.0±1.7）d明顯少于對照組（12.0±3.6）d（P＜0.05）。出血時間小于3d31例（77.5%）明顯高于對照組21例（52.5%），4～7d7例（17.5%）稍低于對照組9例（22.5%），大于7d2例（5%）明顯少于對照組7例（25%）。盆腔炎性疾病2例（5%）明顯低于對照組7例（17.5%）（P＜0.05）。重復(fù)人工流產(chǎn)1例（2.5%）明顯少于對照組7例（17.5%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后2組患者的治療后情況對比[n(%)]

3 討論

近年來，隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，很多年輕人對于兩性關(guān)系的觀念正在日益向更開放發(fā)展，同時又相對缺乏避孕等安全理念，容易導(dǎo)致未婚女性意外懷孕發(fā)生，同時，已婚女性由于套環(huán)發(fā)生各種異常變化而失去避孕作用，也可以導(dǎo)致計劃外懷孕，諸多因素導(dǎo)致我國人工流產(chǎn)數(shù)量比例逐年增加。人工流產(chǎn)術(shù)后若不能做到有效的用藥防護，則極容易發(fā)生重復(fù)人工流產(chǎn)，在已經(jīng)身心被傷害的基礎(chǔ)上再次受到傷害[3-5]。對于其用藥的選擇，如何有效降低各種并發(fā)癥和重人工流產(chǎn)的發(fā)生，該問題一直是我們所熱衷關(guān)心的話題。本院經(jīng)長期研究分析后，于手術(shù)結(jié)束后予以孕婦屈螺酮炔雌醇片進行療程服用，1片/d，口服，連續(xù)服用3個療程，每個療程21d，并給予一定科普醫(yī)療相關(guān)知識，從主觀意識上增強其防護概念，避免因盲目而造成的各種潛在危險。屈螺酮炔雌醇片的成分主要是炔雌醇和屈螺酮，炔雌醇雌激素不僅避孕藥效顯著，而且可以較好地調(diào)控月經(jīng)周期，還可以避免宮腔粘連和盆腔炎性疾病的發(fā)生，能夠達到修復(fù)人工流產(chǎn)后受損子宮內(nèi)膜較好的效果，縮短陰道出血時間相對明顯；屈螺酮是孕激素的一種[6-7]，其成分藥理特性是目前臨床上最接近天然孕酮的，抗鹽皮質(zhì)激素和抗雄激素活性能力較強，有效產(chǎn)生水鈉潴留拮抗作用，減少體質(zhì)量并控制痤瘡的發(fā)生。只有有效控制好各種并發(fā)癥的發(fā)生和限度，才能更好地防止重復(fù)人工流產(chǎn)的出現(xiàn)[8]。從上述結(jié)果中可見，觀察組術(shù)后月經(jīng)出血量少于月經(jīng)量占70%，明顯高于對照組的40%（P＜0.05）。陰道平均出血時間（5.0±1.7）d明顯少于對照組（12.0±3.6）d（P＜0.05）。重復(fù)人工流產(chǎn)率2.5%明顯低于對照組12.5%（P＜0.05）。屈螺酮炔雌醇片組在各方面均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，人工流產(chǎn)術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片,可有效緩解術(shù)后各種不良現(xiàn)象，降低重復(fù)人工流產(chǎn)發(fā)生率，臨床效果良好,適合推廣應(yīng)用。

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[2] 李耀.人工流產(chǎn)后即時服避孕藥優(yōu)思明臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3(3):29-30.

[3] 牟曉玲.人工流產(chǎn)術(shù)后口服優(yōu)思明臨床觀察[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，36(6):145-146.

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[5] 鄧玲，湯輝，姚瑜平.優(yōu)思明對人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防[J].江西醫(yī)藥，2012，47(9):796-797.

[6] 李群英.口服避孕藥在人工流產(chǎn)術(shù)后的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(2):87-88.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.6.093

新疆 833600 新疆獨山子石化職工醫(yī)院婦產(chǎn)科 （劉曉珊 韓軍）